衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識的實踐

田文輝

摘 要：化學(xué)是衛(wèi)校醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ)。但衛(wèi)校學(xué)生普遍意識不到化學(xué)的重要性，因而影響到后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。將醫(yī)學(xué)知識滲透進(jìn)化學(xué)教學(xué)中，能夠改變這種現(xiàn)狀。文章從前期準(zhǔn)備工作以及在新課導(dǎo)入、難點突破、知識應(yīng)用、實驗課滲透醫(yī)學(xué)知識的策略及取得的成效方面展開論述。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)?；瘜W(xué)；醫(yī)學(xué)知識；滲透；學(xué)習(xí)興趣；化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系

化學(xué)是中專衛(wèi)校一門很重要的基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ)。而目前中專衛(wèi)校學(xué)生大多為沒考上普通高中的“差生”，這些學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，抽象思維能力不足，化學(xué)課堂上聽不懂，學(xué)不會。再加上學(xué)生“重專業(yè)，輕文化”思想作祟，學(xué)生厭學(xué)情緒嚴(yán)重。中專衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)大綱要求：教師在教學(xué)中應(yīng)突出學(xué)生應(yīng)用化學(xué)能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)基本知識與基本技能的結(jié)合、理論知識與專業(yè)的結(jié)合。所以在中專衛(wèi)校化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)努力挖掘化學(xué)與醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系，及早在化學(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識，讓學(xué)生認(rèn)識到化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的熱情。

一、衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識的前期準(zhǔn)備

1.自學(xué)醫(yī)學(xué)知識，提高教師素養(yǎng)

衛(wèi)?；瘜W(xué)教師一般都是師范院校化學(xué)專業(yè)畢業(yè)，對“化學(xué)殿堂”的建筑尚能津津樂道，但對醫(yī)學(xué)知識方面還很欠缺。要在化學(xué)教學(xué)中很好地滲透醫(yī)學(xué)知識，使化學(xué)更好地為醫(yī)學(xué)服務(wù)，醫(yī)學(xué)知識很好地促進(jìn)化學(xué)教學(xué)，教師自己首先應(yīng)熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。幾年來，筆者利用業(yè)余時間，閱讀了護(hù)理、藥劑專業(yè)的生物化學(xué)、生理學(xué)等課程。雖沒達(dá)到“掌握”，但足以“熟悉”其中與化學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。筆者還與臨床組的教師保持密切聯(lián)系，經(jīng)常請教醫(yī)學(xué)方面的知識。另外，筆者還通過自學(xué)考取了藥品營銷員高級證書、護(hù)理員中級證書。通過多年的學(xué)習(xí)積累，知識面得到了拓寬，在化學(xué)教學(xué)中也能揮灑自如。

2.突出醫(yī)學(xué)特色，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

衛(wèi)校化學(xué)教學(xué)課時少、內(nèi)容多。在有限的學(xué)時內(nèi)達(dá)到大綱教學(xué)要求，必須對化學(xué)教材“剪枝強(qiáng)干”：刪除一些醫(yī)學(xué)專業(yè)“用不上”的內(nèi)容，適當(dāng)增加與專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識；以用得上、夠用為原則，降低知識難度，目的是要使學(xué)生學(xué)有所用，力求使所學(xué)的知識貼近學(xué)生生活，貼近崗位需要。針對我校醫(yī)學(xué)專業(yè)，要側(cè)重講解的化學(xué)知識是溶液濃度表示法、溶液濃度的計算及換算，電解質(zhì)溶液、酯類、糖類和蛋白質(zhì)等內(nèi)容。這些知識對于后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)不可缺少。為了讓學(xué)生掌握好這些內(nèi)容，筆者結(jié)合教材已有的少量醫(yī)學(xué)知識，又補(bǔ)充了一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，仔細(xì)研究化學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系。另外，筆者還根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的需要刪掉了硫和氮的化合物、金屬概論、雜環(huán)化合物等內(nèi)容，一方面減輕了學(xué)生負(fù)擔(dān)，另一方面為“用得上”的知識留出足夠課時。

3.精選社會熱點，充實教學(xué)內(nèi)容

近年來，食品安全、空氣污染、水源污染等事件引起社會廣泛關(guān)注。這些社會熱點表面看與醫(yī)學(xué)專業(yè)無關(guān)，但仔細(xì)分析不難發(fā)現(xiàn)，任何一個事件都關(guān)乎著人的健康。若能抓住時機(jī)將其滲透進(jìn)化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生必定興趣濃厚，這樣既誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)了化學(xué)知識，還培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成了關(guān)心時事、關(guān)心社會的良好品德，更重要的是強(qiáng)化了學(xué)生的健康意識，促使學(xué)生改變自身的一些不良行為及生活習(xí)慣。如講“烷烴”時引入含鉛汽油及其危害；講“醇”時聯(lián)系“假酒”中毒事件及甲醇對人體的危害；講“酰胺”時聯(lián)系學(xué)生很喜歡吃的炸薯條、薯片，這些食物在制作時會產(chǎn)生丙二酰胺；講“蛋白質(zhì)”時引入“三鹿奶粉事件”與三聚氰胺。

二、衛(wèi)?；瘜W(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識的實踐

1.緒言課中滲透，明確化學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)地位

對于緒言課的教學(xué)，大多化學(xué)教師不太重視，有些教師甚至將其刪掉，根本沒有認(rèn)識到緒言課的重要性。中專衛(wèi)校學(xué)生普遍認(rèn)為化學(xué)課不重要，加之他們的化學(xué)基礎(chǔ)普遍較差，很多女生對化學(xué)有恐懼心理。所以至少有半數(shù)學(xué)生對化學(xué)課抱著“60分萬歲，61分浪費”的心態(tài)。針對這種情況，化學(xué)教師應(yīng)重視學(xué)生第一堂化學(xué)課的學(xué)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)好化學(xué)是學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)課的前提，從而使學(xué)生從主觀上有強(qiáng)烈的求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的熱情。但是，教師講課時也要注意所講內(nèi)容不可太過深奧，要優(yōu)選一些學(xué)生熟悉和感興趣的醫(yī)學(xué)知識加以講解，以便消除學(xué)生對化學(xué)的恐懼心理。

例如：學(xué)生熟悉的臨床輸液，可以展示一袋生理鹽水讓學(xué)生觀察。教師提問：“這是什么溶液？濃度是多少？”學(xué)生經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)就是0.9%的NaCl溶液。教師進(jìn)一步提問：“為什么要用這個濃度？如果不用這個濃度會發(fā)生什么情況？”學(xué)生搖頭。這時教師及時向?qū)W生介紹滲透濃度、溶血和皺縮知識以及平時生活中常見的浮腫、脫水現(xiàn)象。

2.導(dǎo)入新課中滲透，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣

興趣來源于對某件事物的好奇，好奇心可以吸引人不斷地學(xué)習(xí)和探索其中的奧妙。對于中專衛(wèi)校女生來說，化學(xué)是枯燥乏味的課程。但是他們普遍重視、喜歡專業(yè)課的學(xué)習(xí)。教師若能在化學(xué)新課導(dǎo)入時，深入研究講授內(nèi)容與醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系，找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c創(chuàng)設(shè)學(xué)生用現(xiàn)有知識無法解答的問題情境，設(shè)置懸念，讓學(xué)生感到好奇，從而以積極的心態(tài)去面對整堂課程，將會取得不錯的效果。當(dāng)然，課堂導(dǎo)入的方法很多，但用醫(yī)學(xué)知識導(dǎo)入化學(xué)新課更具有針對性，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。

比如：在講“糖類”這一節(jié)時，以多媒體展示糖尿病病人食譜導(dǎo)入新課。學(xué)生都知道糖尿病患者要少吃糖，但食譜中要糖尿病患者少吃含淀粉多的食物，由此教師提問：“淀粉是糖嗎？”在講“醛”這一節(jié)時，讓學(xué)生回想開學(xué)初參觀標(biāo)本實驗室時，是否聞到一股刺激性氣味？人體標(biāo)本是不是保存在一種溶液里？這種有強(qiáng)烈刺激性氣味的物質(zhì)是什么?有什么性質(zhì)及用途？學(xué)習(xí)“緩沖溶液”時，教師可以這樣導(dǎo)入新課：“人每天吃的食物中有酸性的，也有堿性的，但人體血液的PH值還能始終保持在7.35～7.45之間正常范圍內(nèi)，不至于引起酸中毒和堿中毒，同學(xué)們知道這為什么嗎？”要回答這個問題，就必須學(xué)習(xí)緩沖溶液的知識。

3.難點突破中滲透，提高學(xué)生學(xué)好化學(xué)的自信心

中專衛(wèi)校學(xué)生大多抽象思維能力不足，但知識遷移能力尚可?；瘜W(xué)是一門理論性較強(qiáng)的課程，許多章節(jié)內(nèi)容都存在難點難以突破的問題。雖然筆者根據(jù)學(xué)生特點以及專業(yè)需要，對教材中部分理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行了刪減，但對于現(xiàn)在的中專衛(wèi)校學(xué)生來說還是太難、太抽象，所以課堂上總會發(fā)現(xiàn)有學(xué)生開小差，對課堂內(nèi)容失去繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心。針對這種情況，教師要深入研究教材，利用學(xué)生對專業(yè)知識相對感興趣以及知識遷移能力尚可這些有利因素，將枯燥的化學(xué)知識與學(xué)生熟悉的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行類比講授，讓學(xué)生借助已有的醫(yī)學(xué)知識理解化學(xué)難點，降低學(xué)生的理解難度，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，保持持久的學(xué)習(xí)興趣。

如“化學(xué)平衡移動”原理的講解就是一個難點，學(xué)生總是不理解。可以類比人體的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)：夏天天氣炎熱時，人體通過毛孔擴(kuò)張排汗降低體溫，防止體溫升高；冬天天氣寒冷時，人體通過毛孔收縮降低熱量的流失，防止體溫下降，從而能保持正常體溫。以此類推，學(xué)生不難理解化學(xué)平衡原理：當(dāng)外界條件（溫度、壓強(qiáng)、濃度）改變時，化學(xué)反應(yīng)本身會向正或反方向移動，以阻止外界條件的改變。若學(xué)生對化學(xué)平衡移動原理理解后，那么弱電解質(zhì)的電離平衡移動原理、鹽的水解平衡移動原理則迎刃而解。

4.知識應(yīng)用中滲透，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力

蘇霍姆林斯基說過，學(xué)習(xí)動力的源泉在于知識的運(yùn)用。所以，提升學(xué)生學(xué)習(xí)動力的關(guān)鍵是學(xué)以致用?；瘜W(xué)課堂上教師不能只是讓學(xué)生學(xué)會單純的化學(xué)知識，必須讓學(xué)生學(xué)會運(yùn)用已學(xué)的化學(xué)知識解釋自己熟悉的醫(yī)學(xué)或者生活中的問題。也就是說學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不能只是一個知識的接受者，而應(yīng)主動參與整個教學(xué)活動中，將教師外加的信息通過自己的主動建構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R。要達(dá)到這樣一個教學(xué)目標(biāo)，教師必須編制一些與學(xué)生專業(yè)相關(guān)的化學(xué)習(xí)題。

如學(xué)習(xí)了“蛋白質(zhì)的性質(zhì)”后，編制這樣一個題目：“醫(yī)院里中毒病人急救時，為什么讓患者口服大量生雞蛋清、牛奶？”講了“鹽的水解”后，問學(xué)生：“一般的胃病都是因為胃酸過多引起的，胃舒樂是一種常見的胃藥，主要成份為NaHCO3，請說出它的治療原理；但是對于胃潰瘍病人，醫(yī)生給病人開的是Al（OH）3乳膠，而不是胃舒樂，知道為什么嗎？”講解完滲透壓后，問學(xué)生：“臨床上給患者大量輸液時為什么要用50g/L的葡萄糖和9g/L的氯化鈉（即生理鹽水）？濃度太高或太低會怎樣，為什么？”

5.實驗課中滲透，培養(yǎng)學(xué)生實踐創(chuàng)新能力

實驗課是化學(xué)課的一大特色，學(xué)生普遍因為新鮮、好玩而感興趣。但是傳統(tǒng)的化學(xué)實驗教學(xué)總是要求學(xué)生按照已有的實驗步驟完成實驗操作。學(xué)生缺乏思考分析：不知道實驗為什么要這樣做？做這個實驗的目的是什么？做完實驗后自己能學(xué)到什么？傳統(tǒng)的化學(xué)實驗教學(xué)只重視其“化學(xué)”屬性，沒有將實驗的“醫(yī)學(xué)”屬性體現(xiàn)出來，也就是沒體現(xiàn)出化學(xué)實驗與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。教師若能創(chuàng)設(shè)情境，將純粹的化學(xué)實驗設(shè)計為用化學(xué)方法解決臨床問題的一個實用性實驗。學(xué)生興趣必然很濃、主動性大大提高。

如“溶液的配制和稀釋”實驗：教材要求用固體NaCl配制9g/L的NaCl溶液500ml，然后再用其配制0.9g/L的為NaCl溶液500ml。這是一個純粹的化學(xué)實驗。

筆者對實驗做了如下改進(jìn)：在醫(yī)學(xué)專業(yè)課中，要求學(xué)生掌握青霉素皮試液的配制方法，臨床要求將40萬U的青霉素粉劑稀釋到16U/ml的皮試液。提供試劑及儀器為：5g固體NaCl（代替40萬U的青霉素粉劑）、250ml容量瓶3只及25ml移液管1只，讓學(xué)生設(shè)計方案，然后操作。

這里面涉及到溶液的稀釋計算以及多次稀釋的方法，雖然增加了實驗的難度，但改進(jìn)后的實驗更具有針對性，更適合崗位需要，學(xué)生興趣更高。經(jīng)過這樣的實驗練習(xí)之后，相信學(xué)生一年后接觸青霉素皮試液的具體配制時，會聯(lián)想起這次實驗，比較容易想到用注射器與藥瓶配合稀釋試劑的方法。

總之，化學(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識對衛(wèi)校化學(xué)教學(xué)效果明顯。首先，學(xué)生不再認(rèn)為化學(xué)“無用”，學(xué)習(xí)積極性很高，厭學(xué)情緒得到了一定的改善；其次，學(xué)生不再認(rèn)為化學(xué)“難學(xué)”，課后作業(yè)完成情況、大小測驗合格率和優(yōu)秀率都很高。另外，化學(xué)教師的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)得到了提高，不再認(rèn)為化學(xué)“難教”。但在取得成績的同時還存在一些問題值得我們進(jìn)一步思考，如將醫(yī)學(xué)知識滲透進(jìn)化學(xué)教學(xué)中，是為了更好地進(jìn)行化學(xué)教學(xué)，此時化學(xué)是“主”，醫(yī)學(xué)知識是“次”。教師一定要主次分明，不能喧賓奪主。

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