奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果

曹金強(qiáng) 毛士明 汪萬國

摘要：目的? 觀察奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果。方法? 選擇2018年5月～2019年5月在我院診治的急性腦梗死患者106例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組采用奧扎格雷治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）和日常生活能力評(píng)分（Barthel）、臨床不良反應(yīng)。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為94.33%，高于對(duì)照組的81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組Barthel評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)率為5.66%，與對(duì)照組的7.54%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果確切，有助于改善神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力，同時(shí)臨床不良反應(yīng)小，聯(lián)合用藥方案安全可行，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧扎格雷;依達(dá)拉奉;急性腦梗死

中圖分類號(hào)：R743.33? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.044

文章編號(hào)：1006-1959（2020）01-0140-02

Effect of Ozagrel Combined with Edaravone on Acute Cerebral Infarction

CAO Jin-qiang，MAO Shi-ming，WANG Wan-guo

（Department of Neurology，Zhijiang People's Hospital，Zhijiang 443200，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the effect of ozagrel combined with edaravone on acute cerebral infarction. Methods A total of 106 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 53 cases in each group. The control group was treated with ozagrel， and the observation group was combined with edaravone treatment on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， neurological deficit score （NIHSS）， daily life ability score （Barthel）， and clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.33%， which was higher than 81.13% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NIHSS scores of the two groups were lower than before the treatment， and the observation group was lower than the control group，the difference wasstatistically significant （P<0.05）; the Barthel scores of the two groups after treatment were higher than before the treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the clinical adverse reaction rate of the observation group was 5.66% compared with 7.54% of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Ozagrel combined with edaravone is effective in the treatment of acute cerebral infarction， which is helpful to improve neurological function and improve the daily living ability of patients. At the same time， the clinical adverse reactions are small， and the combined drug regimen is safe and feasible， which is worthy of clinical application.

Key words：Ozagrel;Edaravone;Acute cerebral infarction

急性腦梗死（acute cerebral infarction）是臨床多發(fā)病，其致殘率、病死率較高，嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能和生命安全。該病是由于腦血管血流障礙引起血管局部閉塞，導(dǎo)致腦組織處于缺血狀態(tài)，繼而出現(xiàn)腦功能受損，局部出現(xiàn)腦缺血梗死和腦功能受損，從而引起一系列病理生理反應(yīng)。如果不能及時(shí)治療，會(huì)加重腦損害程度，造成不可逆功能缺損[1]。目前急性腦梗死治療藥物主要為奧扎格雷以及依達(dá)拉奉，但兩者聯(lián)合應(yīng)用效果仍存在爭議。本研究結(jié)合2018年5月～2019年5月在我院診治的106例急性腦梗死患者臨床資料，比較奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年5月～2019年5月在湖北省枝江市人民醫(yī)院診治的急性腦梗死患者106例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦血管病學(xué)會(huì)制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作;③神經(jīng)系統(tǒng)功能損害程度評(píng)分>10分;④發(fā)病72 h內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;②精神疾病、語言障礙者、意識(shí)障礙;③1個(gè)月內(nèi)使用抗凝劑者、存在活動(dòng)性出血疾病者;④研究藥物過敏者。對(duì)照組男性28例，女性25例;年齡49～74歲，平均年齡（62.11±3.27）歲;發(fā)病時(shí)間2～17 h，平均發(fā)病時(shí)間（12.78±2.09）h。觀察組男性29例，女性24例;年齡45～73歲，平均年齡（61.98±3.04）歲;發(fā)病時(shí)間3～18 h，平均發(fā)病時(shí)間（13.01±1.87）h。兩組年齡、性別、發(fā)病時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組均給予常規(guī)治療，包括調(diào)控血糖血壓、營養(yǎng)神經(jīng)、中藥活血化瘀，脫水降顱壓、對(duì)癥治療，癱瘓者行康復(fù)治療。

1.2.1對(duì)照組? 給予奧扎格雷注射液（海南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054834，規(guī)格：20 mg/支）80 mg加入0.9%的氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050280，規(guī)格20 ml∶30 mg）30 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜滴，2次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后NIHSS評(píng)分（包括11 個(gè)子項(xiàng)目，根據(jù)患者病情程度給出相應(yīng)評(píng)分，分為輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），分值越高表示神經(jīng)功能越差）和Barthel評(píng)分（評(píng)價(jià)患者的生活能力，包括患者日常進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、行走、上廁所、上下樓梯等10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分 100分，評(píng)分越高，生活能力越高）以及臨床不良反應(yīng)[2]（頭暈、血小板減少、纖維蛋白原降低）。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? ①顯效[3]：神經(jīng)功能基本恢復(fù)，生活能力恢復(fù)正常;②有效：神經(jīng)功能有所改善，生活能力基本可以自理;③無效：神經(jīng)功能無改善，生活能力無變化，甚至有嚴(yán)重的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后NIHSS和Barthel評(píng)分比較? 治療后兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組Barthel評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床不良反應(yīng)比較? 觀察組出現(xiàn)2例頭暈，1例血小板減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%（3/53）;對(duì)照組出現(xiàn)2例頭暈，2例纖維蛋白原降低，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.54%（4/53），兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。未給予特殊處理，停藥后均自行恢復(fù)正常。

3討論

急性腦梗死患者多數(shù)自發(fā)病到入院救治時(shí)間在6 h以上，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，不能進(jìn)行早期溶栓治療。長時(shí)間腦組織缺血會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成不可逆損傷，自由基大量產(chǎn)生是腦缺血缺氧損傷，特別是再灌注損傷的主要原因?？棺杂苫委熓歉纳苹颊哳A(yù)后的有效方法。奧扎格雷和依達(dá)拉奉均是治療急性腦梗死的主要臨床用藥，其中依達(dá)拉奉是新型自由基清除劑，具有良好的清除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化作用，可延長神經(jīng)細(xì)胞死亡過程，減輕腦細(xì)胞缺血引起的腦水腫和腦組織損傷。奧扎格雷是強(qiáng)有力的血栓素合成酶特異性抑制劑，可抑制血栓素的生成，且可促進(jìn)前列環(huán)素的生成，使血栓形成受到有效抑制。同時(shí)還具有選擇性擴(kuò)張病變血管，增加血流量，改善腦組織微循環(huán)的作用。研究顯示[4]，臨床單藥治療難以實(shí)現(xiàn)對(duì)急性腦梗死的有效治愈，兩種藥物聯(lián)合用藥，可促進(jìn)腦部神經(jīng)恢復(fù)，減輕腦神經(jīng)損傷程度，發(fā)揮良好的協(xié)調(diào)作用，取得顯著的臨床療效。

本研究中觀察組治療總有效率為94.33%，高于對(duì)照組的81.13%（P<0.05），提示奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死有效率高于奧扎格雷單獨(dú)治療有效率，有效提高了臨床治療療效，與程瑾霞[5]研究結(jié)論一致。治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分為高于對(duì)照組（P<0.05），表明奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉可促進(jìn)腦組織缺血缺氧造成的腦損傷恢復(fù)，降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，進(jìn)一步提高臨床患者日常生活能力。此外，觀察組臨床不良反應(yīng)率為5.66%，與對(duì)照組的7.54%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉明聯(lián)合用藥安全性良好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效確切，且聯(lián)合用藥治療有效率提高，NIHSS評(píng)分降低，Barthel評(píng)分升高，促進(jìn)了神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。同時(shí)聯(lián)合用藥不良反應(yīng)少，安全可行。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊靜，李世平，李震中，等.2014年神經(jīng)病學(xué)臨床進(jìn)展[J].臨床薈萃，2015，30（2）：129-134.

[2]李蒙，張維雄.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：461.

[3]Zhen X，Zheng Y，Hong X，et al.Physiological ischemictraining promotes brain collateral formation and improvesfunctions in patients with acute cerebral infarction[J].Front Neurol，2016，22（7）：235.

[4]羅蓉.奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死248例臨床療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2349.

[5]程瑾霞.奧扎格雷和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）：41.

收稿日期：2019-08-19;修回日期：2019-09-01

編輯/宋偉