花類中藥在婦科疾病中的應(yīng)用

雨 桐，曾鵬飛，夏宛廷，曾 倩

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科，四川 成都 610075)

花類中藥是取植物的花蕾、花朵入藥，花香淡雅，質(zhì)輕性平，多入肝經(jīng)，多為藥性流通活潑輕靈之品[1]，且無(wú)損耗氣機(jī)、劫傷陰液之弊[2]。相比峻猛攻伐之品，花類中藥對(duì)于秉性柔弱的女子而言更為適合，故在婦科疾病中應(yīng)用甚廣。

1 疏肝解郁類花藥

花類中藥在含苞待放之時(shí)即采摘，極似肝氣升發(fā)之性，因此很多花藥都具有疏肝行氣解郁之功。女子以血為根本，以肝為先天。肝藏血，為女子經(jīng)血之本；肝主疏泄，亦與調(diào)暢情志密切相關(guān)。其功能異常，則導(dǎo)致婦科諸多疾病?；愔兴庂|(zhì)地輕飄柔和，芳香透達(dá)，多入肝經(jīng)，可調(diào)暢氣機(jī)，芳香開(kāi)郁。女子體弱善思善結(jié)，因此花類中藥常應(yīng)用于婦科疾病的治療中。

1.1 代表花類

此類中藥以玫瑰花、綠萼梅、合歡花、月季花等為代表，可廣泛用于治療經(jīng)行腹痛、經(jīng)前期緊張綜合征、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期、乳腺增生、產(chǎn)后抑郁等疾病。玫瑰花甘微苦，性溫，功擅理氣解郁、和血散瘀，《本草正義》云：“玫瑰花……宣通窒滯而絕無(wú)辛溫剛燥之弊……芳香諸品，殆無(wú)其匹?！泵倒寤ㄒ曰ɡ偃胨?，在春末夏初肝氣升發(fā)之時(shí)即采摘，可得肝氣[3]，對(duì)以肝為先天的女子之諸郁，尤為恰當(dāng)。綠萼梅味微酸澀，性平，功擅疏肝解郁、和胃化痰。因其色綠，得木氣，感木氣升發(fā)而生，故入肝經(jīng)以舒肝氣。合歡花味甘性平，功擅疏肝解郁、安神理氣。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，其對(duì)緩解抑郁癥狀有顯著療效[4]。月季花味甘性溫，功擅疏肝解郁、活血調(diào)經(jīng)。

1.2 臨床應(yīng)用

在臨床應(yīng)用中，玫瑰花解郁效果最佳，常與柴胡、香附等合用增強(qiáng)其解郁疏肝之功效；合歡花入心肝二經(jīng)，解郁兼顧安神助眠，常與炒酸棗仁、首烏藤等配伍同用以達(dá)解郁安神之功；月季花獨(dú)入肝經(jīng)，活血作用更強(qiáng)，常用于經(jīng)行腹痛，如勝春湯(《本草綱目》)，與當(dāng)歸、丹參、白芍同用；綠萼梅疏肝解郁兼能行氣散結(jié)，臨床上常用于治療梅核氣、抑郁寡歡等。對(duì)于經(jīng)前期緊張綜合征又不能堅(jiān)持服湯藥者，蔡連香等[5]獨(dú)創(chuàng)解郁三花湯(玫瑰花、月季花、合歡花各10g)代茶飲，泡水頻服，對(duì)于緩解焦慮、頭痛、失眠、煩躁不安等癥狀有滿意療效。對(duì)于女子體弱而肝氣郁結(jié)、不能調(diào)達(dá)者，馬大正[6]自創(chuàng)黛玉疏肝散(玫瑰花、合歡花、綠萼梅、佛手花、厚樸花、刺蒺藜、八月札、木蝴蝶、甘松)，以芳香開(kāi)郁、調(diào)氣疏肝。

2 活血化瘀類花藥

女子以肝為先天，生性多郁，內(nèi)傷七情，百病由生。肝氣郁結(jié)，瘀阻胞宮沖任，則發(fā)為閉經(jīng)；經(jīng)期氣血下注沖任，胞宮氣血瘀滯更甚，不通則痛，發(fā)為痛經(jīng)；肝氣郁滯，瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，積而成塊，發(fā)為癥瘕。

郁者當(dāng)舒，閉者宜宣，花類中藥氣味芬芳，質(zhì)輕性平，活血作用平和[6]，無(wú)峻猛攻伐之弊，故可配伍同用。《素問(wèn)·至真要大論》云：“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之?！毖a(bǔ)虛時(shí)，適當(dāng)加入活血化瘀之花藥，使補(bǔ)而不滯；瀉實(shí)時(shí)，予以輕靈流通之花藥，使祛瘀不傷正。氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，月事自然如期而至。

2.1 代表花類

此類藥以蒲黃、紅花、凌霄花等為代表，可用于治療月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、經(jīng)行腹痛、閉經(jīng)、癥瘕積聚等疾病。紅花味辛，性溫，功擅活血通經(jīng)、祛瘀止痛。田志偉[7]認(rèn)為，紅花黃色素具有顯著的抗凝作用，對(duì)于血液循環(huán)的介導(dǎo)效果十分明顯。蒲黃味甘，性平，生用可行血化瘀、利尿通淋；炒炭用可化瘀止血，止血不留瘀。凌霄花功擅破血通經(jīng)、祛風(fēng)涼血，江靈禮等[8]發(fā)現(xiàn)，凌霄花提取物能顯著改善血液循環(huán)，抑制未孕小鼠的子宮收縮。

2.2 臨床應(yīng)用

紅花常與桃仁配伍，可廣泛用于閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥瘕等的治療。蒲黃常與五靈脂配伍，主治各種瘀血所致婦科痛證，如痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血疼痛、經(jīng)行頭身痛等。凌霄花破血作用強(qiáng)，功擅破血逐瘀、消癥散結(jié)，可與紅花、赤芍、當(dāng)歸等配伍應(yīng)用，如紫葳散(《婦科玉尺》)。

3 涼血止血類花藥

氣血運(yùn)行，遇溫則行，得寒則凝。若臟腑陰陽(yáng)失衡，熱邪內(nèi)生，熱擾沖任，迫血妄行，血海不寧，則可發(fā)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)間期出血、月經(jīng)先期、崩漏等疾病。如《傅青主女科·血崩·血海太熱血崩》云：“沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之太熱也?！痹S多花類中藥具有涼血止血的功效，因花類中藥清輕止血而無(wú)耗血傷氣之弊，芳香透達(dá)而達(dá)化瘀止血之功，故在婦科血證中常常辨證配伍用之。

3.1 代表花類

此類藥以雞冠花、槐花等為代表，可廣泛用于治療各類婦科疾病，辨證屬血熱型者。雞冠花味甘、澀，性涼，功擅收斂止血，《玉楸藥解》言其可治“吐血，血崩，血淋諸失血證”。槐花味苦，性微寒，功擅涼血止血、清肝瀉火。劉琳等[9]研究證明，槐花中所含多種藥理成分均具有止血作用，其中炒炭使用其止血作用更強(qiáng)。

3.2 臨床應(yīng)用

雞冠花常與二至丸、烏茜湯(烏賊骨、茜草)等合用，主治月經(jīng)先期、崩中漏下、經(jīng)斷復(fù)來(lái)等；槐花常與地榆合用，用于治療婦科血熱，因其亦祛腸中之風(fēng)，合并痔瘡出血者也宜使用，炒炭使用止血療效更強(qiáng)。

4 清熱解毒類花藥

經(jīng)、產(chǎn)之時(shí)，血室正開(kāi)，或金刃所傷，此時(shí)體弱胞虛，若攝生不慎，房事不節(jié)，邪毒入侵，客于胞宮，滯于沖任，發(fā)為盆腔炎、輸卵管囊腫等，濕熱之邪傷及任帶，任脈不固，帶脈失約，濕注下焦，則發(fā)為帶下病。花藥分寒熱溫涼，升降浮沉，具有寒、涼之性的花藥多具有清熱解毒等功效。因多種清熱解毒類花藥，如野菊花等，皆有很好的抗細(xì)菌、真菌、病毒作用[10]，故可廣泛用于治療盆腔炎、輸卵管囊腫、帶下病等。因其性寒涼，故脾胃虛寒者不可久服，孕婦需慎用。對(duì)于帶下病、外陰瘙癢等疾病，可煎汁外洗、坐盆、擦洗，以最大可能減輕癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

4.1 代表花類

此類藥以野菊花、木槿花等為代表。野菊花味苦、辛，性涼，功擅清熱解毒、平肝明目。研究表明，野菊花中的黃酮類成分具有很好的消炎、抗菌作用，其萜類和揮發(fā)油成分有很好的抑制微生物作用[10]。木槿花味甘、苦，性涼，功擅清熱利濕、涼血解毒、止癢。

4.2 臨床應(yīng)用

野菊花清熱解毒之力強(qiáng)，常用于治療急性乳腺炎、盆腔炎、陰道炎等屬熱毒者。木槿花多用于治療赤白下痢、帶下病等，由于其止癢力強(qiáng)，故可廣泛應(yīng)用于外陰炎、外陰濕疹等皮膚瘙癢性疾病的治療。馬大正[6]獨(dú)擬消菌湯(金銀花、野菊花、紫花地丁、七葉一枝花、蒲公英、土茯苓)，以其清熱解毒之功效治療宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染，取得良好效果。

5 升清瀉濁類花藥

濕性重濁，易趨下焦。女子胞宮亦在下焦，若臟腑功能失調(diào)，水濕失運(yùn)，流注沖任，亦或攝生不慎，感受濕邪，則極易侵犯婦人，下注沖任胞宮發(fā)為婦科病。傅青主曾言：“夫帶下俱是濕證?！被愃庰ビ羯?，有醒脾泄?jié)嶂Γ墒沽髯⒂跊_任胞宮之濕邪向上、出外，隨藥性發(fā)越、隨氣而升，使?jié)裥办疃鴰鲁齕6]。

5.1 代表花類

此類藥以扁豆花、葛花等為代表。扁豆花味甘，性平，功擅和中健脾、解暑化濕，《四川中藥志》云其“和胃健脾，清熱除濕”。葛花味甘，性涼，功擅醒脾、解酒、止血。李杲曾言葛花解酲湯“外解肌肉，內(nèi)清陽(yáng)明，令上下內(nèi)外，分消其患，使胃中穢為芳變，濁為清化，泰然和矣”。

5.2 臨床應(yīng)用

扁豆花與葛花在臨床中均可配伍應(yīng)用于婦人帶下病。其中扁豆花健脾化濕，《奇效良方》中的扁豆花散獨(dú)用白扁豆花治療婦人白崩，癥見(jiàn)帶下量多、清稀如水。葛花除可醒脾化濕之外，亦可緩解急性酒精中毒胃腸道反應(yīng)[11]，適用于帶下病屬濕熱證者。

6 和胃止嘔類花藥

部分花類藥物具有和胃止嘔的作用，常應(yīng)于妊娠惡阻的治療。孕后經(jīng)血不瀉，沖脈氣盛，上逆犯胃，胃失和降，則致惡心嘔吐、嘔吐傷陰，故惡阻者常見(jiàn)氣陰兩虛。花類中藥質(zhì)輕性平，既可降逆和胃止嘔，又不至耗氣傷陰，故在妊娠惡阻時(shí)多配伍同用。

6.1 代表中藥

此類中藥以旋覆花、厚樸花為代表。旋覆花味苦、辛、咸，功擅降氣止嘔、消痰行水，正所謂“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”。厚樸花味苦，性微溫，功擅理氣化濕止嘔?！端拇ㄖ兴幹尽吩破洌骸皩捫乩黼酰的胬須??！?/p>

6.2 臨床應(yīng)用

臨床中旋覆花常與葛花配伍同用以升清降濁、和胃止嘔。厚樸花似厚樸寬中理氣化濕，但藥力弱于厚樸，即可行氣又可下氣，尤擅升降氣機(jī)、化脾胃濕濁，臨證多與扁豆花同用，或以之代厚樸[1]。

7 疏風(fēng)透邪類花藥

經(jīng)期陰血下注沖任，正氣相對(duì)不足，外邪乘虛而入，內(nèi)外相爭(zhēng)，發(fā)為經(jīng)行頭痛、經(jīng)行感冒；內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌腠，流注下焦，可發(fā)為陰癢、濕疹；浸淫血脈，氣血雍滯，灼煉津液，痰熱內(nèi)生，痰熱與瘀血搏結(jié)于肌膚，聚而成形，可發(fā)為前庭大腺膿腫；邪氣化熱入里，熱傷營(yíng)陰，則可見(jiàn)身熱夜甚、神煩少寐等營(yíng)分證?；愔兴幰嘤泻芎玫氖栾L(fēng)散邪之功。

7.1 代表花類

菊花味辛甘苦，性微寒，功擅疏散風(fēng)熱、平肝明目、清熱解毒，《藥性賦》云：“菊花能明目而清頭風(fēng)?！苯疸y花味甘，性寒，功擅清熱解毒、疏散風(fēng)熱，《本草正》云：“其性微寒，善于化毒?！?/p>

7.2 臨床應(yīng)用

菊花清輕散邪，可引邪外出，芳香化邪，常與桑葉配伍同用于經(jīng)行頭痛、經(jīng)行感冒等病癥，菊花亦可明目，用于更年期女性視物模糊。金銀花可疏風(fēng)解表、清輕透泄，古語(yǔ)云其“止癢必先疏風(fēng)”，可配伍白鮮皮、蚤休、苦參等祛風(fēng)止癢，用于治療陰癢、外陰濕疹等，亦可用于瘡癰初起、清熱解毒透膿。同時(shí)，其可促使?fàn)I分熱邪透出氣分而解，正如葉桂所言：“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”。金銀花常與連翹配伍用于前庭大腺膿腫成膿初期、婦人熱入營(yíng)血等，現(xiàn)因其價(jià)格較貴，多以忍冬藤代之。

8 其他功效

其他花藥，如百合功擅養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃清心安神，可配伍用于經(jīng)行發(fā)熱、更年期綜合征證屬虛熱者；辛夷花功擅解表散寒、通鼻竅，可配伍應(yīng)用于經(jīng)行感冒、過(guò)敏性鼻炎等；丁香功擅溫中散寒、溫腎止痛，可配伍應(yīng)用于痛經(jīng)、閉經(jīng)等證屬寒凝者。

9 煎服法

揮發(fā)性成分為花類中藥主要活性成分，入湯劑煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有效成分會(huì)隨水蒸氣揮發(fā)而含量減少[12]，因而在臨床應(yīng)用時(shí)常泡水代茶頻服，或配伍湯劑時(shí)后下，以盡其功。

10 結(jié)語(yǔ)

花類中藥因其功效甚廣，在臨床中發(fā)揮著重要作用。自古有云，女人如花。女性因其特殊的生理特點(diǎn)，如秉性柔弱、生性易郁、情緒善變，因此相比峻猛攻伐之品，更適宜于輕靈活潑之花類中藥，患者接受度較高，極其適用于婦科疾病的治療。