頌缽在音樂治療中的理論基礎(chǔ)及研究進(jìn)展

熊子超，羅鳳英，蔡媛媛

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

1 音樂治療肇始

作為一門集音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科為一體的現(xiàn)代新興交叉學(xué)科，音樂治療學(xué)源于20世紀(jì)40年代美國堪薩斯大學(xué)、美國密歇根州立大學(xué)建立的音樂治療學(xué)專業(yè)。1950年6月成立的全美音樂治療協(xié)會，引起世界各國紛紛仿效，1959年澳大利亞有了音樂治療機構(gòu)，1969-1970年，法、德、芬蘭、丹麥等國也相繼成立了音樂療法研究組織[1]。

音樂治療發(fā)展歷史十分悠久。 作為世界上音樂文明發(fā)源最早的國家之一，中國古人在九千年前就已經(jīng)制作出了能夠完整、準(zhǔn)確演奏出五音音階的骨笛[2]。原始社會的巫醫(yī)醫(yī)療文化是中國音樂療法與表達(dá)性藝術(shù)治療的共同起源。

在中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，五音被首次引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[3]。《靈樞·五音五味》記載了“宮、商、角、徵、羽”5種不同的音階調(diào)治疾病的內(nèi)容，并運用陰陽五行學(xué)說將音樂與人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)和五志(思、憂、怒、喜、恐)等聯(lián)系起來[4]。通過充分運用五音與其相應(yīng)五臟之間的相互聯(lián)系，施予音樂治療，能夠起到預(yù)防和調(diào)護(hù)人體生理、精神狀態(tài)的作用。

具體而言，《金峨山房醫(yī)話》將五音療疾的作用歸納為：“宮音悠揚諧合，助脾健運，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，善制燥怒，使人安寧；角音通暢平和，善消憂郁，助人入眠；徵音抑揚頓挫，通調(diào)血脈，抖擻精神；羽音柔和透徹，發(fā)人遐思，啟迪心靈?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“肝，在音為角；心，在音為微，脾，在音為宮；肺，在音為商；腎，在音為羽?！边@些理論一同構(gòu)建了中國古代音樂治療的中心思想。

現(xiàn)代音樂治療作為一門全新學(xué)科，在我國，尤其是大陸地區(qū)發(fā)展較晚[5]。20世紀(jì)70年代末至20世紀(jì)90年代初期，我國才開始出現(xiàn)以傳統(tǒng)五音療法、氣功音樂引導(dǎo)法、笛療法、音樂電療為主的現(xiàn)代音樂治療。

頌缽?fù)ǔＪ怯摄~、錫、鋅、鐵、銀、金和鎳等金屬組成的青銅合金制成，演奏時通過木制或皮革的槌敲打或摩擦其邊緣，發(fā)出不同頻率的聲音。演奏過程中能夠使碗的側(cè)面和邊緣發(fā)出不同的振動，不同材質(zhì)和大小的碗發(fā)出的振動頻率也不相同，從而產(chǎn)生豐富的聲音。頌缽療法最早源于西藏，現(xiàn)代對于頌缽療法的系統(tǒng)研究，源于HANS DE BACK在20世紀(jì)70年代末受到西藏頌缽傳統(tǒng)的治療思想和密宗養(yǎng)生理論啟發(fā)后對頌缽音樂治療進(jìn)行的改良[6]。其中，頌缽在演奏過程中通過空間上靠近阿育吠陀醫(yī)學(xué)中的三脈七輪部位，以及通過發(fā)出與三脈七輪相對應(yīng)的頻率，與人體臟腑經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生共振，以共振治療，從而起到調(diào)理臟腑的作用，頌缽屬于體感振動音樂療法(Vibroacoustic therapy，VAT)的一種形式。

2 西藏頌缽音樂療法原理

2.1 體感振動音樂療法

挪威教育家和治療家 SKILLE O于1982年在國際音樂與醫(yī)學(xué)學(xué)會第一屆學(xué)術(shù)研討會上首次提出體感振動音樂療法(VAT)的概念[7-8]。這是一種廣泛涉及多學(xué)科的藝術(shù)療法，包括音樂、聲學(xué)、物理、生物學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等。VAT療法通過運用體感音響設(shè)施，使人在聆聽音樂的同時，也能感受到音樂聲波的體感振動，從而強化人體對音樂的感知，提高音樂治療的效果。在頌缽音樂治療的過程中，人能夠同時感受到聲音與振動，基于頌缽所發(fā)出的聲音頻率波或產(chǎn)生的泛音進(jìn)入人體時與人體內(nèi)部分子產(chǎn)生共振，可以重新激起人體內(nèi)部新的能量流動，打通堵塞的脈輪，修復(fù)身體不適引起的疼痛部位；而不同頻率的聲音又能夠作用于其對應(yīng)的脈輪，產(chǎn)生相應(yīng)作用。頌缽具有廣泛的臨床應(yīng)用前景，能夠在音樂治療過程中強化大腦對音樂和振動的綜合感知，提高音樂治療的效果[9]。體感振動音樂療法能夠發(fā)揮一定的心理治療效應(yīng)，主要表現(xiàn)在促進(jìn)睡眠及安撫情緒上。程慧等[10]發(fā)現(xiàn)體感振動音樂療法在一定程度上改善了腦損傷兒童的行為問題?？拙У萚11]研究發(fā)現(xiàn)，體感振動音樂療法在改善患者睡眠狀況及身心癥狀上有一定療效。林麗芳等[12]發(fā)現(xiàn)體感振動音樂療法能夠明顯改善胃癌化療患者的睡眠質(zhì)量。劉玉海等[13]臨床研究發(fā)現(xiàn)，體感振動音樂療法配合心理疏導(dǎo)干預(yù)能夠明顯改善腦卒中患者的抑郁情緒。體感振動音樂療法(VAT)在生理上的作用主要表現(xiàn)為降低血壓、心率，放松肌肉，促進(jìn)人體深度放松等方面。也有研究證實，VAT能夠強化音樂-情緒-生理反應(yīng)通路，劉振寰等[14]研究發(fā)現(xiàn)，體感振動音樂療法能有效降低痙攣型腦癱患兒肌張力。在康復(fù)治療方面，VAT能夠從生理心理兩個方面改善卒中后各項功能障礙，劉偉等[15]通過臨床對照研究發(fā)現(xiàn)，體感振動音樂放松療法能夠降低人體疲勞感覺、軀體化、強迫癥狀、精神病性、疼痛感覺、抑郁癥狀、焦慮癥狀及敵對因子，同時緩解和改善身心兩方面癥狀。

頌缽的應(yīng)用形式以體感振動為主，能夠有效放松鄰近部位的肌肉，并且調(diào)節(jié)局部血流量，安撫情緒，強化音樂-情緒-生理反應(yīng)通路，從而改善亞健康狀態(tài)。

JOHN等[16]對頌缽的研究發(fā)現(xiàn)，頌缽的共振頻率很低，能夠更好地激發(fā)液體的流動。人體組織中含有70%的水分，此實驗為頌缽療法改善周邊血液循環(huán)及調(diào)理臟腑的作用機制提供了證明，但仍需進(jìn)一步研究。

2.2 三脈七輪及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論

阿育吠陀醫(yī)學(xué)的脈輪與中醫(yī)穴位在功能上十分相似，其中脈輪的功能和脈輪區(qū)域的臟腑，中脈、左脈、右脈溝通聯(lián)絡(luò)的部位有關(guān)，這和中醫(yī)理論中穴位與循行其上的經(jīng)絡(luò)對應(yīng)的臟腑相關(guān)聯(lián)[17]。根據(jù)西藏音樂治療理論，頌缽發(fā)出的不同泛音可以平衡人體的根輪穴、腹輪穴、臍輪穴、心輪穴、喉輪穴、額輪穴和頂輪穴。同樣在中醫(yī)理論中頌缽發(fā)出的振動可以分別對應(yīng)宮、商、角、徵、羽5種不同的音階，不同的音階也能夠作用于不同的臟腑和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，從而達(dá)到調(diào)理人體五臟六腑的效果。

2.3 中醫(yī)五音療法

中醫(yī)音樂治療理論從音樂共振的角度對音樂本體源于大自然的聲音進(jìn)行了闡述?！鹅`樞·邪客》有言：“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑。此人之與天地相應(yīng)也。”其中指出宮、商、角、徵、羽五個音階，分別與五臟形成了一一對應(yīng)的關(guān)系，從而提出了“宮動脾、商動肺、角動肝、徵動心、羽動腎”的五音療法?，F(xiàn)今的臨床實驗研究也證實了古人的五音療法理論，詳見表1。

表1 五音療法理論詳解及研究進(jìn)展

頌缽基于三脈七輪理論，五音療法基于中醫(yī)藏象原理。研究表明，阿育吠陀醫(yī)學(xué)中的三脈七輪理論與中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)有一定對應(yīng)關(guān)系[24]。與五音療法相同，頌缽療法根據(jù)不同頻率與相應(yīng)臟腑進(jìn)行對應(yīng)，從而進(jìn)行相應(yīng)臟腑功能的調(diào)理，另一方面頌缽療法通過作用于不同部位而對臨近臟腑功能進(jìn)行調(diào)理。

3 頌缽在音樂治療中的應(yīng)用前景

3.1 頌缽用于音樂漸進(jìn)式放松

音樂漸進(jìn)式放松是音樂治療中接受式音樂治療的一種，是在漸進(jìn)式放松的基礎(chǔ)上，輔之以音樂背景進(jìn)行放松訓(xùn)練，用音樂緩解人體肌肉緊張的一種療法。頌缽被廣泛應(yīng)用于瑜伽休息術(shù)中，能夠輔助人體進(jìn)入深沉的放松狀態(tài)，從而緩解身心壓力。瑜伽休息術(shù)與音樂漸進(jìn)式放松均屬于心理學(xué)的放松療法[25]，將瑜伽休息術(shù)應(yīng)用到音樂治療中能夠豐富其活動形式。

3.2 頌缽用于體感振動音樂療法

頌缽作為體感振動音樂療法的一種形式，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。體感振動音樂療法屬于音樂療法的范疇，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。研究表明，音樂能夠通過作用于人體聽覺，進(jìn)而影響人的大腦邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，從而調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)、提高神經(jīng)興奮性，起到協(xié)調(diào)人體內(nèi)臟活動和人的情緒及行為的作用。 頌缽不同振動頻率能夠作用于不同臟腑，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的運行與輸布，在中醫(yī)“治未病”方面的失眠、痛癥、抑郁等優(yōu)勢病種的治療上有著廣闊的應(yīng)用前景。

4 結(jié)語

頌缽作為體感振動音樂療法的一種形式，具有悠久的歷史，并具有簡便、安全等特點，其在音樂治療方面的臨床價值也得到了逐步的研究證實，具有十分廣闊的發(fā)展前景。但是當(dāng)前其應(yīng)用大多為瑜伽休息術(shù)的輔助工具，引入音樂治療領(lǐng)域時間很短，還需要進(jìn)一步的理論化和系統(tǒng)化。

當(dāng)前世界各地頌缽音樂治療尚未形成統(tǒng)一的應(yīng)用體系，頌缽的規(guī)格、材質(zhì)及應(yīng)用方式和具體作用機制尚需要進(jìn)一步闡明和規(guī)范化，今后還有大量的研究工作需要去做。