嚴(yán)昕瑜 唐欣悅(常熟理工學(xué)院外國(guó)語學(xué)院)
根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局截至2018 年年底發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)總?cè)丝谝堰_(dá)139538 萬人,其中65 歲及以上人口已達(dá)16658 萬人,占比11.94%,老年撫養(yǎng)比為16.8%,而到2020 年,撫養(yǎng)比將提高到28%左右。隨著我國(guó)老齡化愈加嚴(yán)重,養(yǎng)老問題尚未得到有效解決。在養(yǎng)老護(hù)理方面,我國(guó)護(hù)理人才短缺且難以接受專業(yè)培訓(xùn),具有專業(yè)對(duì)口的院校數(shù)量較少。此外根據(jù)調(diào)查顯示,畢業(yè)學(xué)生更傾向于選擇在醫(yī)院就業(yè);養(yǎng)老機(jī)構(gòu)問題層出不窮,存在收費(fèi)高、床位緊張、資源配置不合理等問題;市場(chǎng)活力仍有待激發(fā)。在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面,雖然我國(guó)已獲得一定成就,但還存在以下問題。首先,城鄉(xiāng)居民參保率存在差異。目前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度提供的選擇仍未細(xì)化,不同經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件的人無法選擇一個(gè)真正適合自己的方案。其次,法律知識(shí)普及不到位。養(yǎng)老保險(xiǎn)與國(guó)民晚年生活息息相關(guān),但清楚養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的國(guó)民少之又少。在住房措施方面,被人們看好的新型養(yǎng)老基于現(xiàn)實(shí)原因難以得以發(fā)展。這些問題都使現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度難以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
中國(guó)有句俗語叫做“百善孝為先”,這奠定了中華上下五千年來“孝”的核心地位。在普法宣傳教育盛行的今天,眾所周知的是法律規(guī)定了子女對(duì)父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù),若子女拒不履行,父母可以上訴法院強(qiáng)制子女執(zhí)行。但現(xiàn)實(shí)情況是由于越來越多的子女選擇在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市中打拼,獨(dú)居老人的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重,傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到?jīng)_擊。子女并不是不愿意贍養(yǎng)父母,只是難以做到貼身陪伴。但通過筆者于2019 年7 月在江蘇省蘇錫常三地的調(diào)研報(bào)告顯示,選擇在老年時(shí)光中與子女一起生活的父母未過半數(shù),這意味著父母對(duì)子女的依賴性正在減弱;選擇在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中度過晚年生活的只有兩成,因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在較多現(xiàn)實(shí)問題;選擇社區(qū)養(yǎng)老這類新型養(yǎng)老的占比30%,人們更愿意體驗(yàn)創(chuàng)新的養(yǎng)老模式?;诖?,中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的改革是有時(shí)代意義和較強(qiáng)可行性的。
追溯我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的歷史,在中華人民共和國(guó)成立初期,我國(guó)通過借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn),建立了由國(guó)家支持、企業(yè)負(fù)責(zé),與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在改革開放后,隨著我國(guó)生產(chǎn)力的快速發(fā)展,人民逐漸富起來,國(guó)家逐漸強(qiáng)起來,改革分別在企業(yè)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、退休人員的養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面進(jìn)行,以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
人口結(jié)構(gòu)變化也是造成養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的一個(gè)重要因素。老年人口數(shù)的快速增長(zhǎng)給現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)制度帶來了挑戰(zhàn),也給國(guó)家財(cái)政帶來了不小的壓力。經(jīng)濟(jì)實(shí)力對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有舉足輕重的作用,黨的報(bào)告提出實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌是當(dāng)前改革的核心要素,而我國(guó)正面臨“未富先老”的局面,此時(shí),一份完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度顯得尤為重要。
目前,我國(guó)依靠政府、企業(yè)和民間力量發(fā)展了多種養(yǎng)老模式,但城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡、市場(chǎng)發(fā)育不健全等問題依然十分嚴(yán)峻。雖然國(guó)家已意識(shí)到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性,但因?yàn)槲覈?guó)復(fù)雜的社會(huì)情況,改革實(shí)施仍有一定難度。
十八屆三中全會(huì)指出,要加快構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前,中國(guó)護(hù)理服務(wù)行業(yè)仍存在短板。在充分閱讀研究相關(guān)政策后,筆者結(jié)合我國(guó)國(guó)情,給出以下建議,旨在推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
因受傳統(tǒng)觀念影響,一部分老人子女對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在某些不良印象。這種傳統(tǒng)觀念對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也是不小沖擊。這需要政府嚴(yán)格監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu),改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活條件,以消除根深蒂固的傳統(tǒng)觀念。同時(shí),政府應(yīng)重視對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng),加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理教育的投入,完善對(duì)從業(yè)人員的考核內(nèi)容,對(duì)護(hù)理服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估監(jiān)督機(jī)制,構(gòu)建適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老護(hù)理教育體系,以推進(jìn)該職業(yè)的專業(yè)化?;谖覈?guó)人口基數(shù)大的特點(diǎn),護(hù)理人員配置無法達(dá)到一對(duì)一的效果,這就更需要專業(yè)的護(hù)理人才以及提高工作效率。國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策,如加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的扶持力度;鼓勵(lì)青年學(xué)生選擇在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就業(yè),通過改善工作條件、增長(zhǎng)基礎(chǔ)工資等方法,改善目前護(hù)理人才短缺的問題。
養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)中最為重要的核心組成部分,通過研究近四十年來頒布的有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的文件,筆者給出如下建議。
首先,國(guó)家應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。依據(jù)十八屆三中全會(huì)給出的建議,通過解決城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距方面的矛盾、人力資源短缺、資源配置不均等問題,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。目前,我國(guó)已進(jìn)入城鎮(zhèn)化高速發(fā)展時(shí)期,全面建設(shè)小康社會(huì)是我國(guó)的奮斗方向。為使城市帶動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落戶于城鄉(xiāng)邊界,不僅能快速享有城市較為完善的基礎(chǔ)設(shè)施,還能生活在農(nóng)村的靜謐環(huán)境中,給老人更好的生活條件。這還涉及到要素分配公平的問題。為使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展,如何保證基礎(chǔ)設(shè)施公平享用、政府經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼等相關(guān)補(bǔ)助公平分配、落實(shí)到戶仍是改革的難點(diǎn)。政府應(yīng)及時(shí)落實(shí)國(guó)家政策,考慮不同地區(qū)的消費(fèi)能力,選擇試點(diǎn)城市進(jìn)行推廣,提供多元化的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。同時(shí),為提高人民參保的積極性,國(guó)家應(yīng)推廣相關(guān)宣傳,發(fā)展多元化的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以供選擇。人民應(yīng)積極選取適應(yīng)自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,及時(shí)反饋有效信息評(píng)價(jià),以幫助政策改革的完善。
根據(jù)筆者于2019 年7 月在蘇錫常三地進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示,人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這類新型養(yǎng)老有很大興趣。社區(qū)養(yǎng)老,顧名思義,即生活在社區(qū),由社區(qū)提供一定的幫助,如醫(yī)療措施、公共生活服務(wù)設(shè)施等。不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一人一床的固定模式,社區(qū)養(yǎng)老提供了更多可能性。首先,人們可以選擇和親朋好友共同居住,布置自己喜歡的生活環(huán)境,這有利于改善人的心情。其次,相較于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)養(yǎng)老可以減少人們?cè)陴B(yǎng)老方面的經(jīng)濟(jì)付出。另外,社區(qū)養(yǎng)老還提供了相關(guān)的配套基礎(chǔ)設(shè)施,比如為老年人提供健身器材、提供適合老人休閑的社區(qū)活動(dòng)室等。
目前,中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老仍是新生事物。由于缺少經(jīng)驗(yàn),基于中國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況,難以統(tǒng)一社區(qū)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)、制定相關(guān)價(jià)格,很少有企業(yè)愿意提供相關(guān)服務(wù)。在2014 年11 月,國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見》中指出要加快社會(huì)事業(yè)公立機(jī)構(gòu)分類改革,積極推進(jìn)養(yǎng)老等領(lǐng)域符合條件的事業(yè)單位。對(duì)此,筆者認(rèn)為國(guó)家應(yīng)貫徹落實(shí)該指導(dǎo)意見。并且,國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步制定相關(guān)措施,比如為社區(qū)養(yǎng)老規(guī)劃發(fā)展路線,統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與提供基礎(chǔ)設(shè)施,給愿意研討該項(xiàng)目的企業(yè)一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼等。同時(shí),相關(guān)護(hù)理企業(yè)應(yīng)深入研究開發(fā)相關(guān)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品,提供標(biāo)準(zhǔn)化的可行性方案,細(xì)化到每個(gè)標(biāo)準(zhǔn),為人們提供多種選擇??紤]到中國(guó)人口基數(shù)大的特點(diǎn),社區(qū)養(yǎng)老有良好的發(fā)展前景。
跳出傳統(tǒng)營(yíng)銷的思維,單純的銷售是不足以發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的,需要銷售人員加強(qiáng)服務(wù),來打造品牌社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),這樣才能使整個(gè)市場(chǎng)得到優(yōu)化,進(jìn)而推動(dòng)行業(yè)發(fā)展。
自古以老,養(yǎng)老問題便與民生息息相關(guān)。老年生活是每個(gè)人生命歷程中不可或缺的一部分,值得社會(huì)全方位各角度給與關(guān)注。通過研究中國(guó)過去在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的改革經(jīng)驗(yàn),結(jié)合目前我國(guó)人口基數(shù)大、經(jīng)濟(jì)持續(xù)平穩(wěn)增長(zhǎng)等特點(diǎn),筆者在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以及住房養(yǎng)老措施三方面提出自己的建議,以求中國(guó)養(yǎng)老模式有更加成熟良好的發(fā)展。