《中國近現(xiàn)代史綱要》與醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)探究

尹記遠(yuǎn)，韓艷偉

（昆明醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，云南昆明 650500）

《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》高舉“以人為本”的旗幟，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，對推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展作出了明確要求，為實現(xiàn)健康公平提供了機制上和制度上的保障。建設(shè)健康中國，在政府強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)公平性的時代背景下，如何培養(yǎng)具有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”崇高醫(yī)德情懷的新型醫(yī)務(wù)工作者，為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務(wù)，這是時代的要求，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)的重要任務(wù)。但事實上，醫(yī)學(xué)院校單純的醫(yī)德教育時間越來越少，因此，充分發(fā)揮其它課程教學(xué)的滲透作用并從中拓展職業(yè)道德教育的時間和空間勢在必行。

一、醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院?！吨袊F(xiàn)代史綱要》教學(xué)的應(yīng)然責(zé)任

人的生命價值至上不允許醫(yī)學(xué)拋棄信仰和責(zé)任，通過加強國情、國史教育和展示中國人民不甘屈辱和落后的堅強信念，有助于醫(yī)學(xué)生樹立適應(yīng)新時代中國特色社會主義建設(shè)需要的職業(yè)理想和信念，把實現(xiàn)自己的人生價值同健康中國戰(zhàn)略的實施、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要及中華民族的偉大復(fù)興緊密結(jié)合起來，自覺地?fù)?dān)負(fù)起解除患者疾苦、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的神圣使命。

1.醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的需要。對于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)德培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識獲得具有同等的重要性。2017年7月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》明確提出“把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程”的要求。中國的近現(xiàn)代史是中國人民為救亡圖存和實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興而上下探索、艱苦奮斗的歷史，因此，《中國近現(xiàn)代史綱要》課程（以下簡稱“綱要課”）蘊含的特定的教學(xué)資源，對于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生堅定理想信念、提高職業(yè)道德修養(yǎng)，成為全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才具有不可或缺的作用。

2.醫(yī)德培養(yǎng)是推動“綱要課”改革創(chuàng)新的需要。思想政治理論課是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程。習(xí)近平總書記在2019年3月18日高校思想政治理論課教師座談會上強調(diào)：“推動思想政治理論課改革創(chuàng)新，要堅持統(tǒng)一性和多樣性相統(tǒng)一”，既要“落實教學(xué)目標(biāo)、課程設(shè)置等方面的統(tǒng)一要求”，又要“因材施教”。當(dāng)前，思想政治理論課“邊緣化”現(xiàn)象突出，要扭轉(zhuǎn)這一狀況，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)深植醫(yī)學(xué)特色。就“綱要課”而言，梳理其中所蘊含的醫(yī)德教育元素和所承載的醫(yī)德教育功能，融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)思想政治教育與醫(yī)德培養(yǎng)的有機統(tǒng)一，是不斷增強其課程親和力、針對性的必由之路。

二、《中國近現(xiàn)代史綱要》教學(xué)中的醫(yī)德滲透

“綱要課”蘊含著大量的醫(yī)德教育元素，“綱要課”教師應(yīng)樹立自覺滲透的意識，挖掘課程和教學(xué)方式中蘊含的醫(yī)德教育資源，巧妙選擇教學(xué)與醫(yī)德滲透的最佳結(jié)合點，再根據(jù)需要分類歸納、精心籌劃：哪些內(nèi)容要借題發(fā)揮，哪些內(nèi)容要畫龍點睛，哪些內(nèi)容適合討論，哪些內(nèi)容適合寫小論文，教師都應(yīng)了如指掌，然后有目的、有計劃地把醫(yī)德教育落實于具體教學(xué)環(huán)節(jié)，讓教學(xué)內(nèi)容和它所滲透的醫(yī)德思想水乳交融，并能夠震動學(xué)生的心靈，讓一個觀念、一種思想在其心靈中逐步培養(yǎng)和建立起來，進(jìn)而不斷地沉淀、升華，使政治素質(zhì)提高的過程同時成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德提高的過程。筆者在“綱要課”進(jìn)行國史、國情教育的同時，根據(jù)學(xué)科特點和學(xué)生實際、聯(lián)系衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)實，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)方面做了如下嘗試。

1.強化醫(yī)德認(rèn)識教育。醫(yī)德認(rèn)識是指對醫(yī)療職業(yè)道德理論知識的理解和掌握，包括醫(yī)德理念、觀點、規(guī)范等的理解和辨析能力。當(dāng)前，相當(dāng)數(shù)量醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)動機首先考慮的是醫(yī)學(xué)職業(yè)的穩(wěn)定性、豐厚的職業(yè)報酬和較高的社會地位，而不是出于對醫(yī)學(xué)專業(yè)救死扶傷社會價值的認(rèn)可。因此，讓醫(yī)學(xué)生從選擇這個職業(yè)的第一天起,就端正專業(yè)態(tài)度、牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想意識顯得尤為緊迫。

“綱要課”雖然不可能像《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程那樣進(jìn)行系統(tǒng)地醫(yī)德理論知識的灌輸，但也有醫(yī)德認(rèn)識教育的極好素材?！熬人婪鰝啦≈尾?，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”是我國社會主義的醫(yī)德原則。在“綱要課”教學(xué)中，尤其要結(jié)合這一醫(yī)德原則注意讓學(xué)生明白，全心全意為人民服務(wù)是革命人道主義的核心，也是我國衛(wèi)生工作的唯一宗旨。[1]首先，弘揚革命人道主義精神，提高醫(yī)學(xué)生的道德境界。從紅軍伊始就自覺踐行群眾路線到1941年7月毛澤東為中國醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生題寫“救死扶傷，實行革命的人道主義”，這是一個用無數(shù)鮮血和生命凝練出來的醫(yī)德建設(shè)的基本原則。其次，以全心全意為人民服務(wù)思想幫助醫(yī)學(xué)生解決好為什么人的問題。[2]毛澤東指出：“為什么人的問題，是一個根本的問題，原則的問題”，從黨的七大把全心全意為人民服務(wù)提到唯一宗旨的高度加以確認(rèn)并寫入黨章，到胡錦濤強調(diào)堅持以人為本就是要從人民群眾根本利益出發(fā)謀發(fā)展、促發(fā)展，再到“不忘初心、牢記使命”主題教育中，習(xí)近平總書記反復(fù)強調(diào)中國共產(chǎn)黨的宗旨就是全心全意為人民服務(wù)。要在以人民為中心的群眾路線這一中國共產(chǎn)黨生命線的講授過程中，讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到全心全意為人民服務(wù)是革命人道主義的核心，也是新時代中國特色社會主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本宗旨，要實現(xiàn)救死扶傷的神圣職責(zé)，就必須把全心全意為患者服務(wù)落到實處。通過有針對性的教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生明白從選擇醫(yī)學(xué)那一刻起，就是選擇了終身把患者的根本利益作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，要真正把以患者為中心落實到每一個醫(yī)療細(xì)節(jié)，擔(dān)當(dāng)起促進(jìn)和恢復(fù)患者健康的神圣使命。

2.提升醫(yī)德情感教育。醫(yī)德情感就是醫(yī)務(wù)人員通過對醫(yī)療行為的善惡判斷而形成的一種愛憎分明、善惡分明的強烈感情。以博愛、尊重之心同情、幫助患者，是新時代醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要要求,醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感教育的重點應(yīng)該是培養(yǎng)他們對生命的熱愛和尊重，增強對患者的同情感。

中國共產(chǎn)黨歷來十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，始終把人民群眾的健康放在第一位。1929年，毛澤東在古田會議召開時就指出:“醫(yī)生少和藥少的問題，要盡可能設(shè)法解決，對于醫(yī)生應(yīng)注意督促他們看病詳細(xì)一點，不要馬馬虎虎?！盵3]1944年，陜甘寧邊區(qū)政府衛(wèi)生處明確規(guī)定：“為了今后在衛(wèi)生保健上更好地替群眾服務(wù)，特號召所屬醫(yī)務(wù)人員，處處必須以便利群眾看病為原則?！盵4]貫徹把人民群眾的健康和生命放在第一位的精神，陜甘寧邊區(qū)時期的醫(yī)生們處處體恤患者的痛苦、同情患者的困難。被邊區(qū)政府授予“面向群眾”牌匾的延安東區(qū)中央印刷廠醫(yī)生阮雪花，被邊區(qū)政府譽為“模范中醫(yī)”的李常春，被群眾贈與“造福桑梓”牌匾、并鐫刻有長達(dá)250字贊詞的民主人士李鼎銘[5]，無一不是救死扶傷、治病救人的楷模。在陜甘寧邊區(qū)還有一批國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士，他們醫(yī)治了無數(shù)的中國傷病員，有的獻(xiàn)血輸血，有的甚至為中國人民的革命事業(yè)獻(xiàn)出了生命。他們一心赴救且無任何貪求的高尚醫(yī)德，對于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感的培養(yǎng)啟迪頗多。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制定實施了健康中國戰(zhàn)略，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，在實踐中形成了以人民為中心的中國特色社會主義大衛(wèi)生、大健康觀?！熬V要課”通過這些有針對性的教學(xué)，誘發(fā)醫(yī)學(xué)生更多的情感共鳴，讓其保持家國情懷，進(jìn)而樹立以患者為第一的質(zhì)樸愛心，把是否符合患者的利益作為判斷善惡的最高衡量標(biāo)準(zhǔn)，一旦這種醫(yī)德情感得到升華，將提高醫(yī)學(xué)生的道德認(rèn)知能力，并轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為和習(xí)慣。

3.磨練醫(yī)德意志教育。醫(yī)德意志是指醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)道德義務(wù)中排除困難和阻力的堅強毅力。當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)生都是獨生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，導(dǎo)致其意志薄弱，缺乏克服困難、排除障礙的勇氣和精神，而醫(yī)務(wù)人員堅定樂觀的醫(yī)德意志，直接關(guān)系到良好醫(yī)德素質(zhì)的養(yǎng)成。

在整個“綱要課”的講授過程中，要使學(xué)生充分認(rèn)識我國前進(jìn)道路的曲折性、艱巨性，但中華民族始終不屈不撓、自強不息，正是無數(shù)仁人志士上下求索、浴血沙場、歷經(jīng)磨難，才最終用馬克思主義照亮了中華民族獨立的道路。中國共產(chǎn)黨在領(lǐng)導(dǎo)新民主主義革命的過程中，亦遭受了無數(shù)的打擊，但中國共產(chǎn)黨人并沒有被嚇倒，而是以革命的樂觀主義精神繼續(xù)前行，在失敗中勇往直前，直到開創(chuàng)出了一條適合中國國情的革命新道路。這種堅韌不拔、積極樂觀的意志品質(zhì)，在中國近現(xiàn)代史上不勝枚舉。在教學(xué)中亦應(yīng)突出老一輩無產(chǎn)階級革命家的人格魅力，他們雖身處逆境，但所表現(xiàn)出的是“不管風(fēng)吹浪打，勝似閑庭信步”的革命樂觀主義精神。同樣，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，當(dāng)面對重大傳染病威脅、抗擊重大自然災(zāi)害時，醫(yī)護(hù)人員在生死考驗面前臨危不懼、義無反顧、勇往直前，無畏地與疫情作堅決的斗爭，也是意志堅強的表現(xiàn)。通過這一寶貴精神財富的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會用積極進(jìn)取的心態(tài)面對挫折的困擾，磨練自己的意志和毅力，不畏艱險、艱苦創(chuàng)業(yè)，以永不懈怠的精神狀態(tài)和一往無前的奮斗姿態(tài)匯聚不竭動力。

4.堅定醫(yī)德信念教育。醫(yī)德信念就是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的真誠信仰和強烈責(zé)任感。高尚的德行必須以信仰和責(zé)任為支撐，而當(dāng)前不少醫(yī)學(xué)生職業(yè)信仰模糊，未能真正領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣與崇高，抱著享樂主義態(tài)度，消極應(yīng)對學(xué)業(yè)、逃避責(zé)任，這對其健康成長和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是極為不利的。

在“綱要課”教學(xué)過程中，首先，要通過近現(xiàn)代中國社會發(fā)展及革命、建設(shè)和改革的歷史進(jìn)程教育，著重闡明：在新民主主義革命時期，中國共產(chǎn)黨之所以能夠由弱到強，并取得革命勝利，是由于黨教育和培養(yǎng)出了一大批擁有堅韌不拔必勝信念的革命戰(zhàn)士，他們?yōu)榱司葒让瘢慌氯魏纹D難險阻，甚至不惜用自己的生命和熱血喚醒民眾、戰(zhàn)勝敵人；新中國成立后，黨和人民同樣是依靠百折不撓的理想信念，戰(zhàn)天斗地、艱苦創(chuàng)業(yè)，克服重重困難，改變了我國一窮二白的面貌，在建設(shè)和改革開放的事業(yè)中取得了舉世矚目的偉大成就。其次，“綱要課”還應(yīng)該注意發(fā)揮歷史教育的育人功能，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識。面對中國近代史上出現(xiàn)的“千古未有之變局”，為了爭取民族獨立、人民解放與實現(xiàn)國家富強、人民富裕這兩大歷史任務(wù)，中國人民進(jìn)行了各式各樣的艱苦探索。然而，由于種種原因他們的奮爭一次又一次的失敗，完成兩大歷史任務(wù)的偉大使命落在了中國共產(chǎn)黨的肩上。中國共產(chǎn)黨勇敢地?fù)?dān)負(fù)起了歷史使命，經(jīng)過國民革命、土地革命戰(zhàn)爭、抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭，終于迎來了中華人民共和國的建立；在此基礎(chǔ)上，黨又為實現(xiàn)第二大歷史任務(wù)進(jìn)行了艱苦探索，確立起了社會主義制度，實行了改革開放，開創(chuàng)和發(fā)展了中國特色社會主義偉大事業(yè)，經(jīng)過長期努力，中國特色社會主義進(jìn)入新時代。中國近現(xiàn)代史也是志士仁人各領(lǐng)風(fēng)騷的時期，可以用杰出人物的榜樣力量提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德信念?！?/p>