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    臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾現(xiàn)況及影響因素研究

    2020-06-10 10:33:52萬(wàn)宇輝高榮張錢(qián)平何婷婷
    關(guān)鍵詞:期望值定向醫(yī)學(xué)生

    萬(wàn)宇輝,高榮,張錢(qián)平,何婷婷

    (1安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,合肥安徽 230032;2安徽醫(yī)科大學(xué)巢湖臨床醫(yī)學(xué)院,合肥安徽 230032)

    大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾(professional commitment)是指大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)專(zhuān)業(yè),而且從行動(dòng)上也表現(xiàn)出積極努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),樂(lè)意參與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的行為[1]。專(zhuān)業(yè)承諾是大學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和學(xué)校適應(yīng)的重要影響因素,也與大學(xué)生身心健康以及職業(yè)選擇關(guān)聯(lián)密切[2-4]?,F(xiàn)有研究顯示,我國(guó)醫(yī)科大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平及影響因素存在專(zhuān)業(yè)性差異[5-7],而針對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾的研究尚不多見(jiàn)。本研究于2015年10月至2016年2月,選擇安徽省3所省屬醫(yī)科院校在校臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查,分析臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾現(xiàn)況及影響因素,探索可能存在的性別差異,為相關(guān)部門(mén)提升大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平措施的制定提供參考。

    一、對(duì)象與方法

    1.研究對(duì)象。于2015年10月至2016年2月,采用分層整群的方法,選取安徽省安徽醫(yī)科大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院和蚌埠醫(yī)學(xué)院3所省屬醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象,從臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一至五年級(jí)各抽取2~3個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 500份,回收有效問(wèn)卷1 418份,有效應(yīng)答率為94.5%。其中,男生752人,女生666人,平均年齡(20.6±2.0)歲。

    2.研究方法。第一,一般情況。主要包括大學(xué)生的性別(男、女)、院校類(lèi)型(重點(diǎn)、普通)、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型(定向、非定向)、年級(jí)(大一、大二、大三、大四、大五)、生源地(農(nóng)村、城市)、父母文化程度(小學(xué)及以下、初中、中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上)、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況(差、中等、好)、自評(píng)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)(重、一般、輕)、家庭期望值(高、較高、一般、較低)、高考專(zhuān)業(yè)填報(bào)(自己填報(bào)、父母或他人填報(bào)、專(zhuān)業(yè)調(diào)劑)和自評(píng)學(xué)習(xí)能力(強(qiáng)、一般、弱)等。第二,專(zhuān)業(yè)承諾。采用《大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾調(diào)查量表》[1],該量表包括情感承諾、規(guī)范承諾、繼續(xù)承諾和理想承諾四個(gè)維度,共27個(gè)條目。情感承諾反映大學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的感情、愿望;規(guī)范承諾指大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)專(zhuān)業(yè)的規(guī)范和要求,留在所學(xué)專(zhuān)業(yè)是出于義務(wù)和責(zé)任的考慮;繼續(xù)承諾反映大學(xué)生出于自身素質(zhì)、能力、就業(yè)機(jī)會(huì)以及與本專(zhuān)業(yè)相應(yīng)的工資、待遇等經(jīng)濟(jì)因素而愿意留在該專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí);理想承諾反映大學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專(zhuān)業(yè)能發(fā)揮自己的特長(zhǎng),有利于實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)。得分越高表示大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平越高,根據(jù)樣本得分分布情況,將得分≥P75定義為高專(zhuān)業(yè)承諾,

    3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用Epidata 3.1進(jìn)行資料錄入,使用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)比較各因素組間專(zhuān)業(yè)承諾高低水平的分布差異,建立單因素和多因素logistics回歸模型分析臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平的影響因素,<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    1.不同變量醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾分布情況比較。醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾各維度的得分為情感承諾(31.0±4.7) 分、規(guī)范承諾(20.4±3.0) 分、繼續(xù)承諾(19.1±2.8)分和理想承諾(23.6±5.2)分,總分為(94.1±13.3)分。醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾分布情況比較如表1所示,不同院校類(lèi)型(普通院校高于重點(diǎn)院校)、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型(非定向高于定向)、年級(jí)(四年級(jí)低于其他年級(jí))、父母文化程度(高文化程度高于低文化程度)、家庭期望值(高期望值高于低期望值)、專(zhuān)業(yè)填報(bào)(自己填報(bào)高于其他填報(bào)形式)和學(xué)習(xí)能力(強(qiáng)學(xué)習(xí)能力高于中低學(xué)習(xí)能力)組間專(zhuān)業(yè)承諾報(bào)告率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。不同性別、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)組間專(zhuān)業(yè)承諾報(bào)告率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。

    2.臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾的影響因素分析。多因素logistics回歸分析顯示,普通院校類(lèi)型(OR=2.372)、非定向?qū)I(yè)(OR=2.873)、一二三五年級(jí)、家庭期望值高(OR=1.671) 和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)(OR=2.515)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平較高(見(jiàn)表2)。

    3.臨床醫(yī)學(xué)男生專(zhuān)業(yè)承諾的影響因素分析。將單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,包括院校類(lèi)型、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型、生源地、父母文化程度、家庭期望值、專(zhuān)業(yè)填報(bào)和學(xué)習(xí)能力納入多因素logistics回歸模型,普通院校類(lèi)型(OR=1.882)、非定向?qū)I(yè)(OR=2.433)、二/ 五年級(jí)和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)(OR=2.950)醫(yī)學(xué)男生專(zhuān)業(yè)承諾水平較高(見(jiàn)表3)。

    4.臨床醫(yī)學(xué)女生專(zhuān)業(yè)承諾的影響因素分析。將單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,包括院校類(lèi)型、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型、專(zhuān)業(yè)填報(bào)和學(xué)習(xí)能力納入多因素logistics回歸模型,普通院校類(lèi)型(OR=2.865)、非定向?qū)I(yè)(OR=3.730)醫(yī)學(xué)女生專(zhuān)業(yè)承諾水平較高(見(jiàn)表4)。

    三、討論

    1.臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平較高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾得分平均為94.1分,與護(hù)理本科生的得分相當(dāng),相對(duì)高于高職學(xué)院[8]以及預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查得分。臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)本科學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾整體水平較高與特定的校園環(huán)境和社會(huì)認(rèn)知有關(guān)。一是臨床專(zhuān)業(yè)是社會(huì)人群關(guān)注最多、最為認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。二是在校園內(nèi)部各類(lèi)資源的分配上,傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)也占有明顯的優(yōu)勢(shì)地位,處于核心位置。三是臨床醫(yī)學(xué)生總體就業(yè)形勢(shì)較為樂(lè)觀(guān),符合家庭和學(xué)生的預(yù)期,這些都會(huì)影響其專(zhuān)業(yè)承諾水平。

    2.院校和專(zhuān)業(yè)類(lèi)型對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平的影響。研究顯示,普通院校臨床學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平顯著高于重點(diǎn)高校學(xué)生,這與不同院校學(xué)生對(duì)自己、專(zhuān)業(yè)和學(xué)校的認(rèn)識(shí)有關(guān)。一方面,普通院校學(xué)生對(duì)報(bào)考學(xué)校和專(zhuān)業(yè)的期望比較客觀(guān),自身的定位也比較準(zhǔn)確,對(duì)可以學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)較為滿(mǎn)足。另一方面,重點(diǎn)院校學(xué)生的自我定位較高,入學(xué)前對(duì)大學(xué)階段學(xué)習(xí)的期望值也較高,但進(jìn)入大學(xué)后的學(xué)習(xí)和生活與理想狀態(tài)差距較大,許多重點(diǎn)院校學(xué)生定位研究生階段的學(xué)習(xí),使得其對(duì)本科階段學(xué)習(xí)的重視程度不夠。本研究中非定向?qū)I(yè)(臨床五年制)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)承諾水平顯著高于定向?qū)I(yè)(農(nóng)村免費(fèi)定向)學(xué)生,主要有以下三方面原因:一是定向?qū)I(yè)學(xué)生的工作定位在基層,就業(yè)方向明確,許多同學(xué)缺乏奮斗和努力的方向。二是定向?qū)I(yè)學(xué)生后期的工作多針對(duì)常見(jiàn)疾病,學(xué)生多滿(mǎn)足于基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)學(xué)好學(xué)精的期望有限[9]。三是多數(shù)醫(yī)學(xué)生希望進(jìn)入城市物質(zhì)條件較好的醫(yī)院工作,而定向?qū)I(yè)學(xué)生需要基層服務(wù)并面臨服務(wù)期滿(mǎn)后的再就業(yè)問(wèn)題,職業(yè)發(fā)展方向的不確定性也影響了其專(zhuān)業(yè)承諾水平。

    3.家庭和個(gè)人因素對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平的影響。本研究分析顯示,自評(píng)家庭期望值高的學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平較高。鑒于醫(yī)生是我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位較高的職業(yè),臨床醫(yī)學(xué)成為許多家庭為孩子優(yōu)先選擇的專(zhuān)業(yè),家庭也往往寄予孩子很高的期望,希望他們承擔(dān)起照顧家人、救死扶傷的使命。自評(píng)家庭高期望值的學(xué)生一般對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的自我要求和期望值更高,更愿意投入時(shí)間和經(jīng)歷到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中,對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感更強(qiáng)。自評(píng)學(xué)習(xí)能力可以綜合

    反映大學(xué)生自我效能感、大學(xué)學(xué)習(xí)的適應(yīng)程度以及學(xué)習(xí)成績(jī)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),自評(píng)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平較高,與扶曉蘭等人的研究結(jié)果一致,提示能更好適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)并取得較好成績(jī)的學(xué)生一般更認(rèn)可也更愿意投入所學(xué)專(zhuān)業(yè)。當(dāng)然,專(zhuān)業(yè)承諾和自評(píng)學(xué)習(xí)能力可能是相互影響的關(guān)系,專(zhuān)業(yè)承諾水平高的學(xué)生會(huì)投入更多精力到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中,取得較好的成績(jī),進(jìn)而提高了其對(duì)自我學(xué)習(xí)能力的認(rèn)識(shí)。

    表1 不同變量醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾分布情況比較

    表2 醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾的多因素logistics回歸分析

    表3 臨床醫(yī)學(xué)男生專(zhuān)業(yè)承諾的多因素logistics回歸分析

    表4 臨床醫(yī)學(xué)女生專(zhuān)業(yè)承諾的多因素logistics回歸分析

    4.年級(jí)和性別對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾水平的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn),四年級(jí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)承諾水平低于其他各年級(jí),與董瑞霞等人研究的結(jié)果相似[10-11],均表現(xiàn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)階段專(zhuān)業(yè)承諾總體的回落態(tài)勢(shì)。本研究調(diào)查時(shí)間是臨床學(xué)生踏入臨床實(shí)習(xí)的早期階段,學(xué)習(xí)方法和面臨的臨床工作壓力都明顯有別于前三年,這樣一個(gè)特殊的適應(yīng)環(huán)境可能影響到專(zhuān)業(yè)承諾。而臨床實(shí)習(xí)完成后的五年級(jí)學(xué)生,往往是大學(xué)階段成就感的最高時(shí)期,對(duì)自己今后的工作和生活也有了更明確的定位和規(guī)劃,專(zhuān)業(yè)承諾也提升到更高水平。前期許多研究對(duì)大學(xué)生人群進(jìn)行整體分析,關(guān)注不同性別大學(xué)生專(zhuān)業(yè)承諾影響因素差異的研究并不多見(jiàn)。本研究認(rèn)為,普通院校和非定向男女生均表現(xiàn)有較高專(zhuān)業(yè)承諾水平,而自評(píng)學(xué)習(xí)能力對(duì)專(zhuān)業(yè)承諾的影響主要集中在男生。分析原因,臨床專(zhuān)業(yè)男生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的適應(yīng)性和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)投入往往劣于女生,男生的學(xué)習(xí)成績(jī)也普遍不及女生,而本研究男女生專(zhuān)業(yè)承諾水平無(wú)顯著差異,因此,男生自評(píng)學(xué)習(xí)能力與專(zhuān)業(yè)承諾的關(guān)聯(lián)更為顯著,這也提示在今后的研究中需關(guān)注專(zhuān)業(yè)承諾影響因素的性別差異,為有針對(duì)性地開(kāi)展教育教學(xué)工作提升專(zhuān)業(yè)承諾水平提供參考?!?/p>

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