“三全育人”背景下醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程的實踐路徑探索

包鵬舉，孫瑤，馬同軍，李娜

（1皖南醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)院，安徽蕪湖 241002；2皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，安徽蕪湖 241002）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。全員、全過程、全方位育人（以下簡稱“三全育人”）的戰(zhàn)略目標(biāo)，是新時代對高等教育發(fā)展提出的更高要求。“三全育人”緊緊圍繞“培養(yǎng)什么人”、“怎樣培養(yǎng)人”和“為誰培養(yǎng)人”的教育根本問題，突出體現(xiàn)了德育“為首”、“為先”、“為本”的地位。當(dāng)前，隨著高校教育綜合改革的深入推進(jìn)，特別是醫(yī)學(xué)院校在探索構(gòu)建“三全育人”思想政治工作大格局的基礎(chǔ)上[1]，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程，培育當(dāng)代高尚醫(yī)德情操的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，為國家培養(yǎng)合格的醫(yī)療工作者，增強國家的核心競爭力，顯得尤為重要。

醫(yī)者德為先，無德不成醫(yī)。醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重任，將醫(yī)德教育融入到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程既是一項系統(tǒng)而復(fù)雜的工作，也是一項富有新時代要求的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)院校在積極探索的過程中，把醫(yī)德教育融入思想道德教育、專業(yè)知識教育、社會實踐教育各環(huán)節(jié)，強化基礎(chǔ)、突出重點、建立規(guī)范、落實責(zé)任，一體化構(gòu)建內(nèi)容完善、標(biāo)準(zhǔn)健全、運行科學(xué)、保障有力、成效顯著的醫(yī)德育人體系，努力做到時間上無空檔、空間上無死角、人員上無懈怠、內(nèi)容上無遺漏，不斷探索創(chuàng)新“三全育人”路徑，努力夯實人才培養(yǎng)質(zhì)量基石，為開辟具有醫(yī)學(xué)特色的高校醫(yī)德教育提供新思路。

一、醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀和困境

1.注重專業(yè)教育，缺失人文教育。醫(yī)學(xué)院校專業(yè)性強，根據(jù)教育部高等教育司《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》統(tǒng)計，醫(yī)學(xué)生在本科教育階段要進(jìn)行近80門的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，此外還需進(jìn)行12～18個月的臨床見習(xí)、實習(xí)等臨床技能培訓(xùn)。專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，故而醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才過程中往往只注重專業(yè)教育，并未將醫(yī)德教育系統(tǒng)地貫穿整個教育教學(xué)全過程，甚至部分院校僅僅依賴學(xué)校思想政治教育課程代替醫(yī)德教育[2]。1 100名醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示（見表1和表2），醫(yī)學(xué)生對社會主義核心價值觀、自身價值觀的認(rèn)知度均不容樂觀。因此，醫(yī)學(xué)院校要更加全面、系統(tǒng)地加強醫(yī)學(xué)生人文教育的深度和廣度，培養(yǎng)出既有專業(yè)本領(lǐng)過硬的“精醫(yī)”，更具備高尚品德修養(yǎng)的“德醫(yī)”。

2.倚重傳統(tǒng)方式，缺失創(chuàng)新改革。醫(yī)學(xué)院校目前的醫(yī)德教育實施方法仍依賴傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，教師站在講臺上講，學(xué)生坐在椅子上聽；教師按照教學(xué)大綱規(guī)矩授課，學(xué)生按照學(xué)習(xí)要求被動接受。這樣的傳統(tǒng)教育方式不僅讓教師沒有教學(xué)成就的獲得感，也讓學(xué)生沒有掌握知識的獲得感。80名教師問卷調(diào)查結(jié)果顯示（見表3），由于醫(yī)學(xué)生對專業(yè)知識的需求越來越高，在教學(xué)任務(wù)繁重的情況下，教師更多的是傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，忽視了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與醫(yī)德教育的內(nèi)在聯(lián)系，沒有全方位將醫(yī)德教育編進(jìn)教材、走進(jìn)課堂、融進(jìn)學(xué)生頭腦。學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示（見表4），無論是低年級新生還是高年級畢業(yè)生都希望學(xué)校能將醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和醫(yī)德教育課程有效地結(jié)合在一起。

表1 社會主義核心價值觀具體內(nèi)容的認(rèn)知情況

表2 自身價值觀的認(rèn)知情況

表3 醫(yī)學(xué)課程和醫(yī)德教育有機融合授課情況

表4 是否希望醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和醫(yī)德教育課程融合授課

3.偏重理論教育，缺失實踐教育。目前，醫(yī)學(xué)院校僅將醫(yī)德教育局限在通識教育課程中的思想道德修養(yǎng)課程、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的部分章節(jié)課程教學(xué)中，未能有效將醫(yī)德教育課程融合于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和臨床見習(xí)（實習(xí)）技能培訓(xùn)中，致使醫(yī)德教育內(nèi)容沒有真正反映出現(xiàn)代社會時代特點[2]，不能夠真正塑造醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德認(rèn)知，缺乏社會現(xiàn)實性。此外，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育考核評價體系相對不健全，僅把通識教育課程中思想道德修養(yǎng)課程、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的考試成績作為考核評價的標(biāo)準(zhǔn)，沒有把正確的道德認(rèn)知、自覺的道德養(yǎng)成、積極的道德實踐緊密結(jié)合起來，也沒有在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)階段將實踐教學(xué)內(nèi)容納入考核評價體系，往往致使醫(yī)學(xué)生僅僅注重理論課程的考試成績，而忽視平時道德行為規(guī)范，這也使得醫(yī)德教育考核評價體系在醫(yī)德教育中并未真正起到激勵和浸潤的作用。

4.側(cè)重大眾普遍，缺失特色品牌。一些醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)德教育簡單、粗糙地融入校園文化建設(shè)中，往往單一、枯燥、無系統(tǒng)地開展實踐活動，沒有打造具有醫(yī)學(xué)特色的校園文化活動，忽視了對醫(yī)學(xué)德育特色性品牌化的塑造。教育管理者往往為了開展活動而開展活動，背離了活動初衷意義[3]。例如在醫(yī)學(xué)生入學(xué)典禮上舉行醫(yī)學(xué)生誓言宣誓儀式，這本是醫(yī)德教育中儀式感強的教育活動，但在醫(yī)學(xué)生入學(xué)伊始，對個人職業(yè)生涯處于完全懵懂狀態(tài)下，這種宣誓儀式期望達(dá)到的實際效果并不理想。而如何讓醫(yī)學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)這個全過程中，甚至在今后的從醫(yī)生涯中理解、認(rèn)同并將誓言內(nèi)化于心、外化于行，同時將誓言上升為個人的理想和追求，才是醫(yī)德教育的最終目的。同時，醫(yī)學(xué)院校缺乏突出對醫(yī)學(xué)生在“真實”的職業(yè)道德生活中進(jìn)行現(xiàn)實教育，使醫(yī)德教育成為一種虛化的、抽象的、隨大流的口號式宣傳式灌輸，其育人的內(nèi)在精神誘導(dǎo)性和情感共鳴力被打折扣。

二、“三全育人”背景下醫(yī)德教育的實踐路徑探索

育人的根本在于立德。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，必須不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。這也是對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育提出的新要求。醫(yī)德教育需探索卓有成效的新途徑，在思想政治教育中突出醫(yī)德、課堂教學(xué)中融入醫(yī)德、先進(jìn)典型引領(lǐng)中宣揚醫(yī)德、校園文化建設(shè)中體現(xiàn)醫(yī)德，積極構(gòu)建醫(yī)德教育的核心價值取向，內(nèi)化信念，外化行為，培育醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德情操，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生后備軍和接班人，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

1.以信仰教育為引領(lǐng)，塑化正確的價值觀。黨的十九大強調(diào)，要加強思想道德建設(shè)。人民有信仰，國家有力量，民族有希望。作為醫(yī)學(xué)生，樹立遠(yuǎn)大的理想是成就醫(yī)生事業(yè)的根本源泉和基本動力。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的目標(biāo)就是在社會主義核心價值觀主導(dǎo)信仰下[4]，建立醫(yī)學(xué)生的共同理想，并在培育踐行的過程中，用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，以民族精神、時代精神等為主要內(nèi)容，以信仰意志為思想制高點、覺知認(rèn)知為開端、情感認(rèn)同為關(guān)鍵、外化于行為最終歸旨，四者漸次深化融會貫通，發(fā)揮其作為立德樹人關(guān)鍵教育的不可替代作用[5-6]。依托高等教育振興計劃、人文社科研究基地、弘揚核心價值觀名師工作室、“三全育人”綜合試點等為支撐，統(tǒng)籌教學(xué)資源，積極構(gòu)建“大思政”、“大宣傳”、“大人文”下的“德醫(yī)交融”育人格局，使醫(yī)德教育成為醫(yī)學(xué)生看得見、學(xué)得來、信得過、行得通的自覺修為，塑造醫(yī)學(xué)生正確的從醫(yī)價值觀、道德觀和發(fā)展觀。

2.以教學(xué)改革為契機，深化教育平臺建設(shè)。近幾年，伴隨著高等教育改革的深入前行，醫(yī)學(xué)院校也在不斷嘗試醫(yī)德教育教學(xué)改革。在社會主義核心價值體系引領(lǐng)下，醫(yī)德教育的目標(biāo)和內(nèi)容都應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和改變。首先，要積極完善和充實醫(yī)德教育教學(xué)體系。一是要充分用好課堂教學(xué)這個主渠道，突出“課堂思政”建設(shè)力，堅持在改進(jìn)中加強，提升醫(yī)德教育親和力、吸引力和感染力，滿足不同學(xué)生成長發(fā)展的需求和期待；同時其他專業(yè)課程都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與醫(yī)德教育課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，做到“入心田”。二是要加快構(gòu)建具有醫(yī)學(xué)院校特色的醫(yī)德教育教材體系，突出人才培養(yǎng)方案引導(dǎo)力，將道德教育、倫理教育、意識形態(tài)教育、歷史教育、哲學(xué)教育、法律教育、學(xué)術(shù)道德教育等元素納入教材內(nèi)容，推出更多高水平教材，創(chuàng)新學(xué)術(shù)話語體系。其次，強化醫(yī)德教育師資隊伍的建設(shè)。“打鐵還需自身硬”，作為教育主體的教師自身素養(yǎng)不足就難以通過自己的言傳身教來引導(dǎo)學(xué)生。一是強化“內(nèi)部培育”。選派思想政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、教學(xué)效果好的優(yōu)秀專職教師擔(dān)任醫(yī)德教育教學(xué)工作，如兼職思想政治教育輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生黨支部書記等；選送醫(yī)學(xué)專業(yè)教師到人文與管理學(xué)院、文學(xué)院等進(jìn)修培訓(xùn)，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的思政課程知識面，增強其在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中更多地融入醫(yī)德教育元素；組織思想政治課程教師或人文課程教師選修醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，將思想政治教育課程教學(xué)過程結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識內(nèi)容。二是適當(dāng)“外部引智”。聘請校外有關(guān)專家、學(xué)者、名師等開展專題講座、沙龍論壇等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強教學(xué)的吸引力，提高醫(yī)德教育的課堂教學(xué)質(zhì)量。最后，革新教學(xué)方式方法。推進(jìn)大班上課、小班研討的教學(xué)模式，以翻轉(zhuǎn)課堂、慕課教學(xué)、角色扮演、主題辯論、案例探論等學(xué)生喜聞樂見的教學(xué)形式為主，加強滲透式、多樣化教學(xué)方法的改革，將醫(yī)德教育潛移默化地植入到教學(xué)活動中。

3.以先進(jìn)典型為標(biāo)桿，強化人文素養(yǎng)的培育。近幾年，醫(yī)德教育的理論體系不斷得到充實和完善，醫(yī)學(xué)生也越來越重視醫(yī)德修養(yǎng)，臨床一線也涌現(xiàn)出一批可歌可泣的優(yōu)秀醫(yī)生的先進(jìn)事跡，如中國婦產(chǎn)科學(xué)的開拓者林巧稚、“最美醫(yī)生”中國麻醉學(xué)科的先行者羅愛倫等，還有“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“感動中國年度人物”等一批批優(yōu)秀的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院校要選樹身邊現(xiàn)實生活中看得見、摸得著、群眾認(rèn)可、社會好評的典型，營造濃厚榜樣示范氛圍，達(dá)到醫(yī)德教育“潤無聲”。一是唱好正能量“主題曲”。通過開展著名國醫(yī)大師、搶險救災(zāi)英雄等主題講座、先進(jìn)事跡報告會，尤其是“國際護(hù)士節(jié)”、“中國防災(zāi)減災(zāi)日”、“中國醫(yī)師節(jié)”等特殊節(jié)日，組織醫(yī)學(xué)生觀看救災(zāi)搶險的相關(guān)影片、醫(yī)院急救現(xiàn)場等身臨其境地體驗醫(yī)德情感，增加醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的認(rèn)同感和自豪感，樹立強烈的責(zé)任感，加深醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的使命感。二是深入挖掘“領(lǐng)頭雁”。以國之名醫(yī)和中國消除貧困感動獎獲得者姚尚龍教授、讓世界聽到中國麻醉最強音的黃宇光教授等為榜樣，充分發(fā)揮身邊先進(jìn)典型的標(biāo)桿引領(lǐng)作用，切實用身邊人、身邊事進(jìn)一步加深醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的使命感。

4.以校園文化為載體，實化特色品牌的打造。校園文化是學(xué)校精神、學(xué)校環(huán)境和學(xué)校形象的集中體現(xiàn)，健康積極向上的校園文化對學(xué)生德育的形成有著極其重要的影響。醫(yī)學(xué)院校在校園文化建設(shè)過程中要將醫(yī)德教育充分融合，豐富社會實踐育人平臺，在實現(xiàn)“接地氣”的同時也要“創(chuàng)品牌”。一是強化新生入學(xué)醫(yī)德教育，把牢“入口關(guān)”，充分發(fā)揮宣傳育人多渠道，利用校園櫥窗、廣播、網(wǎng)絡(luò)等渠道，引導(dǎo)新生參觀校園、校史館、人體標(biāo)本陳列館、遺體捐獻(xiàn)站、醫(yī)學(xué)長廊等，大力營造醫(yī)學(xué)院校的校園文化氛圍。二是發(fā)揮誓言育人效應(yīng)。舉行醫(yī)學(xué)生誓言宣誓、團(tuán)日活動進(jìn)行共青團(tuán)員宣誓、黨員大會進(jìn)行新黨員入黨宣誓等儀式，增強學(xué)生的使命感和榮譽感。三是突出“第二課堂”作用力。堅持環(huán)境育人，開展“我身邊的榜樣”、傳統(tǒng)文化大講堂、中華經(jīng)典誦讀、文化節(jié)、科技節(jié)、體育節(jié)等，為學(xué)生提供文化盛宴，積極打造文化育人的牽引作用。四是突出社會服務(wù)融合力。堅持開展“學(xué)雷鋒”、“青年紅色筑夢之旅”、“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療服務(wù)、社會志愿服務(wù)等活動，助推學(xué)生深度融合社會服務(wù)，激勵學(xué)生樹立醫(yī)德義務(wù)和醫(yī)德責(zé)任感?！?/p>