微信平臺在輔助生殖助孕患者健康教育中的應用

汪厲思，范元芳

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院生殖中心，重慶 400010

近年來，隨著人類生活環(huán)境、生活方式、疾病譜等的改變，不孕癥的發(fā)病率逐年上升[1]。據(jù)WHO統(tǒng)計，不孕不育已成為世界第三大疾病，發(fā)生率占育齡夫婦的15%～20%，我國不孕癥發(fā)病率已達到7%～10%[2]。而越來越多的不孕癥患者需要借助輔助生殖技術(shù)助孕才能妊娠[3]。然而在實施輔助生殖助孕的患者中，由于文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對疾病的認知態(tài)度，對健康知識的渴求程度，對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。健康教育作為輔助生殖助孕過程中的重要手段，涵括周期注意事項、飲食活動指導、用藥注意事項、夜針和手術(shù)注意事項等，直接影響到患者助孕過程的配合程度與執(zhí)行能力，進而在輔助生殖治療周期中會對促排卵效果、手術(shù)治療過程，甚至臨床妊娠率造成影響[4]。目前我國針對輔助生殖助孕患者健康教育的方式主要包括制訂健康教育宣傳手冊，制作多媒體課件，定期組織患者開展健康小講座[5]，就診大廳播放宣教片，在進入周期后的各個重要環(huán)節(jié)分別進行階段性的一對一健康教育等。這些方法在提高患者配合能力及治療效果方面具有一定的價值[6]。由于輔助生殖技術(shù)的特殊性和復雜性，繼續(xù)采用傳統(tǒng)的健康教育模式已很難滿足患者對健康知識的需求。患者所獲得的信息大部分來自網(wǎng)絡(luò)、媒體及其他渠道，往往不全面、不規(guī)范，甚至可能將患者就診帶入誤區(qū)[7]。國內(nèi)外學者就微信平臺在輔助生殖助孕患者健康宣教中的應用進行了探索研究，旨在更好地對輔助生殖助孕患者實施健康教育，促使其自覺采納遵醫(yī)行為方式，積極配合治療，現(xiàn)將相關(guān)研究進展報道如下。

1 相關(guān)背景

微信平臺是騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上新增的功能板塊，個人和團體都可以打造一個微信的公眾號，并實現(xiàn)和特定群體的文字、圖片、語音的全方位溝通、互動[8]。如今，手機已成為人們生活的必需品。多數(shù)患者偏向于通過手機微信來獲取健康知識。而微信平臺因其便捷性，信息傳遞的準確性，人際交流的高時效性，內(nèi)容推廣的豐富性、原創(chuàng)性，更符合患者的生活方式及交流習慣。運用微信平臺快捷、準確、高時效、信息豐富的特點，將其加入對輔助生殖助孕患者的健康教育中，能提高患者的滿意度和執(zhí)行配合能力[9]，從而改善最終的治療效果，這不失為一個很好的研究方向，同時也有助于不孕癥患者實現(xiàn)生育的愿望，對維護其家庭和社會的和諧與穩(wěn)定都具有重要的意義。

2 方式與內(nèi)容

利用微信文章編輯器，在微信公眾號上編輯宣教文章，充分利用圖片、漫畫、動畫、語音、視頻等生動多元化而且通俗易懂的方式完成，充分調(diào)動患者閱讀的積極性，并且根據(jù)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和中心就診流程的改變隨時更換內(nèi)容[10]。將已建立的生殖中心微信公眾號二維碼印成海報，張貼在科室顯著位置，如前臺、候診大廳、B超室、手術(shù)室、診室等墻面，實施輔助生殖助孕的患者可隨時掃描二維碼進入界面進行關(guān)注，并且護士還會在周期患者準入時，特別提醒掃碼，以增加微信平臺健康教育的覆蓋面。

2.1成立微信平臺項目組 微信平臺從設(shè)計到研發(fā)應用、管理、維護，各個環(huán)節(jié)都需要專業(yè)人員把關(guān)。并且輔助生殖技術(shù)涉及面較廣，包括臨床、實驗室及護理等多方面的專業(yè)知識支撐。目前我國基于輔助生殖健康教育尚未形成一種有效的團隊干預模式，特別是互聯(lián)網(wǎng)+等自媒體宣傳模式，更多的是缺乏醫(yī)學專業(yè)常識的信息技術(shù)人員進行后臺的把控。這使得健康教育的內(nèi)容缺乏循證依據(jù)、構(gòu)建流程缺少指南規(guī)范，在線咨詢環(huán)節(jié)更是短板，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的專業(yè)性和科學性受到質(zhì)疑[11]。因此，構(gòu)建以信息通信技術(shù)和涵括臨床、護理、實驗室多部門為基礎(chǔ)的專業(yè)團隊尤為重要。項目組設(shè)立微信平臺管理員1名，審核醫(yī)生1名，并且每周對項目組成員進行排班，定時回復患者提出的問題。通過團隊成員分工與合作，對微信平臺公眾號進行科學管理[12]。

2.2拓展微信平臺板塊 目前國內(nèi)對微信平臺的應用主要是通過微信群與患者集體交流或者僅向患者推送健康教育信息的微信公眾平臺等方式，其功能較為單一、應用不夠簡潔、適用性不強、涵括范圍局限，難以滿足輔助生殖助孕患者更為全面的健康教育需求。因此，在微信平臺的開發(fā)中，更注重平臺板塊的拓展及延伸服務(wù)[13]。

2.2.1中心介紹 包含中心介紹、專家團隊介紹、成功案例及生殖技術(shù)如試管嬰兒、凍胚移植、人工授精、實驗室相關(guān)技術(shù)等板塊分類。簡明快捷，方便患者按需查閱，各板塊又進一步細化，滿足患者更為詳細的就醫(yī)需求。

2.2.2健康教育 根據(jù)行輔助生殖技術(shù)治療患者不同階段的需求，設(shè)置各個模塊包括進周、周期監(jiān)控、用藥、夜針、取卵、移植手術(shù)等，患者可根據(jù)自身需求點擊查看。同時微信平臺將輔助生殖周期中各階段的注意事項、基本流程等健康教育內(nèi)容編輯成信息以圖文、視頻形式通過微信公眾平臺推送給患者，每天更新健康教育內(nèi)容，每周推送4～5篇科普文章給患者。推送內(nèi)容既包括中心工作人員結(jié)合時下患者就醫(yī)需求及輔助生殖專業(yè)發(fā)展而更新的健康教育原創(chuàng)作品，也包括中心即將開展的宣講會及大型會議、公益活動的通知?；颊呖赏ㄟ^手機隨時、反復查看相關(guān)內(nèi)容，有利于其更好地掌握相關(guān)知識，提高了健康教育的效果[2]。

2.2.3門診預約模塊 主要包括來院路線、就診流程、專家排班及預約掛號等項目。

2.2.4在線咨詢 患者可以在微信公眾號上留言，通過微信提出問題，進行一對一交流，管理員會安排值班的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員及時解答患者疑問。涉及臨床、實驗室的相關(guān)問題請臨床醫(yī)生、實驗室人員為患者解答，涉及護理的相關(guān)問題由護士解答。保證回答的專業(yè)性及準確性[14]。

2.3完善反饋及評價體系 目前，通過微信平臺對輔助生殖助孕患者健康教育的效果缺乏評價體系，很多微信平臺僅注重推送的量和點擊率，卻忽視了對效果的評價指標。并且現(xiàn)有的評價內(nèi)容及指標尚無統(tǒng)一標準。本中心定時結(jié)合微信平臺推送及點擊情況，每階段會通過召開患者公休座談會及發(fā)放問卷調(diào)查的形式收集患者的反饋信息，并結(jié)合臨床實驗室指標如獲卵率、妊娠率，有無術(shù)后并發(fā)癥等客觀指標進行分析評價[12]。并及時將反饋情況匯總給微信平臺后臺，中心集體討論，有針對性地就平臺宣教的內(nèi)容和形式做出及時的調(diào)整，滿足及適應患者對健康教育知識的需求。

3 討 論

目前微信APP使用人數(shù)約10.4億[15]，大量人群平時聯(lián)系及獲取信息都來源于微信，利用微信平臺進行輔助生殖助孕患者健康教育有著天然的優(yōu)勢。當前大多數(shù)人獲取自己不熟悉的信息多采用互聯(lián)網(wǎng)搜索，而由于患者對于輔助生殖的相關(guān)醫(yī)療信息極度不了解，從互聯(lián)網(wǎng)獲取信息可能存在一定的錯誤，而通過微信平臺建立起生殖中心的官方宣傳渠道，一方面使患者能夠以自己熟悉的方式獲取信息，另一方面也可以保證獲取信息的準確性，避免盲目搜索信息影響治療，同時又能使患者更快、更及時地獲取最新的消息，可以有效地幫助患者消除疑慮，建立信心，科學助孕。

比如患者胚胎移植后需要很多方面的支持，藥物上使用黃體酮治療，生活方式上需要進一步指導，心理上需要放松。使用黃體酮等藥物支持治療，對于不同的黃體酮劑型存在不同的使用劑量、使用途徑和使用時間，通過微信平臺將不同黃體酮使用的方法、途徑和常規(guī)時間公布在微信平臺中，以圖片、視頻方式推送給患者，便于患者理解及掌握，有效避免文字的煩勞，記憶力差的患者可以隨時翻閱相關(guān)內(nèi)容[16]。同時可以為患者提供胚胎移植后的生活注意事項宣教，幫助患者順利度過移植后的等待期。還可以將相關(guān)舒緩音樂放入微信平臺中，幫助患者進行全身心的放松來接納胚胎。這種干預效果優(yōu)于常規(guī)健康教育，提高了護士的工作效率[16]。

同時，微信使人與人的溝通互動突破傳統(tǒng)人際交往的局限突破，對患者的院內(nèi)教育服務(wù)得到有效延續(xù)，不僅能保障干預措施的實施，還可促進患者遵醫(yī)行為依從性的提高[17]。

4 小 結(jié)

健康教育成為護理工作的重要組成部分，它貫穿于整體護理的全過程，是讓患者了解、掌握、運用相關(guān)知識，重視健康價值，提高自我保健能力的重要環(huán)節(jié)[16]。隨著微信平臺的不斷發(fā)展，這種方便、快捷、直觀、高效的健康教育手段，被越來越多的醫(yī)護人員以及輔助生殖助孕患者所接受，且成效明顯[18]。與傳統(tǒng)的宣教方式相比，微信平臺的健康教育方式突破了時間和空間的限制，可以隨時提供患者所需知識并提供決策支持，使患者的就醫(yī)滿意度及執(zhí)行配合能力得到提高[19]，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，改善醫(yī)、護、患關(guān)系[20]。然而，微信平臺在輔助生殖助孕患者健康教育中的應用仍處于探索階段，受到資源、人力多方面的制約，同時，缺乏規(guī)范化、統(tǒng)一的評價體系。因此，如何結(jié)合我國國情探索輔助生殖助孕患者的健康教育模式，實現(xiàn)精準化，以進一步提高輔助生殖助孕患者的就醫(yī)滿意度、自我配合能力，提升臨床妊娠率，降低術(shù)后并發(fā)癥，有待學術(shù)界進行深入研究。