從少陽(yáng)論治面癱的臨床思路

★ 王玲 韓斯昳 張少云（深圳市中醫(yī)院針灸科 廣東 深圳 518000）

面癱，臨床是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“周?chē)悦姘c”“面神經(jīng)麻痹”，又稱(chēng)貝爾麻痹，多由面神經(jīng)的炎癥導(dǎo)致的以一側(cè)面部表情肌癱瘓為臨床表現(xiàn)的疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病、常見(jiàn)病。由于發(fā)病后表現(xiàn)為“口眼喎斜”，既影響口、眼及面部肌肉功能又影響面容，且雖經(jīng)常規(guī)治療仍約有10 %～30 %的患者可遺留不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，如聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣、鱷魚(yú)淚癥候群等［1］，給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。并發(fā)癥和后遺癥的產(chǎn)生多因面神經(jīng)炎癥損傷過(guò)重，未能得到有效治療控制所致。

中醫(yī)辨證施治治療面癱有很大優(yōu)勢(shì)，WHO 于1980 年將“面神經(jīng)麻痹”列入針灸治療有效病種目錄中，針刺結(jié)合中藥能有效治療本病已成共識(shí)。但進(jìn)一步提高療效，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生仍是臨床面臨的難題。在中醫(yī)古典文獻(xiàn)中沒(méi)有“面癱“病名，多稱(chēng)“口眼喎斜”或“口僻”,如《靈樞·經(jīng)筋》篇稱(chēng)“卒口僻,急則目不合”，且古籍中鮮有對(duì)本病辨證論治的系統(tǒng)論述。目前臨床上對(duì)本病的治療方法很多，但常規(guī)療法多從陽(yáng)明論治，針刺局部陽(yáng)明經(jīng)穴為主［2-3］；中藥處方以祛風(fēng)化痰“牽正散”運(yùn)用最多［4］。筆者在臨床實(shí)踐中根據(jù)本病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及病因病機(jī)分析，結(jié)合經(jīng)脈循行特點(diǎn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面神經(jīng)解剖，認(rèn)為面癱病的發(fā)生為少陽(yáng)樞機(jī)不利，病變部位為少陽(yáng)經(jīng)脈，運(yùn)用針灸中藥從少陽(yáng)論治，早期以疏解少陽(yáng)經(jīng)脈之邪為主，恢復(fù)期以調(diào)理少陽(yáng)樞機(jī)結(jié)合扶正固本，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將思路從以下幾方面總結(jié)如下。

1 面部經(jīng)絡(luò)循行特點(diǎn)

頭面為諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)脈均循行于頭面，但循行路線(xiàn)和具體部位有別，《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈第十》記載如下［5］。

1.1 手足太陽(yáng)經(jīng)脈在面部的循行路線(xiàn)手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈：“其支者,從缺盆循頸上頰，至目銳眥,卻入耳中；其支者，別頰上抵鼻，至目?jī)?nèi)眥，斜絡(luò)于顴”。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈：“起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦……”

1.2 手足少陽(yáng)經(jīng)脈在面部循行路線(xiàn)手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈：“其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過(guò)客主人前，交頰，至目銳眥。”足少陽(yáng)膽經(jīng)：“起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后；其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于，下加頰車(chē)，下頸，合缺盆?！?/p>

1.3 手足陽(yáng)明經(jīng)脈在面部循行路線(xiàn)手陽(yáng)明大腸經(jīng)：“其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出頰口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！弊汴?yáng)明胃經(jīng)：“起于鼻，交頞中，旁約太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車(chē)，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆”。

從以上手足三陽(yáng)經(jīng)脈在面部的循行路徑可看出如下特點(diǎn)：太陽(yáng)經(jīng)行眼額頭正上方為主；少陽(yáng)經(jīng)行頭面部側(cè)方，布及面頰、顴、目周及銳眥、耳前、耳后及耳中；陽(yáng)明經(jīng)循行面部正前方、目下方，面頰、口鼻為主。根據(jù)以上經(jīng)脈循行，為經(jīng)絡(luò)辨證提供了正確的定位依據(jù)，少陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)在面部循行范圍較大；太陽(yáng)經(jīng)僅在目上方及頭巔，在面部占居范圍相對(duì)較小。

2 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面神經(jīng)的解剖學(xué)分析

面神經(jīng)的走行路徑：面神經(jīng)離腦橋小腦角下緣后，常以單根形式與聽(tīng)神經(jīng)共同進(jìn)入內(nèi)耳道。在內(nèi)耳道內(nèi)，中間神經(jīng)與面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根合成一干，合干后面神經(jīng)繼續(xù)向前下走行，于內(nèi)耳道底穿過(guò)蛛網(wǎng)膜及硬腦膜進(jìn)入顳骨內(nèi)的面神經(jīng)管，在管內(nèi)先向前及稍向外行，至面神經(jīng)管裂孔處很快轉(zhuǎn)向后外方，形成面神經(jīng)膝，在其前緣為膝狀神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)干至此經(jīng)前庭窗與外半規(guī)管之間，形成一弓狀彎曲向下，在其垂直轉(zhuǎn)折部分出鐙骨肌神經(jīng)至相應(yīng)肌肉。主干繼續(xù)前行過(guò)鼓室后壁，在其垂直段的下1/3 分出鼓索神經(jīng)，與舌神經(jīng)相交通。繼續(xù)垂直向下出莖乳孔后，向前內(nèi)分出二腹肌后腹肌支及莖突舌骨肌支支配相應(yīng)的肌肉，并有分支與舌咽神經(jīng)相交通。主干出莖乳孔后向后上方分出耳后支，支配耳后、耳上及枕部肌群，并與迷走神經(jīng)耳支、耳大神經(jīng)及枕小神經(jīng)相交通。主干出莖乳孔后的較大分支向前經(jīng)乳突根部外側(cè)進(jìn)入腮腺，并在腮腺內(nèi)向中線(xiàn)分叉延伸，最終到達(dá)所支配的各各組表情肌［6］。

從以上面神經(jīng)的解剖行程可見(jiàn)，面神經(jīng)的走行路線(xiàn)與手足少陽(yáng)經(jīng)在面部的循行路徑較一致。面神經(jīng)出顱后主干行進(jìn)在頭面的顳、耳、耳后乳突、腮部，從此再分支出細(xì)小支至整個(gè)面部表情肌。

3 面癱病的臨床表現(xiàn)及病因病機(jī)分析

面癱病發(fā)病前多有感受風(fēng)寒或勞累過(guò)度或缺乏睡眠等因素發(fā)病突然，一般無(wú)先兆癥狀，常在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)有面癱癥狀，多單側(cè)發(fā)病，進(jìn)展迅速，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)或1～2 日內(nèi)達(dá)到面癱最大程度，表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，口角向健側(cè)歪斜，閉目不能或不緊，額紋消失或變淺，流淚、進(jìn)食咀嚼障礙.臨床表現(xiàn)雖然以“口眼喎斜”為主訴，但急性期多伴隨輕重不一的患側(cè)頭脹頭痛、耳后疼痛、目赤及視物模糊、口干口苦、脈弦等癥。根據(jù)病情輕重及損傷解剖部位的不同還可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、外耳道皰疹及耳鳴耳聾等癥。臨床上將起病1～2 周內(nèi)視為急性期；發(fā)病后2 周～3 個(gè)月為亞急性期；發(fā)病后3 個(gè)月～2 年為恢復(fù)期；損傷2 年后則進(jìn)入后遺癥期［6］。面癱病急性期未能痊愈則病程進(jìn)入恢復(fù)期，臨床表現(xiàn)以面部肌肉松馳，口眼喎斜為主，耳周疼痛、頭痛等癥減輕或消失。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病病因?yàn)榻j(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》曰：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂?！泵姘c病發(fā)病雖急性起病，但病前多有起居不慎卒冒風(fēng)寒、或近期疲勞過(guò)度、或缺乏睡眠等因素，使正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中于頭面，使頭面經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利，局部經(jīng)筋及肌肉失養(yǎng)，經(jīng)筋失縱不收，肌肉松馳無(wú)力，而發(fā)為面癱之病。根據(jù)三陽(yáng)經(jīng)脈在面部循行路線(xiàn)，少陽(yáng)經(jīng)脈循側(cè)頭、耳前后、目銳眥及目上，并與陽(yáng)明相交于面頰，故邪侵少陽(yáng)，經(jīng)脈郁滯，則口角歪斜、耳后疼痛、頭痛、及耳鳴耳聾等；額上“陽(yáng)白”穴為少陽(yáng)膽經(jīng)與陽(yáng)維脈之會(huì)，少陽(yáng)經(jīng)氣不利故額紋消失目閉障礙；少陽(yáng)為病，臟腑功能失調(diào)，則可出現(xiàn)口干、口苦、咽痛等癥?？傊?，本病早期以風(fēng)邪外犯，少陽(yáng)經(jīng)脈郁滯為主，治當(dāng)疏解少陽(yáng)經(jīng)脈之邪，治療得當(dāng)將使病情快速得到控制。若病情嚴(yán)重隨著病程的繼續(xù)，頭痛及耳后痛等癥可減輕或消失，癥狀以面部肌肉松馳，口眼喎斜等為主，此時(shí)外邪漸減，正氣不足，少陽(yáng)樞機(jī)不利，當(dāng)以調(diào)理少陽(yáng)氣機(jī)及扶正固本為主。

4 從少陽(yáng)論治面癱的具體方案

4.1 急性期主要表現(xiàn)為少陽(yáng)經(jīng)脈郁滯的癥狀，病屬初期，正邪相爭(zhēng)，病在少陽(yáng)經(jīng)脈為主。治則以疏解少陽(yáng)經(jīng)脈之邪，處方以小柴胡湯為主，根據(jù)辨證加減，藥用：柴胡、法半夏、黨參、黃芩、炙甘草、生姜、大棗、羌活、僵蠶 川芎等。針刺選穴及方法：局部取少陽(yáng)經(jīng)穴配遠(yuǎn)部辨證：取風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、頭竅陰、率谷、頭臨泣、陽(yáng)白、上關(guān)、瞳子髎、聽(tīng)會(huì)等，均取患側(cè)；中渚、外關(guān)、合谷、足臨泣、陽(yáng)陵泉等穴，取雙側(cè)，常規(guī)針刺法，得氣后留針30 min，隔日或每日1 次，7 次為一個(gè)療程。

4.2 恢復(fù)期臨床表現(xiàn)以面部肌肉松馳，口眼喎斜為主，耳周疼痛、頭痛等癥已減輕或消失。治則以調(diào)理少陽(yáng)三焦兼補(bǔ)益正氣，活血通絡(luò)。中藥選方以小柴胡湯合補(bǔ)中益氣湯加減，藥用：柴胡、半夏、黃芩、炙黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、炙甘草、大棗、陳皮、升麻、僵蠶、川芎等。針刺選穴及方法：局部取少陽(yáng)經(jīng)穴為主，配遠(yuǎn)部辨證取穴。風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、頭竅陰、率谷、頭臨泣、陽(yáng)白、上關(guān)、瞳子髎、聽(tīng)會(huì)等，均取患側(cè)；中渚、外關(guān)、曲池、合谷、太沖、足臨泣、陽(yáng)陵泉、足三里等穴，取雙側(cè)，常規(guī)針刺法，得氣后留針30 min，隔日或每日1 次，7 次為一個(gè)療程。

5 病案舉例

病例一：患者曾某某，男，33 歲，2019 年12月2 日初診。主訴：左口眼喎斜一周?，F(xiàn)病史：一周前出現(xiàn)左眼閉合不全，口角向右歪斜，左側(cè)耳后疼痛，曾在外院西藥治療，用激素、維生素等，癥狀未明顯改善?，F(xiàn)癥：左側(cè)面部肌肉酸痛，左耳后隱痛，口角向右歪斜，咀嚼障礙，左眼閉目不緊，流淚，口苦，咽干，大便軟，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑稍數(shù)。查體：左額紋消失，左眼閉合不全，左鼻唇溝淺，口角向右歪斜，不能做鼓腮，吹哨，露齒等動(dòng)作。左側(cè)耳后乳突下壓痛明顯，四肢肌力正常，病理征（-），在外院行顱腦CT 檢查無(wú)異常。

中醫(yī)診斷：面癱；西醫(yī)診斷：面神經(jīng)炎。中醫(yī)辨證：風(fēng)邪外犯，經(jīng)脈郁滯。病位：少陽(yáng)經(jīng)脈。治則：疏解少陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)。方用小柴胡湯加味：柴胡10 g、法半夏10 g、黨參10 g、黃芩10 g、桔梗10 g、炒僵蠶10 g、甘草5 g、陳皮10 g、川芎10 g，每日1 劑，共7 劑。針刺選穴：患側(cè)：風(fēng)池、翳風(fēng)、上關(guān)、完骨、率谷、頭竅陰、瞳子髎、頭臨泣、陽(yáng)白、太陽(yáng)等，用瀉法；合谷、中渚、曲池、陽(yáng)陵泉、太沖、足臨泣等取雙側(cè)，平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 分鐘，隔日1 次。經(jīng)首次針刺后，耳后疼痛立即明顯減輕。2019 年12 月10 日復(fù)診，經(jīng)針?biāo)幗Y(jié)合治療后，左耳后及面部疼痛已除，無(wú)口苦及咽干，左額紋已出現(xiàn)，口角部肌肉已能運(yùn)動(dòng)，但仍較健側(cè)差，無(wú)口苦，大便軟，舌淡紅，苔薄白，脈關(guān)微弦。中藥原方加減：柴胡10 g、法半夏10 g、黨參10 g、黃芩5 g、炒僵蠶10 g、炙甘草5 g、陳皮10 g、川芎10 g，白芍10 g、當(dāng)歸10 g，大棗10 g，每日1 劑，共7 劑，針刺選穴及方法同前。

2019 年12 月18 日復(fù)診:口眼喎斜已基本痊愈，但感患側(cè)面部肌肉稍松弛，左側(cè)頭面部時(shí)有不適感;舌淡紅，苔薄白，脈關(guān)弦寸弱。擬中藥原方加黃芪30 g,續(xù)服5 劑調(diào)理，停針灸。

按語(yǔ):該例患者就診時(shí)雖已1 周，但臨床表現(xiàn)屬急性期癥狀，患側(cè)口眼喎斜，面部肌肉酸痛及耳后疼痛，口苦脈弦數(shù)，辨證屬風(fēng)邪外侵少陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)脈郁滯，予小柴胡湯疏解少陽(yáng)，加僵蠶、陳皮化痰通絡(luò)；川芎活血祛瘀通經(jīng)；桔梗利咽消腫。針刺局部選用少陽(yáng)經(jīng)穴風(fēng)池、翳風(fēng)、上關(guān)、完骨、率谷、頭竅陰、瞳子髎、頭臨泣、陽(yáng)白等，用瀉法以疏通少陽(yáng)經(jīng)氣郁滯；合谷、中渚、曲池、陽(yáng)陵泉、太沖、足臨泣等祛風(fēng)清熱，調(diào)理少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)氣。針刺中藥結(jié)合，故取得較好療效。

病例二：患者李某某，男，34 歲，2019 年10月7 日初診。主訴：左耳皰疹后口眼歪斜1 月余。現(xiàn)病史：1 月前出現(xiàn)耳中皰疹，伴左眼不能閉合，口角歪向右，頭痛耳痛，經(jīng)西醫(yī)西藥治療后，皰疹已消，但口眼喎斜未好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)癥：左耳鳴，左眼不能閉目，口角向右歪斜，進(jìn)食咀嚼不暢，左側(cè)面部表情肌松馳，四肢活動(dòng)可。查體：左額紋消失，左眼閉合不全，左面頰部肌肉松馳不能運(yùn)動(dòng)，口角向右歪斜，不能做鼓腮、露齒、吹哨等動(dòng)作，左耳后乳突后下（風(fēng)池穴）壓痛明顯，四肢活動(dòng)正常，病理征未引出。曾行頭顱MR 檢查無(wú)異常，睡眠可，舌淡紅、苔薄白，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：面癱；西醫(yī)診斷：病毒性面神經(jīng)炎。中醫(yī)辨證：熱毒未凈，痰瘀阻絡(luò)。病位：少陽(yáng)為主兼陽(yáng)明經(jīng)脈。治則：調(diào)理少陽(yáng)，益氣通絡(luò)，兼清熱毒。選方用藥：小柴胡湯合補(bǔ)中益氣湯加減：柴胡10 g、法半夏10 g、黃芩10 g、黨參10 g、陳皮10 g、赤芍10 g、白芍10 g、川芎10 g、焦梔子5 g、僵蠶10 g、丹參15 g、炙黃芪30 g、當(dāng)歸10 g、炙甘草5 g、升麻5 g，每日1 劑，常規(guī)煎服法，7 劑。針刺選穴：風(fēng)池、醫(yī)風(fēng)、完骨、天沖、率谷、聽(tīng)會(huì)、上關(guān)、下關(guān)、瞳子髎、曲鬢、懸顱、頭臨泣、陽(yáng)白等取患側(cè)，用瀉法；合谷、中渚、外關(guān)、曲池、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、足臨泣等取雙側(cè)，平補(bǔ)平瀉。針刺得氣后留針30 min，隔日1 次。

2019 年10 月15 日復(fù)診，經(jīng)服用中藥及針刺后，左側(cè)耳鳴、左耳后不適感已無(wú)，面部肌肉已能做運(yùn)動(dòng)，口角歪斜減輕，閉目好轉(zhuǎn)，中藥續(xù)原方加活血通絡(luò)之品，桃仁10 g、紅花10 g，針刺續(xù)原法，隔日1 次，并囑配合自身面部表情肌訓(xùn)練，繼續(xù)治療半月后痊愈。

按語(yǔ):本例患者病情較重，為皰疹病毒感染所致之面神經(jīng)神炎癥，病程已逾1 月，臨床上易遺留后遺癥，患者癥狀除口眼喎斜、面部肌肉松馳外，仍有耳鳴、耳后壓痛等癥，此階段為正氣不足，痰瘀阻絡(luò)，兼有熱毒未凈，病位在少陽(yáng)陽(yáng)明，故用小柴胡湯加味疏解少陽(yáng)兼清余熱，補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益陽(yáng)明中氣，加桃仁、紅花、川芎、丹參等活血祛瘀通絡(luò)。針刺選風(fēng)池、醫(yī)風(fēng)、完骨、天沖、率谷、聽(tīng)會(huì)、上關(guān)、下關(guān)、瞳子髎、曲鬢、懸顱、頭臨泣、陽(yáng)白等少陽(yáng)經(jīng)穴為主，在局部疏通經(jīng)絡(luò)；合谷、中渚、曲池、足三里等穴補(bǔ)益中焦、調(diào)理脾胃；陽(yáng)陵泉、外關(guān)、足臨泣清泄少陽(yáng)膽經(jīng)郁熱，太沖為肝經(jīng)原穴，厥陰與少陽(yáng)相表里，可清肝膽之風(fēng)熱，針?biāo)幒嫌眠_(dá)到理想的治療效果。

6 討論

現(xiàn)代解剖學(xué)證實(shí)面神經(jīng)從腦發(fā)出后走行于內(nèi)耳道、顳骨內(nèi)面神經(jīng)管、然后主干在耳后乳突根部穿出，再分支分布于面部肌群，此與少陽(yáng)經(jīng)循行路徑較一致。手足少陽(yáng)經(jīng)脈在頭面部循側(cè)頭部、耳周、眼周、及面部，并在面部與陽(yáng)明經(jīng)相交，面癱病臨床表現(xiàn)的口歪、目不合、耳部疼痛及頭痛等癥與少陽(yáng)經(jīng)脈循行部位相符合。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口、眼、耳等孔竅是內(nèi)在臟腑精氣所輸注之處，外應(yīng)天地之氣，非表非里，屬半表半里。清代柯韻柏在《傷寒來(lái)蘇集》云：“蓋口、咽、目三者，不可謂之表，又不可謂之里，是表之入里，里之出表處，所謂半表半里也，三者能開(kāi)能闔，開(kāi)之可見(jiàn)，闔之不見(jiàn)，恰合樞機(jī)之象，故兩目為少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)出入之地，苦、干、眩者，皆相火上走空竅而為病也”，說(shuō)明了面部孔竅與少陽(yáng)相關(guān)。對(duì)于少陽(yáng)主病，張仲景在《傷寒論》少陽(yáng)病提綱中云：“少陽(yáng)之為病、口苦、咽干、目眩也”“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤”；《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“是動(dòng)則病耳聾，渾渾焞焞，咽腫喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛。”論述了少陽(yáng)經(jīng)主病可引起的目、耳、咽、口的病變。

面癱的病因?yàn)椤帮L(fēng)邪”外襲面部經(jīng)脈所致，雖三陽(yáng)經(jīng)脈均行于面部，但少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞，外接太陽(yáng)，內(nèi)接陽(yáng)明，由于正氣不足，邪氣外襲則易停留于少陽(yáng)半表半里；且“風(fēng)邪“與少陽(yáng)、厥陰風(fēng)木之性相呼應(yīng)，現(xiàn)代人工作生活壓力大，情緒常處于緊張狀態(tài)，常肝膽之氣不疏，少陽(yáng)經(jīng)氣不利，風(fēng)邪乘虛外襲即易致少陽(yáng)中風(fēng)。

上述分析為明確面癱的病位在少陽(yáng)提供了較充分依據(jù)，故治療上當(dāng)從少陽(yáng)治之。頭面為陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，若三陽(yáng)合病，亦應(yīng)治在少陽(yáng)，如在《傷寒論》中載有三陽(yáng)合病治在少陽(yáng)用小柴胡湯治之的論述［7］。近些年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道從少陽(yáng)論治面癱取得了很好臨床療效［8-9］，但多為面癱急性期報(bào)道。路樹(shù)超等針刺結(jié)合中藥從少陽(yáng)論治風(fēng)寒型周?chē)悦姘c，認(rèn)為面癱的誘因?yàn)轱L(fēng)寒襲絡(luò)，病位在少陽(yáng)，涉及太陽(yáng)陽(yáng)明，治療和解少陽(yáng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方選柴胡桂枝湯［10］；沈特立等［11］獨(dú)取少陽(yáng)經(jīng)穴治療面癱急性期，與常規(guī)針刺取穴組對(duì)照，獨(dú)取少陽(yáng)經(jīng)穴組在療效及縮短療程上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示了從少陽(yáng)論治面癱的臨床療效。筆者臨床體會(huì)無(wú)論急性期或是恢復(fù)期均可從少陽(yáng)論治，針刺取局部少陽(yáng)經(jīng)穴可疏通少陽(yáng)經(jīng)氣以祛風(fēng)通絡(luò)，中藥選方用小柴胡湯加減可疏解少陽(yáng)，調(diào)和經(jīng)絡(luò)與臟腑功能，針?biāo)幒嫌眠_(dá)到理想的治療效果。

面癱病從少陽(yáng)論治將對(duì)提高面癱的臨床療效，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生起到積極的作用，也為面癱病的辨證論治提供了一種新的思路，但仍需后續(xù)進(jìn)一步進(jìn)行大樣本臨床研究，以形成系統(tǒng)的理論和實(shí)踐共識(shí)。