微信筆記在兒科實(shí)習(xí)帶教中的效果評(píng)價(jià)

吳亞霜 顧軍養(yǎng) 朱悅萍 王歡

(浙江省舟山市婦幼保健院兒科，浙江 舟山 316000)

在兒科日常工作量大，患者出入院頻繁，治療護(hù)理任務(wù)重，環(huán)境吵雜，即便如此仍需完成實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，帶教教師不僅要具備一定的專業(yè)技能，還要具備較強(qiáng)教學(xué)能力[1]，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)由于師資隊(duì)伍參差不齊，教學(xué)形式單一，業(yè)務(wù)能力、溝通能力也均不一致，故帶教效果應(yīng)人而異。近年來微課教學(xué)法應(yīng)用在多個(gè)領(lǐng)域中，相對(duì)于常規(guī)課程來說微課具有針對(duì)性強(qiáng)、可移動(dòng)重復(fù)自主化學(xué)習(xí)等特點(diǎn)，受到了大家的青睞[2]。本病區(qū)選取2018年1-12月在兒科實(shí)習(xí)部分護(hù)生作為研究對(duì)象嘗試采用微信筆記+傳統(tǒng)的教學(xué)方法，效果較好。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1-12月在兒科實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為研究對(duì)象，按入科月份的單雙號(hào)分為觀察組22例和對(duì)照組18例，觀察組中男 2 人，女 20 人，平均年齡(19.53±1.36)歲；本科 4人，大專 14 人，中專4 人。對(duì)照組中男 1人，女 17人，平均年齡(20.53±1.22)歲；本科 3人，大專 11 人，中專4 人。師資隊(duì)伍：主管護(hù)師5名，本科4人，在讀本科1人，工作年齡均10年及以上。兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1微信筆記制作方法 結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)大綱和本科的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃內(nèi)容轉(zhuǎn)制成微信教學(xué)筆記：如常見的小兒留置針的輸液、小兒霧化吸入、皮下注射、吸痰、叩背、微泵的操作以及兒科常用藥的計(jì)算方法，錄制成2～3 min的規(guī)范小視頻；將兒科常見病：支氣管炎、支氣管肺炎、腹瀉病、高熱驚厥等臨床表現(xiàn)和護(hù)理問題、小兒的體質(zhì)量計(jì)算公式、生命體征的范圍值、外滲的觀察和處理等做成電子版書。先分塊用手機(jī)拍照或錄影、操作片段旁白解說、電子成文，保存到帶教老師的手機(jī)里，再用手機(jī)自帶的功能做成筆記或收藏或聊天置頂。見圖1。

圖1 手機(jī)微信筆記示意圖

1.2.2教學(xué)方法 兩組護(hù)生入科后隨機(jī)分配給各位老師，按兒科帶教計(jì)劃完成教學(xué)內(nèi)容，跟人不跟班，一對(duì)一，實(shí)習(xí)時(shí)間均為 4 周。

1.2.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按本科室統(tǒng)一制定的實(shí)習(xí)大綱要求施教，學(xué)生跟老師形影不離，看老師做，聽老師與家長溝通交流，巡視病房觀察病情，完成治療和護(hù)理，在老師指導(dǎo)下，適度嘗試操作，每2周口頭小講課1次，學(xué)生自主復(fù)習(xí)做好書面筆記。

1.2.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上+微信筆記教學(xué)，入科后學(xué)生與老師互加微信，在帶教過程中按計(jì)劃加用微信筆記分周分次轉(zhuǎn)發(fā)給學(xué)生，老師也可以根據(jù)當(dāng)天臨床帶教情況作語音補(bǔ)充，要求學(xué)生收藏并置頂在當(dāng)天的聊天界面，第2天學(xué)生自主復(fù)述老師發(fā)送內(nèi)容，對(duì)于沒掌握的或不明白的地方，老師再補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)，護(hù)士長每周定期抽問，確保老師和學(xué)生均完成帶教知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于存在的問題當(dāng)面或帶教老師群里及時(shí)指出。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1出科理論考試及操作考核 理論考試內(nèi)容為上述教學(xué)內(nèi)容，有填空、選擇、問答題，考試時(shí)間30～40 min。操作考核穿插在第4周的實(shí)操中(按浙江省護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分)。

1.3.2帶教老師評(píng)價(jià)考核 教師評(píng)價(jià)考核是學(xué)生對(duì)老師進(jìn)行打分，由本院護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放。出科考試由護(hù)士長監(jiān)考回避自己帶教老師。理論、操作歸科室保存，教師評(píng)價(jià)考核交護(hù)理部，3項(xiàng)考核滿分各100分，發(fā)放共120份，回收120份，回收率100%。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生出科考試成績及對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)比較 見表1。

表1 兩組學(xué)生出科考試成績及對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)比較 分

3 討論

3.1微信筆記教學(xué)統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)內(nèi)容提高教學(xué)質(zhì)量 在傳統(tǒng)教學(xué)中臨床帶教老師跟學(xué)校在職教師有一定區(qū)別性，臨床帶教老師側(cè)重于臨床實(shí)踐，理論知識(shí)相對(duì)學(xué)校老師講解較少，且有的老師動(dòng)手能力強(qiáng)施教一般，有的老師溝通能力強(qiáng)理論又扎實(shí)，學(xué)生在為期4周的實(shí)習(xí)中，學(xué)到的也不一樣。運(yùn)用微信筆記教學(xué)后，統(tǒng)一了施教的內(nèi)容，結(jié)合中專、專科、本科實(shí)習(xí)生的大綱要求，精選出特別有代表性的內(nèi)容，如小兒留置的輸液和封管；小兒皮下注射法；小兒霧化吸入的方法；吸痰的方法；叩背的方法；微泵的操作以及兒科常用藥的計(jì)算方法；外滲的觀察和處理等。這些內(nèi)容是學(xué)校書本里所沒有深入的知識(shí)點(diǎn)，兒科常見病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理問題結(jié)合案例更深入，我們做成統(tǒng)一的視頻或電子筆記后，讓學(xué)生形成立體的記憶而非憑文字作想象性的理解。傳統(tǒng)教學(xué)中各帶教老師也會(huì)施教，但表達(dá)不一，遇工作繁忙，有時(shí)也會(huì)遺忘教學(xué)點(diǎn)，運(yùn)用微信筆記教學(xué)后科內(nèi)成品的微信筆記按大綱要求在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上再補(bǔ)充分周分次轉(zhuǎn)發(fā)給同學(xué)，使得教學(xué)內(nèi)容非常標(biāo)準(zhǔn)化，大大提高了兒科臨床的教學(xué)質(zhì)量。

3.2微信筆記教學(xué)起到督促提醒護(hù)生自學(xué)的作用 在傳統(tǒng)的帶教中，學(xué)生下班后不及時(shí)復(fù)習(xí)，做讀書筆記總結(jié)歸納缺乏自律性，晨會(huì)提問時(shí)作業(yè)完成效率低效果差。微課具有時(shí)長短、容量小、主題明確、情境化設(shè)計(jì)等特點(diǎn)，這決定了其適用人群更有針對(duì)性[3]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，微課應(yīng)用于患者的健康教育比較多[4]，但用在臨床的護(hù)理帶教中上較少。微信筆記其實(shí)質(zhì)就是微課的一種特殊形式，表1可見，觀察組同學(xué)出科理論和操作考核成績優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)老師的評(píng)價(jià)觀察組高于對(duì)照組。我們將其運(yùn)用在兒科實(shí)習(xí)帶教中，將護(hù)生作為研究對(duì)象，微信筆記結(jié)合手機(jī)自帶的功能，將教學(xué)內(nèi)容固定在微信窗口醒目位置，學(xué)生用手機(jī)聊天或閱讀信息，并要求學(xué)生將老師發(fā)送的筆記置頂在當(dāng)天的聊天界面上，起到提醒和督促的作用，對(duì)易健忘或易走神的學(xué)生起到提示作用，但在整個(gè)實(shí)習(xí)帶教過程中，仍離不開帶教老師及時(shí)監(jiān)督和正確引導(dǎo)[5]。

綜上所述，運(yùn)用微信手段，能更加規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，督促提醒護(hù)生復(fù)習(xí)鞏固提高臨床帶教質(zhì)量，值得推廣。