乙肝抗病毒治療，藥物很關(guān)鍵

徐力超

每過67秒，就有1名中國人被診斷為肝癌。細(xì)究原由，高感染率的病毒性肝炎，為肝癌的高發(fā)提供了“溫床”。數(shù)據(jù)顯示，我國僅乙肝病毒攜帶者就有1.2億，慢性乙肝患者達(dá)到了3000萬，而80%的肝癌都是由乙肝病毒感染導(dǎo)致。這讓不少乙肝病毒感染者感到深深的擔(dān)憂。那么，不幸感染乙肝病毒后，到底該如何進(jìn)行有效的治療呢？

4種方法可選擇

乙肝是由于感染乙型肝炎病毒所引起的，因此治療乙肝的關(guān)鍵在于清除體內(nèi)的乙肝病毒。對此主要有以下幾種治療方式——

一般治療 對已經(jīng)感染乙肝病毒的患者來說，應(yīng)根據(jù)病情采用個(gè)體化、綜合性的治療方法。日常生活中應(yīng)保證充足的睡眠，用積極的態(tài)度面對疾病，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心；避免服用對肝臟有害的藥物，戒煙禁酒；適當(dāng)進(jìn)食高纖維、高蛋白及易消化的食物，但不可營養(yǎng)過剩，以免出現(xiàn)脂肪肝；針對重癥肝炎同時(shí)并發(fā)肝性腦病患者，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)?shù)慕o予低蛋白食物。

藥物治療 乙肝病毒長期高水平復(fù)制是導(dǎo)致慢性肝臟炎癥壞死、肝纖維化、肝硬化及肝細(xì)胞癌的主要驅(qū)動因素。因此，使用高效的抗病毒藥物治療很重要。

一是α-干擾素。其能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。治療劑量每日不應(yīng)低于100萬U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。療程3～6個(gè)月可有所好轉(zhuǎn)，但停藥后部分病例血清指標(biāo)容易逆轉(zhuǎn)。所以，早期、大劑量、長療程干擾素治療才能提高療效。其副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。

二是干擾素誘導(dǎo)劑。主要包括聚肌苷酸-聚胞苷酸、多聚肌苷酸、替洛隆等。聚肌苷酸在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。一般用量為2～4毫克肌注，每周2次，3～6個(gè)月為1療程；亦有采用大劑量（每次10～40毫克）靜脈滴注，每周2次者，對HBeAg（乙型肝炎E抗原）近期轉(zhuǎn)陰率有一定作用，且無副作用。

三是阿糖腺苷及單磷阿糖腺苷。其主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力，從而阻斷HBV（乙型肝炎病毒）的復(fù)制，抗病毒作用強(qiáng)但較短暫，停藥后有反跳。阿糖腺苷不溶于水，常用劑量為每日10～15毫克/公斤（體重），稀釋于葡萄液1000毫升內(nèi)，緩慢靜脈滴注12小時(shí)，連用2～8周。副作用為發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關(guān)節(jié)痛等。

中成藥在抗病毒治療中也有一席之地。當(dāng)前抗纖維化治療效果得到肯定的是抗病毒類藥物，如：活血化淤膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等。

手術(shù)治療 一般來說，針對病情已經(jīng)發(fā)展到肝硬化、肝功能衰竭者，可以通過實(shí)施肝移植手術(shù)方式治療。在進(jìn)行肝臟移植時(shí)，醫(yī)生會將患者受到損傷的肝臟切除，并使用健康的肝臟代替。

中醫(yī)治療 部分中草藥可以起到退黃、降酶、護(hù)肝等效果，但如果想要采用中醫(yī)藥治療，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，切勿自行使用偏方。

乙肝預(yù)防3建議

1.控制傳染源：針對急性乙肝患者，應(yīng)采用隔離等方式進(jìn)行治療；乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者不得獻(xiàn)血；已經(jīng)感染乙肝病毒的人群不可從事幼托機(jī)構(gòu)、飲食行業(yè)等工作。

2.切斷傳播途徑：在日常生活中，應(yīng)該養(yǎng)成較好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；提倡婚前檢查乙肝表面抗體；加強(qiáng)供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理；分娩時(shí)避免胎兒損傷。

3.接種乙肝疫苗：針對易感人群可接種乙肝疫苗，主要接種對象為新生兒及與HBV（乙型肝炎病毒）感染者接觸密切者、同性戀、醫(yī)務(wù)工作者等高危人群。此外，從事食品加工、幼托教育等職業(yè)者都應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期到醫(yī)院復(fù)查抗體。