超聲對乳腺浸潤性小葉癌的診斷價值體會

白雪 梁麗萍

【摘 要】目的：研究超聲診斷乳腺浸潤性小葉癌的臨床價值。方法：選取2017年7月-2019年7月來我院進(jìn)行檢查復(fù)查的44例乳腺浸潤性小葉癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床病理證實，收集44例患者的確診聲像圖資料，綜合分析病理結(jié)果。同時，所有患者也接受鉬鈀和MRI檢查，將其檢查結(jié)果分別與超聲比較。結(jié)果：本組44例患者的超聲圖特征主要表現(xiàn)為42例（95.45%）邊界模糊不清、40例（90.91%）形態(tài)不規(guī)則、22例（50.00%）邊緣毛刺或16例（36.36%）成角、39例（88.64%）內(nèi)部回聲為低回聲、36例（81.82%）后方回聲衰減;超聲診斷陽性率為95.45%，均高于鉬鈀診斷陽性率（72.73%）和MRI診斷陽性率（79.55%），組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：超聲診斷乳腺浸潤性小葉癌的臨床價較高，有效提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】超聲;診斷價值;乳腺浸潤性小葉癌

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0175-02

前 言

乳腺癌作為婦女比較常見的一種惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率較高，且日漸年輕化。實行早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療是改善患者預(yù)后的重要原則，而進(jìn)行定期檢查是降低病死率的有效措施之一。目前，乳腺X線攝片是檢測、診斷和篩查乳腺癌的首選檢查方法，但乳腺浸潤性小葉癌在臨床中的病理表現(xiàn)比較特殊，導(dǎo)致診斷漏診和誤診。本文通過選取特定時段在我院經(jīng)病理確診的44例乳腺浸潤性小葉癌患者，回顧性分析所有患者的超聲圖特征，旨在探討超聲檢查在乳腺浸潤性小葉癌中的臨床價值，現(xiàn)將報告敘述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1資料

選取2017年7月-2019年7月來我院進(jìn)行檢查復(fù)查的44例乳腺浸潤性小葉癌患者為研究對象，所有患者均來自外院且在外院已接受手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)確診，均為女性。其中，最小年齡40歲，最大年齡85歲，平均年齡（50.38±5.40）歲。所有患者均為單側(cè)發(fā)病，包括28例左側(cè)，16例右側(cè)。

1.2方法

超聲檢查：采用飛利浦公司提供的彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，實時高頻探頭，設(shè)置頻率為5-12MHz。取患者仰臥位，將乳頭作為檢查中心，呈放射狀進(jìn)行多個切面掃查。觀察病灶的具體情況，包括大小、邊緣、形態(tài)、邊界、后方回聲、內(nèi)部回聲等特點，以及有無鈣化等變化，仔細(xì)觀察腫塊邊緣和內(nèi)部血流情況，記錄檢查結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)及參考標(biāo)準(zhǔn)

觀察和分析本組44例乳腺浸潤性小葉癌患者的超聲圖像特征，并與鉬鈀、MRI的診斷陽性率比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果

采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0版本）處理數(shù)據(jù)，其中研究中用到的計數(shù)資料（診斷陽性率）用“百分比（%）”來表示，用卡方（X2）進(jìn)行比較檢驗。P<0.05則表明二者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果評價

2.1超聲診斷乳腺浸潤性小葉癌的聲像圖特征

本組44例患者的超聲圖特征主要表現(xiàn)為42例（95.45%）邊界模糊不清、40例（90.91%）形態(tài)不規(guī)則、22例（50.00%）邊緣毛刺或16例（36.36%）成角、39例（88.64%）內(nèi)部回聲為低回聲、36例（81.82%）后方回聲衰減，見表1。

2.2比較超聲與鉬鈀、MRI的診斷陽性率

超聲診斷陽性率為95.45%，均高于鉬鈀診斷陽性率（72.73%）和MRI診斷陽性率（79.55%），組間比較差異明顯，P<0.05，見表2。

3 討論

本組44例乳腺浸潤性小葉癌患者中，最主要的特征是邊界模糊不清（42例），占比95.45%，其病理學(xué)表現(xiàn)為腫瘤浸潤生長至正常小葉結(jié)構(gòu)，相對來說，浸潤部分較少，且間質(zhì)反應(yīng)不顯著。這是因為乳腺浸潤性小葉癌患者的癌細(xì)胞中分布著大部分正常乳腺組織，難以在圖像中形成，因此大部分腫塊邊界模糊不清。腫塊形態(tài)不規(guī)則（90.91%）在乳腺癌中是一種比較典型的超聲表現(xiàn)，其病理與腫瘤浸潤的生長特征有一定關(guān)系。毛刺（50.00%）、成角（36.36%）均是癌組織邊緣發(fā)生浸潤的表現(xiàn)，呈反射狀，超聲在腫塊邊緣的表現(xiàn)均與浸潤部位、浸潤方式的組織結(jié)構(gòu)以及周圍間質(zhì)的反應(yīng)有關(guān)。后方回聲衰減（81.82%）的病理基礎(chǔ)是乳腺癌病變的間質(zhì)量、分布以及構(gòu)成情況，而乳腺浸潤性小葉癌的癌細(xì)胞間質(zhì)成分較多，易出現(xiàn)腫塊后方回聲衰減。

總之，超聲檢查在乳腺浸潤性小葉癌中的診斷價值較高，值得臨床應(yīng)用。

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