鹽酸氨溴索注射液治療老年慢阻肺伴肺部感染的效果評析

徐業(yè)斌

【摘 要】目的：研究鹽酸氨溴索注射液治療老年慢阻肺伴肺部感染的臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院住院治療的老年慢阻肺伴肺部感染的病人96例作為實驗目標，按照奇偶分組法分為常規(guī)組：48例，研究組：48例。常規(guī)組進行一般性常規(guī)治療，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索注射液干預，對兩組病人的治療效果、治療后各項指標水平以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療有效率高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、胸悶恢復時間均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：鹽酸氨溴索注射液治療老年慢阻肺伴肺部感染，療效確切，安全性高，可快速緩解病人臨床癥狀，減輕病人疾病痛苦，可加速疾病康復速度，提高病人生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索注射液;老年慢阻肺;肺部感染;臨床效果

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0143-01

慢阻肺全名為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸科常見病。臨床癥狀有咳嗽、咳痰、喘息、心悸、呼吸困難等，易并發(fā)肺部感染，使病情加重，甚至死亡[1]。老年人由于身體各項機能下降，免疫力低，更容易出現(xiàn)感染，老年慢阻肺伴肺部感染每年都呈上升趨勢，提高治療效果越來越被臨床所重視。為此，筆者本次針對鹽酸氨溴索注射液治療老年慢阻肺伴肺部感染進行觀察，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院96例老年慢阻肺伴肺部感染病人，選取時間為2018年1月-2019年1月。按照奇偶分組法分為常規(guī)組和研究組，每組48例。常規(guī)組：男女比例為1：2;最小年齡62歲，最大年齡88歲，中位年齡（75.0±2.1）歲;最短病程4個月，最長病程18個月，平均病程（11.0±0.8）個月。研究組：男女比例為2：2;最小年齡63歲，最大年齡88歲，中位年齡（75.5±2.2）歲;最短病程5個月，最長病程20個月，平均病程（12.5±0.2）個月。納入標準：1）符合老年慢阻肺臨床診斷標準;2）氣道分泌物培養(yǎng)或者影像學檢查結(jié)果確診為肺部感染;3）溝通無障礙;4）對本次研究同意并已簽知情書。排除標準：1）肝腎功能障礙者;2）過敏體質(zhì)或者對臨床藥物過敏者;3）正在進行其它治療者;4）其它部位嚴重感染者。本次研究已申請倫理委員會通過。采取SPSS25.0軟件對研究組與常規(guī)組患者上述基線資料的差異進行分析，得出P>0.05，實驗可行。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般對癥治療，方法為抗感染，糖皮質(zhì)激素、控制性氧療、擴張支氣管、支持治療等干預。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索注射液治療（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20133025，規(guī)格：15mg*2ml），方法：15-30mg鹽酸氨溴索加到0. 9%鹽水或5%葡萄糖100ml，靜脈滴注，每天2次。兩組持續(xù)治療14天。

1.4 觀察指標

1.3.1對比兩組治療效果。治療效果分為顯效，有效，無效。顯效：臨床癥狀全部消失，如咳嗽、咳痰、喘息等，肺部X線片檢查未見異常，肺部濕啰音消失，白細胞檢查結(jié)果為正常;有效：臨床癥狀有改善，如咳嗽、咳痰、喘息等，肺部X線片檢查可見炎癥吸收50%以上，肺部啰音基本消失;無效：治療后臨床體征無變化或者加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.3.2對兩組患者不良反應發(fā)生率進行對比。不良反應包括：口干，惡心，心慌。

1.3.3對比治療后各項指標水平，包括咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、胸悶恢復時間。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料應用n（%）描術(shù)，計量資料應用（x±s）描述;差異檢驗：計數(shù)資料為X2，計量資料為T;P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)組與研究組治療效果對比

研究組治療效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.0135<0.05） 。見表 1。

2.2常規(guī)組和研究組不良反應發(fā)生情況對比

常規(guī)組不良反應發(fā)生率高，研究組不良反應發(fā)生率低（P=0.00114<0.05） ，差異有統(tǒng)計學意義。見表2

2.3常規(guī)組和研究組治療后各項指標水平對比

常規(guī)組不良反應發(fā)生率高，研究組不良反應發(fā)生率低（P=0.00114<0.05） ，差異有統(tǒng)計學意義。見表3

3 討論

慢性阻塞性肺炎又稱阻塞性肺氣腫，是臨床比較高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人發(fā)病率高，并且發(fā)生肺部感染的風險也高，這跟老年人生理機能退化呈相關(guān)性[2]。老年人群免疫力低，各項功能老化，使呼吸道黏膜防御病毒能力減弱，黏膜纖毛運動能力減少，從而降低了肺組織和氣管壁的彈性，使病原體入侵身體更容易，增加肺部感染機率，增加治療難度。近數(shù)十年來阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進一步演變?yōu)楸静　２∏樵街嘏R床表現(xiàn)癥狀越明顯。慢阻肺早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸感到工作困難。隨著病情發(fā)展，呼吸困難程度加重，稍微活動或者完全休息時仍感胸悶、氣短，伴有乏力、食欲減退、體重下降、上腹脹滿[3]。引起慢阻肺的主要原因是慢性支氣管炎，故癥狀還有咳嗽、咳痰等。典型慢阻肺病人胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低等。慢性阻塞性肺炎合并肺部感染可導致病人呼吸困難，呼吸衰竭，肺源性心臟病等，嚴重威脅病人生命。

鹽酸氨溴索注射液是一種新型粘痰溶解劑，近年來被廣泛應用于臨床。分析鹽酸氨溴索注射液其藥理作用和機理為[4]：止咳化痰，鹽酸氨溴索注射液作用于呼吸道分泌細胞，對粘液性及漿液性物質(zhì)分泌具有調(diào)節(jié)作用，可增加漿液分泌，還可對痰液中的酸性糖蛋白的多糖纖維進行裂解，對粘液腺和杯狀細胞中酸性蛋白合成具有抑制作用，可稀釋痰液，以便病人排出。該藥對呼吸道纖毛的強度和運動頻率有加強作用，這樣可促進排痰，同時使呼吸道自凈作用增加?？梢种平M胺所誘發(fā)的平滑肌收縮或者完全松馳，鎮(zhèn)咳作用明顯。

本次研究結(jié)果顯示，研究組應用鹽酸氨溴索注射液治療效果高，不良反應低，治療后各項指標優(yōu)（P<0.05） ，差異有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果表明，鹽酸氨溴索注射液作為臨床祛痰藥，可使痰液變得稀薄，促進黏痰排出，療效確切，可排除呼吸道黏膜分泌物，減少黏液的滯留，幫助病人排痰，可有效改善病人臨床癥狀，縮短咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、胸悶恢復時間等;安全性高，不良反應發(fā)生率低，這符合臨床用藥安全性要求。本次研究結(jié)果與徐艷霞[5]研究結(jié)果一致，其結(jié)果為：觀察組臨床總有效率（96.67%）高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、胸悶恢復時間、肺部啰音消失時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對鹽酸氨溴索注射液治療老年慢阻肺伴肺部感染效果顯著，病人黏液分泌可恢復正常，并可減少咳嗽、咳痰，使促進呼吸道黏膜表面活性物質(zhì)保護功能正常，抑制炎性細胞擴散，抗感染效果高，值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1] 李萬芬，王冬.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（19）.

[2] Feng Jinjing， Lilujiang. Observation on the efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of pulmonary infection in elderly patients with slow obstructive pulmonary disease[ J] .. Electronic Journal of Modern Medicine and Health Research， 2018（8）： 58-58.

[3] 李克.觀察鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床療效及特點[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（10）：98-99.

[4] 徐艷霞.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床效果觀察[J].北方藥學，2019，16（08）：88-89.

[5] Liuchunling， Chu Chunyu. Effect analysis of ambroxol hydrochloride in the treatment of pulmonary infection associated with chronic obstructive pulmonary disease in the elderly[ J] .World Latest Medical Information Digest， 2017（89）.