全身麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科手術患者的臨床效果比較

胡芳

【摘 要】目的：探討全身麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科手術患者的臨床效果比較。方法：選擇從2018年1月至2019年6月收治的100例老年骨科手術患者為對象，通過抽簽方式劃分為對照組與研究組，每組50例。對照組實施全身麻醉，研究組實施腰-硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果：研究組的臨床治療總有效率為100.00%，更高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組麻醉前的血壓、心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組麻醉后的血壓、心率低于麻醉前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的麻醉后血壓為（142.05±10.30）mmHg，麻醉后心率為（89.20±6.65）次/min，均更低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的不良反應發(fā)生率為2.00%，更低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結(jié)論：予以腰-硬聯(lián)合麻醉可以明顯提高老年骨科手術患者的臨床效果。

【關鍵詞】全身麻醉;腰-硬聯(lián)合麻醉;老年骨科手術;臨床效果

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0084-01

臨床治療老年骨科疾病中，以手術為主要手段，但是，手術質(zhì)量與老年骨科患者的自身情況存在密切關系，在開展手術過程中，應充分考慮患者的身體狀況，并選取適合麻醉方式、手術方式，從而利于提高手術成功率，減少對老年患者的傷害[3]。此次研究工作旨在探討全身麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科手術患者的臨床效果比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇從2018年1月至2019年6月收治的100例老年骨科手術患者為對象，通過抽簽方式劃分為對照組與研究組，每組50例。研究組：性別：男性22例（44.00%），女性28例（56.00%）;年齡：69歲～99歲，平均年齡為（82.35±1.50）歲。對照組：性別：男性21例（42.00%），女性29例（58.00%）;年齡：69歲～99歲，平均年齡為（82.50±1.35）歲。對比兩組的一般資料，無顯著差異性，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組老年骨科手術患者實施全身麻醉，具體實施如下：入室后常規(guī)建立靜脈通道，給予連接心電監(jiān)護儀，給予滴注乳酸林格液，靜脈注射全麻誘導用藥，包括咪達唑侖（0.08mg/kg）+舒芬太尼（0.4μg/kg）+阿曲庫銨（0.7mg/kg）+丙泊酚（2.0mg/kg）;誘導完成后，予以實施氣管插管;以呼吸機進行呼吸控制。

研究組老年骨科手術患者實施腰-硬聯(lián)合麻醉，具體實施如下：入室后常規(guī)建立靜脈通道，給予連接心電監(jiān)護儀，給予滴注乳酸林格液，調(diào)整體位為側(cè)臥胸膝臥位，硬膜外穿刺選取L3～4間隙，完成穿刺后將腰穿針置入，待刺破硬脊膜直至出現(xiàn)腦脊液后，腰穿針以斜面向天花板位置，向蛛網(wǎng)膜下腔注入2mL0.75%羅哌卡因;完成注射后，拔出腰穿針，硬膜外穿刺針以斜面向患者頭側(cè)方向，于硬膜外置入2.5cm導管;術中結(jié)合具體手術狀況、患者實時反應，適當向硬膜外注入局部麻醉藥物。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的①麻醉效果[2]，②麻醉前后血壓、心率變化，③不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，t檢驗比較，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的麻醉效果，見表1。

2.2比較兩組的血壓、心率變化，見表2。

2.3比較兩組的不良反應，見表3。

3 討論

從此次研究結(jié)果可知，研究組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組麻醉前的血壓、心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組麻醉后的血壓、心率低于麻醉前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組麻醉后的血壓、心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此可見，與全身麻醉相比較，使用腰-硬聯(lián)合麻醉方法，可以明顯改善血壓變化、心率變化，可明顯提高麻醉效果，且安全性高[3]。

綜上所述，臨床結(jié)合老年骨科手術患者的疾病特點，應用腰-硬聯(lián)合麻醉方法，具有重要作用價值。

參考文獻

[1] 林勝仙，孔微微，吳艷琴等.全身麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉對老年骨科手術患者應激反應以及不良反應的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（6）：1272-1273.

[2] 孫軼娜，鄭曉寧，陳衛(wèi)麗等.全身麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在老年骨科手術患者的臨床效果比較[J].醫(yī)學綜述，2017，23（5）：1022-1025.

[3] 王彥爽.不同麻醉方式對老年骨科手術患者術中應激反應及血流動力學的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2017，6（4）：400-401.