超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)研究

邱雪峰 孫龍?jiān)? 郭勝斌

摘? 要：目的：探究超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)。方法：從我院在2017.09-2019.04期間治療的乳腺癌患者中，選取88例作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組患者乳腺癌正?，F(xiàn)象，觀察組患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，比較兩組患者的超聲診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的皮質(zhì)形態(tài)為偏心增厚型，對(duì)照組患者的皮質(zhì)形態(tài)為狹窄型，兩組患者的差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論：超聲診斷乳腺癌，能夠更好的觀察腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：超聲診斷;乳腺癌腋窩淋巴結(jié);影像學(xué)表現(xiàn)

乳腺癌作為一種惡性的腫瘤疾病，在嚴(yán)重影響著女性的健康。如若得不到及時(shí)的有效治療，就會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)了威脅。由于大多數(shù)乳腺癌患者，在發(fā)病的初期癥狀不顯著，無(wú)法利用傳統(tǒng)的觸診獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。因此，在臨床上開(kāi)始采用超聲診斷，能夠清楚的觀察到患者的病情，為治療提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)[1]?；诖?，我院嘗試在近三年治療的乳腺癌患者中，選取88例作為研究對(duì)象，開(kāi)展以下的臨床調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院在2017.09-2019.04期間治療的乳腺癌患者中，選取88例作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組患者乳腺癌正常現(xiàn)象，觀察組患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。對(duì)照組患者年齡27-73歲，平均（51.97±3.17）歲;觀察組患者年齡26-70歲，平均（50.79±3.12）歲。兩組患者均排查存在腋窩手術(shù)史。放療史，符合復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，并對(duì)患者的一般等臨床資料經(jīng)過(guò)分析對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較，（P>0.05），且患者及其家屬均已知曉本次的研究。

1.2方法

兩組患者均實(shí)行超聲診斷，探頭頻率為7.5MHz-12.5MHz，取決于患者的胸部厚度。首先，檢察人員指導(dǎo)患者，取仰臥位，上局雙臂，充分顯露雙側(cè)的腋窩和乳房，必需時(shí)，指導(dǎo)患者側(cè)臥位檢查，沿著患者的腋部大血管，進(jìn)行橫切面依次的檢測(cè)。其次，在化妝呢和的胸大肌部位附件，仔細(xì)尋找淋巴結(jié)。如若患者伴有淋巴結(jié)腫大的情況，需再次針對(duì)該淋巴結(jié)的形態(tài)、大小，以及內(nèi)部回聲和周圍組織情況進(jìn)行觀察，并加強(qiáng)對(duì)患者的病灶檢查，了解病灶和周邊血流信號(hào)的分布和形態(tài)等情況[2]。連續(xù)檢查三次，按照血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的平均值，作為本次診斷的結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)兩名及以上專業(yè)高年資的超聲醫(yī)生，根據(jù)聲像圖表現(xiàn)，結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷，觀察兩組患者的皮質(zhì)形態(tài)。其中，皮質(zhì)產(chǎn)生增厚，且厚度大于0.3cm，屬于偏心狀淋巴結(jié)超聲表現(xiàn);淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失，屬于低回聲淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)，也就是狹窄型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件作為此次研究數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料對(duì)比，主要借助t和X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的皮質(zhì)形態(tài)

觀察組患者的皮質(zhì)形態(tài)為偏心增厚型，對(duì)照組患者的皮質(zhì)形態(tài)為狹窄型，兩組患者的差異顯著，（P<0.05）。見(jiàn)表1

3.討論

由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，對(duì)乳腺癌的治療也在不斷的增強(qiáng)，從原本的最大可耐受切除，開(kāi)始轉(zhuǎn)化為最小的有效治療，更加重視對(duì)患者乳房的保留。而超聲診斷，作為對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的輔助檢查手段，影像學(xué)檢查作為一種無(wú)創(chuàng)檢查方法，具有操作便捷且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，能夠避免患者接受前哨淋巴結(jié)活檢。

在臨床上通過(guò)超聲診斷儀的檢查，根據(jù)聲像圖表現(xiàn)，能夠結(jié)合精準(zhǔn)的術(shù)前定位及精確的病理結(jié)果，對(duì)患者的皮質(zhì)形態(tài)類型進(jìn)行分析，能夠真實(shí)且準(zhǔn)確的探查出乳腺癌腋窩的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。為了進(jìn)一步證明其診斷價(jià)值，我院嘗試在近三年治療的乳腺癌患者中，選取88例作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組患者乳腺癌正?，F(xiàn)象，觀察組患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，比較兩組患者的超聲診斷結(jié)果。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的皮質(zhì)形態(tài)為偏心增厚型，對(duì)照組患者的皮質(zhì)形態(tài)為狹窄型，兩組患者的差異顯著，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，超聲診斷乳腺癌，能夠更好的觀察腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供了真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，安全且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張瓊，王興田. 超聲彈性成像技術(shù)及二維超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2018，33（1）.

[2]? 孔繁云，何勇. 乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲聲像特點(diǎn)及診斷分析[J]. 中國(guó)普通外科雜志，2018（5）：660-663.