尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果對(duì)比評(píng)價(jià)

屈曉英　彭亞萍

【摘要】目的：研究尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法：選擇300例我院所收治的輸尿管結(jié)石患者，2014年11月至2019年8月作為本研究的時(shí)間范圍，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各為150例。其中參照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療輸尿管結(jié)石，實(shí)驗(yàn)組患者予以鈥激光碎石術(shù)的治療方式，對(duì)比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)小于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)石清除率和復(fù)發(fā)情況由于參照在，兩者差異明顯（P小于0.05）。結(jié)論：輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式，且鈥激光碎石術(shù)所造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間短，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡;鈥激光碎石術(shù);輸尿管結(jié)石

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-137-02

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的一種常見(jiàn)病，其病因在于患者尿液排出量小，導(dǎo)致尿液中的磷酸鈣和草酸鈣等出現(xiàn)細(xì)小結(jié)石或結(jié)晶，進(jìn)而導(dǎo)致患者輸尿管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石。其主要臨床癥狀在于腰部疼痛和血尿等。如果不能得到及時(shí)的治療，則容易誘發(fā)腎積水或輸尿管梗阻等疾病。傳統(tǒng)手術(shù)的治療方式，鈥激光碎石術(shù)近年來(lái)在臨床當(dāng)中得到應(yīng)用[1]。本次研究針對(duì)尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年11月至2019年8月我院所收治的輸尿管結(jié)石患者300例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=150）與參照組（n=150）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍為62-75周歲。參照組患者年齡范圍為64-70周歲。患者的年齡等統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格?；颊呒覍僭谥獣员狙芯?jī)?nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議，且對(duì)比兩組患者治療前臨床指標(biāo)，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，進(jìn)行硬外膜麻醉，在患者腹部或腰部切口，切開(kāi)患者輸尿管壁將結(jié)石取出，之后再置入雙J管，將管壁切口閉合，最后再置入引流管。完成手術(shù)一個(gè)月之后將雙J管取出。

實(shí)驗(yàn)組采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。選擇患者截石位，進(jìn)行硬膜外麻醉，灌入適量生理鹽水，確定輸尿管開(kāi)口，在鏡內(nèi)插入輸尿管導(dǎo)管，使用60mL針管加壓注水，之后將其置入患者輸尿管口進(jìn)行探查，將結(jié)石下端暴露之后進(jìn)行碎石，并使之自動(dòng)排除到患者體外。如果結(jié)石硬度較大，可以使用石鉗將其取出，并植入雙J管，一到三個(gè)月將其取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、結(jié)石排凈效果等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究300例患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組的組間數(shù)據(jù)比較實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為x±s。兩組患者臨床治療效果通過(guò)X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P<0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)情況

對(duì)比兩組患者手術(shù)效果，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)小于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者結(jié)石清除和復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)比兩組患者結(jié)石清除和復(fù)發(fā)情況，實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)石清除率和復(fù)發(fā)情況由于參照在，兩者差異明顯（P小于0.05）。（見(jiàn)表2）

3 討論

輸尿管結(jié)石一般會(huì)與腎結(jié)石同時(shí)發(fā)生，很多時(shí)候由于碎石失敗所導(dǎo)致，當(dāng)前在臨床治療輸尿管結(jié)石一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，一般可以治愈大部分患者，對(duì)于上述療法無(wú)效的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。為了維持患者腎功能，防止感染，可以采用傳統(tǒng)手術(shù)和鈥激光碎石術(shù)等方式進(jìn)行治療。

患者血壓較高，且多伴有糖尿病等疾病，如果采用傳統(tǒng)手術(shù)，會(huì)對(duì)患者身體造成極大的影響和壓力，并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升，同時(shí)也對(duì)患者的治療和康復(fù)造成直接的影響。本次研究結(jié)果表明觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院天數(shù)等明顯小于參照組，且實(shí)驗(yàn)組結(jié)石清除率和術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于參照組。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開(kāi)放手術(shù)相比，具有更好的臨床治療效果能夠有效減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，提高治療效率，縮短住院時(shí)間，其安全性相對(duì)較高，更加適用于老年患者，能夠有效減少患者身體所承受的壓力，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊韜.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）：2123-2124.

[2] 廖世強(qiáng).輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：167-168.

[3] 李金虎，張江磊，趙曉俊， 等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（20）：5872-5873.