米索前列醇與縮宮素用于足月引產(chǎn)的療效及安全性比較

饒建芬

【摘要】目的：探討足月引產(chǎn)采用米索前列醇與縮宮素的效果及安全性。方法：我院2018年5月至2019年3月的足月引產(chǎn)產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，兩組各30例，對(duì)照組采取縮宮素引產(chǎn)，予以觀察組米索前列醇引產(chǎn)。觀察兩組引產(chǎn)有效率、妊娠情況、不良事件概率。結(jié)果：觀察組引產(chǎn)有效率為96.67%，高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程分別為（130.98±2.52）ml、（5.11±0.38）h，低于對(duì)照組，宮頸Bishop評(píng)分為（9.34±0.25）分，高于對(duì)照組，P<0.05;兩組不良事件發(fā)生概率并無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：在足月引產(chǎn)中，采用米索前列醇療效更佳，引產(chǎn)成功率高，縮宮素則安全性相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】足月引產(chǎn);米索前列醇;縮宮素

【中圖分類號(hào)】R816.91

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-049-01

足月引產(chǎn)是產(chǎn)科常用干預(yù)手段，部分產(chǎn)婦子宮條件不佳，進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)等事件，也會(huì)增加剖宮率[1]，影響產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)，故而，尋找安全可靠的引產(chǎn)方式意義重大。本文旨在分析足月引產(chǎn)采用米索前列醇與縮宮素的效果及安全性，便于為實(shí)際工作奠定基礎(chǔ)。

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 資料

以我院2018年5月至2019年3月的足月引產(chǎn)產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，兩組各30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①足月妊娠，宮頸條件不佳者;

②未出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，胎膜完整者;

③年齡≥20歲;

④已簽署知情同意書(shū)，積極配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①引產(chǎn)禁忌癥者;

②胎兒畸形;

③合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

對(duì)照組孕周（39.02±0.34）周，年齡最大33歲，最小21歲，平均（29.03±2.62）歲。

觀察組孕周（39.30±0.18）周，年齡最大34歲，最小23歲，平均（29.38±2.41）歲。

兩者上述資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取縮宮素引產(chǎn)，劑量為2.5ug，將其置于500毫升生理鹽水中使用，靜脈滴注，初始速度為每分鐘4滴，之后根據(jù)宮縮情況調(diào)整。

予以觀察組米索前列醇引產(chǎn)，碘伏消毒后，使用擴(kuò)陰器將宮頸充分暴露，擦拭分泌物，于陰道穹窿處放置25ug米索前列醇，慢慢松開(kāi)、推出擴(kuò)陰器，幫助產(chǎn)婦將臀部抬高，若出現(xiàn)胎心率異常、胎膜早破以及宮縮強(qiáng)烈等異常狀況，立即取出藥物。

1.3 指標(biāo)

觀察兩組引產(chǎn)有效率、妊娠情況、不良事件概率。

藥物使用四十八小時(shí)內(nèi)宮口打開(kāi)兩厘米，實(shí)現(xiàn)分娩，同時(shí)可見(jiàn)規(guī)律宮縮、宮頸管展平，即為有效，反之則為無(wú)效。

宮頸Bishop評(píng)分共10分，評(píng)估宮頸成熟度，主要包括宮頸硬度、宮口開(kāi)大、宮口位置等情況，分?jǐn)?shù)越高表示越成熟。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

不良事件概率為計(jì)數(shù)資料，百分比表示，卡方檢驗(yàn)，妊娠情況 為計(jì)量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，T檢驗(yàn)，軟件分析采取SPSS19.00，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則說(shuō)明兩者有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引產(chǎn)有效及妊娠情況對(duì)比

觀察組引產(chǎn)有效率為96.67%（29例），高于對(duì)照組的76.67%（23例），P<0.05。

觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程分別為（130.98±2.52）ml、（5.11±0.38）h，低于對(duì)照組，宮頸Bishop評(píng)分為（9.34±0.25）分，高于對(duì)照組，P<0.05，如下（表一）：

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生概率為13.33%，高于對(duì)照組，但差異性不大，P>0.05，如下（表二）：

3 討論

妊娠過(guò)程中，可能會(huì)因母親或胎兒的原因需要結(jié)束妊娠，引產(chǎn)是一種重要的治療選擇，其成功與否和多種因素均有關(guān)，其中，宮頸成熟度影響較大，盡量促使宮頸成熟能夠增加陰道分娩概率，減少剖宮產(chǎn)。

在引產(chǎn)藥物中，以米索前列醇、縮宮素等較為常見(jiàn)。前者是一種前列腺素Ⅰ合成衍生物，其抑制胃酸分泌效果顯著，與E類前列腺素存在相似的藥理活性，能夠增強(qiáng)宮張力、軟化宮頸、增加宮內(nèi)壓[2～3]，另外，此藥物具有價(jià)格低廉、安全性高、可控性好等優(yōu)勢(shì)?？s宮素作為產(chǎn)科常用藥物，能夠引起子宮節(jié)律性收縮，進(jìn)一步增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度、頻率，是一種多肽類激素藥[4]，主要是與相關(guān)受體結(jié)合發(fā)揮作用，但部分產(chǎn)婦子宮頸尚未成熟，受體分布較為有限，若使用此藥物引產(chǎn)，直接作用宮頸較少，在改善宮頸條件方面效果并不理想。此次結(jié)果可見(jiàn)，觀察組采用米索前列醇引產(chǎn)，其有效率為96.67%，高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程分別為（130.98±2.52）ml、（5.11±0.38）h，低于對(duì)照組，宮頸Bishop評(píng)分為（9.34±0.25）分，高于對(duì)照組，P<0.05。顯然，米索前列醇使用效果更佳，能夠有效改善產(chǎn)婦宮頸成熟度，促使引產(chǎn)順利進(jìn)行，但縮宮素安全性更佳，本文結(jié)果中，觀察組不良事件發(fā)生概率為13.33%，高于對(duì)照組，但差異性不大，P>0.05，這可能與樣本容量有直接關(guān)系。謝芳[5]等人曾對(duì)足月引產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果與本文相類似，相比縮宮素，米索前列醇引產(chǎn)成功率更高，這也進(jìn)一步表明此方法的應(yīng)用可靠性。

綜上所述，相比縮宮素，足月引產(chǎn)采用米索前列醇療效更佳，引產(chǎn)成功率更高，但縮宮素相對(duì)更為安全，宮內(nèi)窘迫等發(fā)生概率更低，臨床應(yīng)結(jié)合孕婦實(shí)際情況進(jìn)行合理選擇，若首次縮宮素引產(chǎn)失敗，可予以人工破膜提高成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔松梅. 米索前列醇與縮宮素用于足月引產(chǎn)的療效及安全性比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（16）：58-59.

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[3] 劉秀志. 地諾前列酮與縮宮素用于足月引產(chǎn)的臨床療效及安全性比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（82）：147.

[4] 吳翠娟， 劉敬. 地諾前列酮栓與縮宮素用于足月引產(chǎn)的療效研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（21）：3268-3271.

[5] 謝芳， 周慧， 戴麗紅. 米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠合并胎膜早破引產(chǎn)中的效果比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（16）：2087-2090.