體檢中心護(hù)理工作中應(yīng)用健康教育路徑的效果評(píng)價(jià)

文/夏澄蕓（江陰市人民醫(yī)院體檢中心）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的關(guān)注度也在不斷地提升，與此相關(guān)的健康體檢越來越受到重視。人們通過定期進(jìn)行健康檢查來了解自己的身體狀況，能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期預(yù)防疾病。如何提升體檢中心的護(hù)理工作效率和服務(wù)質(zhì)量以及受檢者的滿意度和第二年再檢率，成為體檢中心的焦點(diǎn)問題。

本文中主要選取的是在體檢中心接受健康體檢的個(gè)人受檢群體。對(duì)個(gè)人受檢者的常規(guī)護(hù)理，僅針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)辦理體檢過程中的簡(jiǎn)單溝通和體檢過程中被動(dòng)的提供健康咨詢和答疑，無法進(jìn)行有效的配合，因此常常出現(xiàn)漏檢、重復(fù)檢查、標(biāo)本留取不符要求，或者干擾因素多等導(dǎo)致體檢結(jié)果準(zhǔn)確性和可信度降低的情況。因而在常規(guī)方案護(hù)理的基礎(chǔ)上，需要增加健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1]。健康教育路徑是一種更適宜提升護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)模式，以受檢者為中心，對(duì)受檢者的需求保持高度的責(zé)任感，用良好的醫(yī)德修養(yǎng)、精準(zhǔn)的操作技術(shù)、詳盡的健康教育等，為受檢者提供相應(yīng)的健康體檢服務(wù)，提升受檢者對(duì)健康體檢護(hù)理工作的依從性，獲得更高的滿意度和忠誠(chéng)度。本文分別使用常規(guī)方案護(hù)理及在此基礎(chǔ)上增加健康教育路徑，對(duì)受檢者的第二年再檢率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

列入2018 年5 月-2020 年5 月我院體檢中心接待的個(gè)人受檢者436 例，通過就診順序先后區(qū)分法將其分為常例、教育兩組，例數(shù)區(qū)分為每組218 例。常例組患者男112 例、女106 例，年齡25-55 周歲，平均（40.43±14.57）周歲；教育組患者男115 例、女103 例，年齡26-56 周歲，平均（40.67±13.33）周歲?；颊呋举Y料比照結(jié)果不具備統(tǒng)計(jì)差別（P＞0.05），校對(duì)合格。

1.2 方法

常例組采用常規(guī)方案護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：現(xiàn)場(chǎng)辦理體檢過程中的簡(jiǎn)單溝通和體檢過程中被動(dòng)的指導(dǎo)受檢者體檢注意事項(xiàng)和對(duì)相關(guān)疑問進(jìn)行簡(jiǎn)單解答等。

教育組在其基礎(chǔ)上增加健康教育路徑干預(yù)：

（1）接受體檢前。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過適宜的溝通技巧，與受檢者進(jìn)行積極有效的交流，了解受檢者對(duì)健康的需求及接受的能力范圍，根據(jù)受檢者個(gè)人身體狀況、生活習(xí)慣和家族疾病史等，采用“1+X”模式，個(gè)性化地制定合適的體檢計(jì)劃?！?”是基本項(xiàng)目，是健康體檢的基礎(chǔ)，“X”是備選檢查，可以在“1”的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同人群進(jìn)行冠心病風(fēng)險(xiǎn)篩查或糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查等等，保證體檢方案的個(gè)性化和科學(xué)性。

對(duì)體檢當(dāng)天的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)進(jìn)行充分告知，如：腹部彩超及靜脈采血需保證受檢者晨起空腹進(jìn)行，從而確保準(zhǔn)確性。詢問受檢者的日常用藥情況，對(duì)于目前服用相關(guān)藥物治療的患者，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行停藥或繼續(xù)服用的調(diào)整。對(duì)體檢包含的具體內(nèi)容進(jìn)行全面的講解，尤其是基礎(chǔ)性疾病和目前存在不適癥狀的相關(guān)檢查內(nèi)容，為減輕受檢者對(duì)檢查后結(jié)果的恐懼感，健康教育過程中可以加強(qiáng)受檢者對(duì)體檢內(nèi)容的掌握度，從而選擇更適宜的體檢項(xiàng)目[2]。

（2）接受體檢時(shí)。為受檢者提供詳細(xì)的科室檢查導(dǎo)檢單，每一個(gè)體檢單項(xiàng)都會(huì)清晰標(biāo)注體檢的地點(diǎn)、時(shí)間和身體準(zhǔn)備須知，并由體檢中心護(hù)理人員在體檢區(qū)域內(nèi)流動(dòng)引導(dǎo)、分流和主動(dòng)講解注意事項(xiàng)，既可以節(jié)約體檢的時(shí)間，也可以避免受檢患者發(fā)生漏檢和錯(cuò)檢的情況。護(hù)理人員在引導(dǎo)過程中提供健康宣傳畫冊(cè)、發(fā)放各種慢性病、常見病的健康宣傳資料，隨時(shí)進(jìn)行各種健康知識(shí)宣教等等。如：先指導(dǎo)受檢者檢查空腹體檢項(xiàng)目，避免部分老年人或體質(zhì)較弱者發(fā)生低血糖和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。采血前做好咨詢工作，詢問受檢者是否有碘伏、酒精的過敏情況，是否有暈針、暈血等情況，盡量避免這些意外事件的發(fā)生。叮囑接受CT、X 線片檢查的受檢者去除身上金屬物品，指導(dǎo)做好放射防護(hù)準(zhǔn)備。在體檢中發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)幫助受檢者對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行針對(duì)性進(jìn)一步檢查，也可開通綠色通道與相關(guān)專家對(duì)接，方便受檢者及時(shí)得到診療。整個(gè)體檢過程中，都有護(hù)理人員隨時(shí)接受受檢者提出疑問，及時(shí)解惑；這些服務(wù)的提供，增強(qiáng)了受檢者對(duì)體檢過程的體驗(yàn)和認(rèn)同，直接影響到體檢結(jié)果的質(zhì)量、公信力。

（3）接受體檢后。體檢結(jié)束后，護(hù)理人員收回體檢導(dǎo)檢單，并一一核對(duì)體檢項(xiàng)目是否全部完成。對(duì)即時(shí)更新的體檢結(jié)果動(dòng)態(tài)關(guān)注，發(fā)現(xiàn)危急值或者重大異常結(jié)果及時(shí)通知家屬。體檢后建立健康體檢檔案，針對(duì)體檢結(jié)論給出個(gè)性化建議和健康干預(yù)。設(shè)置健康檢查提醒，提供健康咨詢，健康評(píng)估，定期隨訪等檢后的延伸服務(wù)。通過建立標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程和各種質(zhì)量相關(guān)的監(jiān)管制度，對(duì)體檢過程中的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行跟蹤，并通過問卷、微信等方式對(duì)護(hù)理服務(wù)過程和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合滿意度調(diào)查的反饋再次對(duì)服務(wù)的過程進(jìn)行調(diào)整和持續(xù)改進(jìn)。不斷調(diào)動(dòng)受檢者參與的積極性，從滿足受檢者的需求逐漸發(fā)展到創(chuàng)造需求，提高受檢者的滿意度及信任度，從而確保受檢者的第二年再次體檢率，更好監(jiān)測(cè)身體的健康變化，為受檢者的治療及指標(biāo)控制提供更有利的參考數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者接受護(hù)理后的第二年再檢率及護(hù)理滿意比例。采取自制滿意度調(diào)查評(píng)測(cè)表對(duì)護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)。十分滿意：受檢者充分了解體檢的身體準(zhǔn)備方法，對(duì)體檢內(nèi)容知曉度較高，根據(jù)體檢規(guī)范流程進(jìn)行逐一檢查，接受所有檢查，無漏診或重復(fù)檢查情況，檢查后經(jīng)護(hù)理人員幫助分析病情，對(duì)護(hù)理、體檢及檢查報(bào)告等均十分滿意，均表示第二年會(huì)再次來院參加健康體檢；比較滿意：受檢者部分了解體檢的身體準(zhǔn)備流程，對(duì)體檢內(nèi)容有一定知曉，根據(jù)體檢規(guī)范流程進(jìn)行檢查配合，均接受所有檢查，檢查后對(duì)報(bào)告有疑惑的地方，經(jīng)護(hù)理人員幫助得到進(jìn)一步指導(dǎo)，部分表示第二年會(huì)再次來院參加健康體檢；不滿意：受檢者對(duì)體檢前的身體準(zhǔn)備完全不了解，增加了等待時(shí)間，對(duì)體檢內(nèi)容知曉度不高，未按相應(yīng)體檢規(guī)范流程進(jìn)行逐一檢查，檢查后未得到護(hù)理人員分析病情，對(duì)檢查報(bào)告疑惑不清等，不愿第二年再次來院參加健康體檢或重新選擇其他體檢中心參加健康體檢。護(hù)理滿意比例＝十分滿意+基本滿意。受檢者對(duì)體檢護(hù)理的滿意度越高，可以證明受檢者對(duì)體檢過程和護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)越是認(rèn)同，受檢者第二年的再檢率就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)比對(duì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)t 檢驗(yàn)校準(zhǔn)，表達(dá)“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x2檢驗(yàn)校準(zhǔn)，表達(dá)“n(%)”，在P ＜0.05 時(shí)，有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 接受健康教育路徑干預(yù)后兩組受檢者的第二年再檢率比較

教育組受檢者的第二年再檢率顯著高于常例組受檢者的第二年再檢率。數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)差異P ＜0.05，見表1。

2.2 接受健康教育路徑干預(yù)后后兩組受檢者的護(hù)理滿意比例比較

教育組受檢者的護(hù)理滿意比例顯著優(yōu)于常例組受檢者的護(hù)理滿意比例。數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)差異P ＜0.05，見表2。

表1 兩組受檢者接受健康教育路徑干預(yù)后的第二年再檢率比較[n(%)]

表2 兩組受檢者接受健康教育路徑干預(yù)后的護(hù)理滿意比例比較[n(%)]

3 討論

人們關(guān)注健康也促使著健康體檢中心在各大醫(yī)院的廣泛推行，體檢人數(shù)逐年增多，體檢項(xiàng)目也更具綜合性、廣泛性及針對(duì)性，醫(yī)院越來越重視體檢中心的相關(guān)護(hù)理工作。目前受檢者不僅希望獲得更高水平的體檢項(xiàng)目及服務(wù)，也希望在體檢后獲取相關(guān)的報(bào)告解讀及健康知識(shí)宣教，優(yōu)質(zhì)的健康教育干預(yù)是提升體檢質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，體檢中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)受檢者的實(shí)際需求加以革新，探究出更貼合受檢者需要、令受檢者更加滿意的體檢體驗(yàn)及健康教育路徑干預(yù)模式，從而有效把控體檢的整體質(zhì)量，提升受檢者對(duì)體檢及護(hù)理的滿意度。

常規(guī)護(hù)理辦法僅對(duì)受檢者進(jìn)行一定體檢注意事項(xiàng)、體檢表使用等講解，簡(jiǎn)要回答患者的相關(guān)疑問，易導(dǎo)致患者在體檢當(dāng)前未做好準(zhǔn)備工作，增加體檢時(shí)間，做無用檢查或當(dāng)天無法完成相關(guān)檢查，如空腹、去除金屬等相關(guān)準(zhǔn)備，導(dǎo)致報(bào)告的不完整或檢測(cè)結(jié)果的可信度下降。體檢報(bào)告結(jié)果檢出后也未對(duì)相關(guān)疾病及注意事項(xiàng)加以說明，受檢者未得到理想體檢體驗(yàn)及效果。

健康教育路徑通過體檢前、中、后三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先在體檢前，以受檢者能接受的溝通方式，充分了解受檢者身體狀況、實(shí)際需求及接受能力，采用“1+X”模式，制定專屬針對(duì)性更強(qiáng)的檢查方案。通過多種形式進(jìn)行輔助講解，提升受檢者的認(rèn)知度及配合度；其次在體檢過程中，指導(dǎo)受檢者正確使用導(dǎo)檢單，根據(jù)導(dǎo)檢單上的提示和受檢者實(shí)際情況選擇優(yōu)先體檢項(xiàng)目。避免受檢者發(fā)生過敏情況，做好CT、X 線片檢查去除金屬準(zhǔn)備及防護(hù)準(zhǔn)備。通過護(hù)理人員的流動(dòng)導(dǎo)檢，隨時(shí)解答受檢者提出的相關(guān)疑問；最后在體檢完成后，回收導(dǎo)檢單一一核對(duì)，并安排受檢者進(jìn)行報(bào)告的講解，幫助受檢者對(duì)疾病及相關(guān)指標(biāo)有更為科學(xué)的理解。也可通過微信、短信等平臺(tái)作為健康教育的陣地，對(duì)受檢者提供健康教育，既是健康指導(dǎo)的針對(duì)性建議補(bǔ)充，也是受檢者健康的重要保障支持。健康教育路徑采用科學(xué)的普及和解答辦法，以此來提升體檢效率及品質(zhì)，提高受檢者對(duì)護(hù)理及體檢服務(wù)的滿意度，這樣的延伸護(hù)理更可以提高第二年受檢者的再檢率。

綜上所述，在對(duì)體檢中心受檢者的護(hù)理中，增加健康教育路徑，可以更為有效地建立受檢者對(duì)體檢中心及護(hù)理工作人員的信任度，提升第二年再檢率及滿意度，值得普及使用。