新型冠狀病毒肺炎期間手術(shù)室管理對(duì)策

尹丹 韓嬌嬌

摘要：新型冠狀病毒肺炎疫情在多國(guó)迅速蔓延，防控形式嚴(yán)峻。手術(shù)室根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎相關(guān)防控診治指南規(guī)范及手術(shù)室感染控制管理規(guī)范制定了一系列的管理對(duì)策，主要包括人力資源的評(píng)估與合理調(diào)配，嚴(yán)格人員管控及健康管理，進(jìn)行疫情應(yīng)對(duì)的專項(xiàng)培訓(xùn)，注重人員心理調(diào)適與關(guān)懷，落實(shí)防控物資的專項(xiàng)管控，制定應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎手術(shù)的消毒隔離及防護(hù)措施等。旨在手術(shù)室能在疫情流行期間通過(guò)正確有效的應(yīng)對(duì)措施，確保工作正常運(yùn)行，落實(shí)疫情防控，切實(shí)保障患者及手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的安全。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;手術(shù)室;管理;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-070-03

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，疾病傳染性強(qiáng)具有一定的隱匿性，迅速蔓延至全國(guó)及世界各地，截止3月27日，國(guó)內(nèi)、外累計(jì)確診患者數(shù)接近60萬(wàn)。飛沫傳播、接觸傳播是其主要的傳播途徑，人群普遍易感，甚至有些感染者并無(wú)相關(guān)癥狀[1]。我院是一所新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的疫情，各類防護(hù)物資緊缺，缺少應(yīng)對(duì)疫情的防控經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)室是醫(yī)院的樞紐部門，是手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，進(jìn)出人員復(fù)雜，是易發(fā)生感染的高風(fēng)險(xiǎn)部門，目前面對(duì)如此復(fù)雜的疫情形式，手術(shù)室迫切需要迅速制定各項(xiàng)有效對(duì)策，以保障日常手術(shù)的正常運(yùn)行，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員安全。我們根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎相關(guān)防控診治指南規(guī)范及手術(shù)室感染控制管理規(guī)范，并借鑒其他二、三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室已有的疫情防控醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出了疫情流行期間我院手術(shù)室的管理對(duì)策[2]，總結(jié)如下。

1.人員管理

1.1人力資源調(diào)配 我院是新冠疫情的定點(diǎn)救治醫(yī)院，受疫情影響，手術(shù)量相對(duì)減少，手術(shù)室人力資源相對(duì)富裕。因此通過(guò)對(duì)科內(nèi)人力的合理調(diào)配與分流，支援院部做好疫情的防控工作。

1.1.1 人力資源評(píng)估 疫情期間手術(shù)量銳減，占平時(shí)的1/2，我科手術(shù)室護(hù)士36名，包含管理及輔助護(hù)理人員4人，3年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員27人，1-2年的新進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員5人。經(jīng)評(píng)估，其中具有ICU、呼吸科、急診室工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員10人。

1.1.2 調(diào)配方案 手術(shù)室派遣科內(nèi)健康狀況良好、具有ICU、呼吸科、急診室工作經(jīng)驗(yàn)的8名護(hù)理人員至發(fā)熱隔離病區(qū)進(jìn)行支援;工作1-2年的低年資護(hù)理人員及輔助崗位護(hù)理人員，共計(jì)7人，派遣至院部防控保障組，參與完成入院患者、家屬的體溫監(jiān)測(cè)及流行病學(xué)史調(diào)查與登記工作;剩余21人在科內(nèi)保障日常手術(shù)運(yùn)行工作，其中由2名護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)組成管理培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)疫情期間人員的管理與培訓(xùn)工作，剩余18人根據(jù)手術(shù)量，彈性安排交替上班、備班，落實(shí)疫情防控，完成手術(shù)配合，減少交叉感染。

1.2人員防控管理

1.2.1 人員管控原則 ?疫情期間，不接收實(shí)習(xí)、進(jìn)修及參觀人員，謝絕人員來(lái)訪，所有入手術(shù)室的人員均需在手術(shù)室前臺(tái)接受體溫監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)史調(diào)查（檢查隨申碼），如有異常不得入室，避免不必要的人員聚集，防止交叉感染。

1.2.2 調(diào)整交班方式 科室取消集體交班，每日在科室微信群內(nèi)發(fā)布交班內(nèi)容，并進(jìn)行工作情況匯報(bào)。

1.2.3 人員健康管理 利用微信小程序中“金山文檔”的表單多人編輯功能，建立科內(nèi)成員健康情況電子登記表，科室成員無(wú)論是否在崗，每日晨8：00前均需在表內(nèi)登記自己的當(dāng)日體溫及健康狀態(tài)（有無(wú)呼吸道癥狀，咳嗽、咳痰等）。如參與新冠感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行“醫(yī)學(xué)觀察”兩周，觀察期間根據(jù)感染新型冠狀病毒的臨床癥狀與體征，每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸道癥狀，做好記錄，并上報(bào)主管部門，觀察期如出現(xiàn)異常情況，及時(shí)隔離或就醫(yī)治療。

1.3人員培訓(xùn)

1.3.1 培訓(xùn)者 由護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)干事組成疫情防控培訓(xùn)考核小組，制定培訓(xùn)考核計(jì)劃，制作培訓(xùn)課件。

1.3.2 培訓(xùn)對(duì)象 疫情期間手術(shù)室在崗的護(hù)理人員及工勤人員

1.3.2 培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論培訓(xùn)內(nèi)容：國(guó)家實(shí)時(shí)下發(fā)的新型冠狀病毒肺炎相關(guān)文件及我院制定的一系列新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)管理規(guī)定及工作流程等。②操作培訓(xùn)內(nèi)容：新型冠狀病毒肺炎手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、進(jìn)出手術(shù)間穿脫防護(hù)服/隔離衣及術(shù)后手術(shù)間清潔消毒處置操作等。

1.3.3 培訓(xùn)方式 采取線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)。①理論培訓(xùn)方式：將理論培訓(xùn)內(nèi)容制作成課件上傳至科室微信公眾平臺(tái)內(nèi)供大家線上學(xué)習(xí)。②操作培訓(xùn)方式：拍攝新型冠狀病毒肺炎手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、進(jìn)出手術(shù)間穿脫防護(hù)服/隔離衣及術(shù)后手術(shù)間清潔消毒處置操作等視頻，上傳至科室微信公眾平臺(tái)，供大家線上學(xué)習(xí)。組織手術(shù)室全體在崗人員分批進(jìn)行實(shí)地情景模擬演練，三人為一組（一人擔(dān)任巡回護(hù)士、一人擔(dān)任洗手護(hù)士、一人擔(dān)任室外供應(yīng)護(hù)士），角色輪換交叉演練，直至小組成員配合默契，能正確快速進(jìn)行防護(hù)裝置的穿脫，落實(shí)手術(shù)防控及消毒隔離處置。

1.3.4 培訓(xùn)時(shí)間與頻次 原則上每周二、五作為科室培訓(xùn)日，上傳培訓(xùn)課件與視頻。新發(fā)布的文件與規(guī)定要求當(dāng)日完成課件更新并上傳。

1.3.5 考核方式與要求 ①理論知識(shí)考核：建立新型冠狀病毒肺炎理論考核題庫(kù)及錯(cuò)題解析，利用“金數(shù)據(jù)”等信息化工具及時(shí)進(jìn)行線上考核，要求題目發(fā)布后24小時(shí)內(nèi)完成考核，可多次答題，最終考核成績(jī)必須為滿分。②操作考核：制作穿脫防護(hù)服的操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分批完成現(xiàn)場(chǎng)考核，要求操作考核成績(jī)達(dá)到90分以上。

1.4人員心理關(guān)懷與調(diào)適在疫情期間，防護(hù)物資緊缺，護(hù)理人員將直接面臨病毒傳染的危險(xiǎn)，一線工作人員容易產(chǎn)生緊張焦慮的心理，科室管理者應(yīng)針對(duì)不同崗位的人員進(jìn)行早期有效地心理干預(yù)，最大限度的體現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。[3]主要干預(yù)措施為：①合理彈性排班，安排適宜的放松和休息。②加強(qiáng)后勤保障，確保防護(hù)物資充足。③采取適當(dāng)?shù)募?lì)措施，如對(duì)一線高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)、假期獎(jiǎng)勵(lì)等鼓舞士氣。④管理者每周調(diào)研各崗位人員的需求，解決實(shí)際困難，解除人員后顧之憂。⑤管理者每周在科室微信群內(nèi)發(fā)布心理自助與疏導(dǎo)的文章，解答科室成員的疑問(wèn)，幫助科內(nèi)成員進(jìn)行心理調(diào)適。

2.物資管理

疫情期間會(huì)出現(xiàn)防護(hù)物資緊缺，人員往往情緒焦慮，手術(shù)室應(yīng)做好防控防護(hù)物資的管控工作，對(duì)人員進(jìn)行正面引導(dǎo)，避免出現(xiàn)防護(hù)越多越安全的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，應(yīng)落實(shí)按需有效防護(hù)，防止物資浪費(fèi)現(xiàn)象。

2.1 梳理手術(shù)室防控物資 對(duì)手術(shù)室所有的防護(hù)物資（外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、一次性手術(shù)衣、防護(hù)面屏、防護(hù)目鏡、各類手套、各類消毒液）庫(kù)存量進(jìn)行梳理，并預(yù)估每日消耗量。

2.2 建立疫情期間科室防控物資取用管理相關(guān)規(guī)定 根據(jù)國(guó)家頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品適用范圍指引（試行）》中的要求，制定《疫情期間手術(shù)室防控物資使用管理規(guī)定》，對(duì)全科人員傳達(dá)，做到人人知曉不同崗位、不同操作時(shí)應(yīng)采取的防護(hù)要求，落實(shí)專區(qū)專室專人管理，有計(jì)劃地及時(shí)申領(lǐng)。

2.3防護(hù)物資的監(jiān)管與登記 建立《手術(shù)室防護(hù)用品使用記錄表》，要求領(lǐng)取登記做到實(shí)名制，專管人員按手術(shù)需求發(fā)放，消毒液類憑空瓶換新，專管人員做好出入庫(kù)及結(jié)余量記錄，每日上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

3.手術(shù)室環(huán)境日常消毒處置

每日對(duì)手術(shù)室低度環(huán)境污染區(qū)域，如：藥品間、庫(kù)房、儀器設(shè)備間、辦公室生活區(qū)域等，使用500mg/L有效氯擦拭物表及地面，作用30min，再用清水擦拭，每日兩次。對(duì)手術(shù)室中度環(huán)境污染區(qū)域，如：患者通道入口緩沖區(qū)、復(fù)蘇室、病理標(biāo)本間等，使用500mg/L有效氯擦拭物表及地面，作用30min，再用清水擦拭，每日三次。對(duì)手術(shù)室高度環(huán)境污染區(qū)域，如：手術(shù)間、污洗間等，使用1000mg/L有效氯擦拭物表及地面，作用30min，再用清水擦拭，每日三次。連臺(tái)手術(shù)之間及全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)根據(jù)感染類別進(jìn)行清潔消毒處置。[4]

4.手術(shù)管理

4.1術(shù)前排查與評(píng)估 手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)配合護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行有效地溝通和訪視，充分了解手術(shù)患者的目前情況，積極完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸部CT等。再次排查患者是否為疑似/確診新型冠狀病毒肺炎患者，確定手術(shù)防護(hù)要求、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中體位、備血輸血、儀器設(shè)備、器械耗材等，落實(shí)充分的術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呷胧液?，手術(shù)巡回護(hù)士給患者進(jìn)行復(fù)測(cè)體溫，根據(jù)《手術(shù)患者新型冠狀病毒肺炎排查登記表》逐項(xiàng)核實(shí)患者的體溫是否正常、有無(wú)新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)史及相關(guān)臨床癥狀，肺部CT檢查情況是否正常等，并做好記錄。對(duì)于有疫區(qū)接觸史而身體無(wú)異常表現(xiàn)的患者，由院感科根據(jù)登記情況進(jìn)行追蹤。

4.2疑似或確診新型冠狀病毒肺炎手術(shù)患者的管理

4.2.1 手術(shù)區(qū)域與環(huán)境準(zhǔn)備 手術(shù)室設(shè)置一間專用手術(shù)間用于應(yīng)對(duì)新冠肺炎疑似或確診手術(shù)患者。首選負(fù)壓手術(shù)間，負(fù)壓值為-5Pa以下，無(wú)負(fù)壓手術(shù)間時(shí)應(yīng)選擇獨(dú)立凈化機(jī)組的手術(shù)間。[5]手術(shù)間外應(yīng)有“新冠”警示標(biāo)識(shí)。緩沖區(qū)和手術(shù)間內(nèi)均粘貼有圖文并茂版的穿脫防護(hù)用品指導(dǎo)流程。

4.2.1.1手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備 手術(shù)間內(nèi)配備常見(jiàn)急診手術(shù)的器械包、一次性敷料包及無(wú)菌耗材、藥品、專用插管箱、專用標(biāo)本存放轉(zhuǎn)運(yùn)箱、專用領(lǐng)血箱、醫(yī)廢暫存箱、黃色醫(yī)療廢物垃圾袋、橙色感染織物垃圾袋、利器盒等，不常用的儀器設(shè)備應(yīng)推出手術(shù)間，有條件可放置負(fù)壓吸煙設(shè)備。

4.2.1.2緩沖間準(zhǔn)備 醫(yī)護(hù)通道緩沖前室應(yīng)配備物品轉(zhuǎn)運(yùn)車、手消劑、清潔醫(yī)用口罩、帽子、手套、鞋套、醫(yī)廢存放箱、防護(hù)裝置專用消毒浸泡箱、復(fù)用器械專用浸泡箱、空氣消毒裝置、各類消毒劑、消毒地墊;患者通道緩沖后室應(yīng)配備手套、鞋套、醫(yī)廢暫存箱、手消劑。

4.2.2患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接 院內(nèi)設(shè)置固定的新型冠狀病毒肺炎手術(shù)患者的專用轉(zhuǎn)運(yùn)路線及通道，保證運(yùn)送距離最短、時(shí)間最快。轉(zhuǎn)運(yùn)前通知下一站人員，配備專用的轉(zhuǎn)運(yùn)車，轉(zhuǎn)運(yùn)人員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，減少其他不必要的人員同行。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)配備消毒劑、搶救用物。轉(zhuǎn)運(yùn)人員實(shí)施二級(jí)防護(hù)，病情允許的患者佩戴外科口罩或N95口罩。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免中間停留，防止交叉感染。由專職醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至手術(shù)室感染手術(shù)間通道。輔助麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士采取二級(jí)防護(hù)進(jìn)行患者的接收，并與專職護(hù)送人員進(jìn)行詳細(xì)交接。[6]

4.2.3 術(shù)中防控

4.2.3.1手術(shù)組成員的防護(hù) 手術(shù)人員入室前必須落實(shí)自身防護(hù)，實(shí)施手衛(wèi)生[7]，進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。輔助麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、工勤員采取二級(jí)防護(hù);手術(shù)醫(yī)生、插管麻醉醫(yī)生、洗手護(hù)士采取三級(jí)防護(hù)[8]。

4.2.3.2職業(yè)暴露防護(hù) 建議術(shù)中盡可能使用一次性帶線防刺傷針，傳遞銳利器械時(shí)使用彎盤進(jìn)行無(wú)接觸傳遞，避免意外銳器傷。應(yīng)格外重視氣管插管、吸痰操作過(guò)程中產(chǎn)生的氣溶膠，使用電燒灼儀器（電刀、超聲刀、Ligasure）時(shí)，盡可能調(diào)至最小功率，有條件時(shí)應(yīng)配備負(fù)壓吸煙裝置，及時(shí)吸走產(chǎn)生的煙霧，盡量減少氣溶膠的擴(kuò)散。如術(shù)中口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩被血液、體液濺污，應(yīng)及時(shí)更換或進(jìn)行消毒處置。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即啟動(dòng)醫(yī)源性職業(yè)暴露處理流程。[6]

4.2.3.3標(biāo)本管理 術(shù)中標(biāo)本取下后，應(yīng)完成醫(yī)護(hù)三方核對(duì)，放入雙層密閉的標(biāo)本袋內(nèi)，袋外粘貼“新冠”標(biāo)識(shí)，巡回護(hù)士完成標(biāo)本送檢相關(guān)登記，再放入新冠專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。由穿戴醫(yī)用防護(hù)服的專職送檢人員送檢。[6]

4.2.4術(shù)后處置

4.2.4.1患者管理與轉(zhuǎn)運(yùn)交接 新冠肺炎患者術(shù)后一律在原手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇，密切觀察患者生命體征變化，符合復(fù)蘇出室標(biāo)準(zhǔn)后，通知隔離病區(qū)做好接收患者的準(zhǔn)備，同時(shí)通知專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員至新冠專用手術(shù)患者通道運(yùn)送患者，備齊轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中所需的搶救物品、藥品，由麻醉醫(yī)生及專職運(yùn)送人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病區(qū)。

4.3.4.2復(fù)用器械 術(shù)后器械先用10000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30min，再置于雙層黃色垃圾袋分層密閉包裝，袋外粘貼“新冠”標(biāo)簽，由污梯轉(zhuǎn)運(yùn)至供應(yīng)室。[9]

4.3.4.3復(fù)用紡織品敷料 術(shù)后復(fù)用紡織品敷料使用1000mg/L有效氯浸泡30min[10]，雙層橙色織物袋分層密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，袋外粘貼“新冠”標(biāo)簽，由后勤專職人員負(fù)責(zé)回收。

4.3.4.4手術(shù)間物表 術(shù)后所有物品表面、地面使用2000mg/L有效氯擦拭，作用30min后再清水擦拭[10]。有患者體液、血液污染的物表應(yīng)及時(shí)使用吸濕材料擦拭去除，再用5000mg/L有效氯擦拭，作用30min后清水擦拭[2]。

4.3.4.5一次性醫(yī)療廢物 置于黃色醫(yī)療廢棄物袋中，雙層密閉包裝，袋外粘貼“新冠”標(biāo)簽;利器放于利器盒后密閉，再置于雙層黃色醫(yī)廢袋中分層密閉包裝，袋外粘貼“新冠”標(biāo)簽。由專人收集轉(zhuǎn)運(yùn)至專用醫(yī)廢暫存點(diǎn)。[11]

4.3.4.6患者排泄物、嘔吐物、引流液 以1：1加入20000mg/L有效氯，攪拌均勻，放置2小時(shí)，倒入污水通道。[10]

4.3.4.7術(shù)后手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒 關(guān)閉層流和送風(fēng)裝置，采用3%過(guò)氧化氫20ml/m?或5%過(guò)氧乙酸2.5ml/m?噴霧消毒器或雙模式過(guò)氧化氫機(jī)器人消毒機(jī)密閉消毒 2 小時(shí)，開(kāi)啟負(fù)壓層流與通風(fēng)30分鐘，通知凈化維護(hù)工程師及時(shí)更換回風(fēng)和排風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)及凈化機(jī)組內(nèi)部過(guò)濾器[12]。負(fù)壓手術(shù)間消毒處理完畢后進(jìn)行物體表面和空氣采樣檢測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)3天結(jié)果合格后方能使用。[13]

4.3.4.8防護(hù)面罩與護(hù)目鏡 用1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，作用30min，再清洗或擦拭;接觸血液或體液濃度提升至10000mg/L。[10]

4.3.4.9全面型呼吸面罩用1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，作用30min，再清洗或擦拭，干燥備用;接觸血液或體液濃度提升至10000mg/L。如過(guò)濾盒受到明顯血液體液污染，則應(yīng)將過(guò)濾盒卸下后扔入黃色垃圾袋，剩余部分流動(dòng)水沖洗后再用10000mg/L含氯消毒劑徹底擦拭消毒后，再清洗或擦拭后，干燥備用。[10]

5.小結(jié)

此次突發(fā)新型冠狀病毒肺炎感染疫情爆發(fā)迅速，傳染性強(qiáng)，是對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的巨大考驗(yàn)。我院手術(shù)室在疫情期間通過(guò)對(duì)人力資源的全面評(píng)估與調(diào)配，使人力資源得到了合理有效利用;對(duì)各級(jí)人員落實(shí)疫情應(yīng)對(duì)知識(shí)與操作的專項(xiàng)培訓(xùn)，同時(shí)采取心理調(diào)適與關(guān)懷等措施，使人員能正確掌握疫情防控知識(shí)，以正性穩(wěn)定的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)疫情;對(duì)防護(hù)物資落實(shí)管控的措施，確保了防控物資的按需使用，有效杜絕了資源浪費(fèi)。

通過(guò)以上管理對(duì)策，我院于2020年2月1日-3月15日成功開(kāi)展擇期及急診手術(shù)共計(jì)167臺(tái)，其中疑似新型冠狀病毒肺炎手術(shù)2例，在此期間，手術(shù)室正常有效運(yùn)作，未發(fā)生醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員的交叉感染現(xiàn)象。但在實(shí)際工作中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些細(xì)節(jié)問(wèn)題需進(jìn)行改進(jìn)，如大家對(duì)穿脫防護(hù)服操作的熟練度還有待加強(qiáng)，應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)感染手術(shù)的能力有待提高，應(yīng)將特殊感染手術(shù)的應(yīng)對(duì)預(yù)案納入手術(shù)室的年度培訓(xùn)考核計(jì)劃中，提高手術(shù)人員的應(yīng)對(duì)能力和熟練度。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間佩戴防護(hù)用品，會(huì)影響手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，造成操作者局部皮膚壓痕或損傷，人員耐受性差，這些問(wèn)題均需我們進(jìn)行深入的探討和臨床實(shí)踐研究，來(lái)逐步進(jìn)行改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）[EB/OL].[2020-03-03]http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/ 46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[2]朱婭男，冷治群，宋旭霞等.三級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情期間的管理策略[J/OL].局解手術(shù)學(xué)雜志，2020，29（2）：164-166.

[3]許明川，張悅.首批抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的臨床一線支援護(hù)士的心理狀況調(diào)查[J/OL].護(hù)理研究.[2020-01-31].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.R.20200131.1911.004.html.

[4] GB50333-2013，醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

[5]郭莉.手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2019年版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[6]陳亞麗，張淑利，張?jiān)龊５?新型冠狀病毒肺炎患者急診手術(shù)手術(shù)室管理策略與建議[J/OL].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20200213.0853.006.html.

[7] WS/T313-2009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.

[8]周婭穎，王莉，顧健騰等.1例疑似新型冠狀病毒肺炎患者的手術(shù)管理策略[J/OL].局解手術(shù)學(xué)雜志，2020，29（2）：167-169.

[9] WS/T367-2012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范.

[10]上海市新型冠狀病毒感染的肺炎現(xiàn)場(chǎng)消毒技術(shù)指南[EB/OL].上海.[2020-01-20].https：//max. book118.com/html/ 2020/ 0217/7056144033002116.shtm.

[11] WS/T512-2016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境物表清潔與消毒管理規(guī)范.

[12]高興蓮，王曾妍.急診手術(shù)患者疑似或確診新型冠狀病毒感染手術(shù)室管理策略與建議[EB/OL]. （2020-01-29） [2020-02-01]. http：//www. xqnmz.com/thread-114576 -1-1.html.

[13]于吉梅，許玨鳳.新型冠狀肺炎疫情期間手術(shù)室應(yīng)急管理策略[J].上海護(hù)理，2020，20（3）：26-29.

基金項(xiàng)目：上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委衛(wèi)生科技項(xiàng)目：基于微信小程序的手術(shù)儀器信息化培訓(xùn)管理方案的構(gòu)建與應(yīng)用，編號(hào)：PW2019A-43

作者簡(jiǎn)介：尹丹（1977-），女，主管護(hù)師，本科，主要從事手術(shù)室護(hù)理管理工作

*通信作者：韓嬌嬌（1988-），女，主管護(hù)師，本科，主要從事手術(shù)室護(hù)理管理工作。