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    森田心理療法配合鹽酸帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的效果分析

    2020-01-28 06:57勞恩榮
    中國(guó)典型病例大全 2020年11期
    關(guān)鍵詞:負(fù)面情緒強(qiáng)迫癥

    勞恩榮

    摘要:目的:探討森田心理療法配合鹽酸帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥(OCD)的效果。方法:選取2017年1月至2020年1月強(qiáng)迫癥患者50例,按數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組(n=25)和對(duì)照組(n=25),對(duì)照組采用森田心理療法,觀察組采用鹽酸帕羅西汀治療,觀察兩組強(qiáng)迫癥狀(Y-BOCS評(píng)分)及負(fù)面情緒改善情況、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。結(jié)果:治療后6周、8周,觀察組Y-BOCS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果顯著,可改善臨床癥狀及負(fù)面情緒,改善腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,可推廣使用。

    關(guān)鍵詞:森田心理療法;鹽酸帕羅西汀;強(qiáng)迫癥;負(fù)面情緒;Y-BOCS

    【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026(2020)11-002-02

    強(qiáng)迫癥主要臨床特征為強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為,對(duì)患者日常生活工作造成嚴(yán)重影響,使之承受較強(qiáng)痛苦感,具有較高發(fā)病率[1]。森田心理療法在臨床中比較常用,可指導(dǎo)患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身心理問題,且能夠有效克服,使之行為發(fā)生明顯改變[2]。帕羅西汀具有明顯抗抑郁效果,對(duì)于強(qiáng)迫癥也具有一定效果。本研究選取強(qiáng)迫癥患者50例,探討森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀的治療效果。如下所示。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1月至2020年1月強(qiáng)迫癥患者50例,按數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組(n=25)和對(duì)照組(n=25)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):器質(zhì)性疾病;精神分裂癥、情感性精神障礙造成的強(qiáng)迫癥。觀察組男15例,女10例;年齡22-60歲,平均(49.15±2.38)歲;病程1-8年,平均(3.63±0.72)年。對(duì)照組男14例,女11例;年齡22-61歲,平均(49.16±2.35)歲;病程1-8年,平均(3.62±0.70)年。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比,無明顯差異(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組采用森田心理療法,包括:①首先,引導(dǎo)患者對(duì)自己的思想、情感變化進(jìn)行充分暴露。指導(dǎo)患者認(rèn)真感知人的感覺、情感、行為等于臨床癥狀具有明顯關(guān)系,而且通過對(duì)主觀意識(shí)的改善,可使臨床癥狀得到明顯改善。指導(dǎo)患者若出現(xiàn)強(qiáng)迫愿望,應(yīng)盡快接受此行為,提高做事欲望。②其次,指導(dǎo)患者不可對(duì)強(qiáng)迫觀念進(jìn)行逃避,而是對(duì)強(qiáng)迫行為進(jìn)行積極接受,通過有益活動(dòng)對(duì)強(qiáng)迫行為進(jìn)行合理轉(zhuǎn)移。提高患者主觀能動(dòng)性,使之能夠認(rèn)清癥狀本質(zhì),有利于解除煩惱,保持愉悅情緒。③第三,繼續(xù)對(duì)患者強(qiáng)調(diào)當(dāng)強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)時(shí),可對(duì)強(qiáng)迫行為予以有效克制,不害怕也不逃避。協(xié)助患者提高意志力、克制力等,使得患者能夠超越自我,并以順其自然的心態(tài)看待事物。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043,規(guī)格20mg)治療,初次使用劑量10mg/d,在2周內(nèi)提高到40-60mg/d。持續(xù)治療2個(gè)月。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者強(qiáng)迫癥程度,采用耶魯—布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Y-BOCS評(píng)分)評(píng)估,得分越高說明強(qiáng)迫癥越嚴(yán)重[4];觀察兩組負(fù)面情緒評(píng)分,采用SAS、SDS量表評(píng)估,得分越高顯示負(fù)面情緒越嚴(yán)重[5]。觀察兩組腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子變化。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)均SPSS20.0處理分析,計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn),計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組Y-BOCS評(píng)分比較

    兩組治療前Y-BOCS評(píng)分無明顯差異(P>0.05),治療后6周、8周,觀察組Y-BOCS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較

    兩組治療前,SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無顯著差異性(P>0.05);治療后,兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于治療前,觀察組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子比較

    兩組治療前腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子無對(duì)比差異(P>0.05);治療后,兩組腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3討論

    強(qiáng)迫癥在臨床中較為常見,患者往往出現(xiàn)敏感、內(nèi)向、多疑等癥狀,主要病因?yàn)槟X內(nèi)5-羥色胺功能降低,或是其濃度減少。強(qiáng)迫癥的發(fā)生與患者自身生物學(xué)因素、社會(huì)因素、心理因素具有一定關(guān)系。在對(duì)強(qiáng)迫癥患者實(shí)施治療時(shí),森田心理療法具有重要意義,可使患者面對(duì)強(qiáng)迫癥的態(tài)度發(fā)生改變,由此使之不良行為得到改善[6],但是單純采用森田心理療法并無法達(dá)到理想效果。

    經(jīng)研究可知,治療后6周、8周,觀察組Y-BOCS評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組治療后腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子高于對(duì)照組,P<0.05。由此可知,觀察組采用森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療,可明顯改善強(qiáng)迫癥程度,緩解負(fù)面情緒,使腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子明顯改善。帕羅西汀是治療強(qiáng)迫癥的一種新型藥物,對(duì)于突觸間隙5-羥色胺再攝取具有選擇性抑制效果,可提高5-羥色胺水平,使得腦內(nèi)5-羥色胺功能得到顯著增強(qiáng),可使中腦縫基底節(jié)通路得到有效抑制,對(duì)于強(qiáng)迫癥具有明顯治療效果。帕羅西汀也可作用到去甲腎上腺素能、膽堿能、組胺能系統(tǒng),所以往往會(huì)有震顫、口干等癥狀發(fā)生,但因5-羥色胺可進(jìn)行有效選擇,因此不良反應(yīng)并不嚴(yán)重,無需特別處理[7]。通過森田心理療法與鹽酸帕羅西汀的聯(lián)合治療,可使患者負(fù)面情緒得到明顯改善,能夠使之對(duì)于人、事、物的認(rèn)知、看法進(jìn)行有效變化,可及時(shí)改善其錯(cuò)誤認(rèn)知,在患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥時(shí),可注意自身注意力,可消除患者負(fù)面情緒,使得強(qiáng)迫癥逐漸緩解。在森田心理療法基礎(chǔ)上采用帕羅西汀進(jìn)行治療,可使患者保持更為穩(wěn)定的情緒配合訪談,并能夠及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,使之思維活動(dòng)更為積極,有效矯正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、行為。

    總之,森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果顯著,可改善臨床癥狀及負(fù)面情緒,具有較高的臨床使用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王健,江功勝,冷小兵,等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的臨床療效對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(001):140-141.

    [2]張暉.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(08):1151-1152.

    [3]劉衛(wèi)國(guó).綜合治療強(qiáng)迫癥72例的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(027):129-131.

    [4]鄧燕,佟靚.帕羅西汀聯(lián)合音樂療法治療強(qiáng)迫癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(28):55-56.

    [5]趙志欣.帕羅西汀聯(lián)合催眠療法治療強(qiáng)迫癥[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2018,26(3):328-330.

    [6]符彬,徐孟松.鹽酸帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥效果分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2018,30(3):393-394,417.

    [7]王東方,馬月嬌,張培浩,等.聯(lián)合動(dòng)機(jī)訪談與單用認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥療效的meta分析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2018,26(3):624-628.

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