東北企改醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀分析及策略

趙書(shū)杰　陳夢(mèng)園

摘要：轉(zhuǎn)制壓力下，企改醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況持續(xù)下滑，人員流失嚴(yán)重，亟待政策扶持及醫(yī)院自身挖潛。醫(yī)院積極調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，采取有效措施保證正常醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)研究醫(yī)院解決困境的具體措施。

關(guān)鍵詞：東北;企改醫(yī)院;經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀;分析;策略

改革開(kāi)放以來(lái)，地方政府綜合實(shí)力不斷加強(qiáng)，國(guó)企醫(yī)院弊端不斷顯現(xiàn)，且隨著社會(huì)的發(fā)展，大型國(guó)企迫切需要回歸主業(yè)，弱化辦社會(huì)職能[1]。在企業(yè)管理下，醫(yī)院醫(yī)療管理相對(duì)滯后，經(jīng)營(yíng)自主權(quán)低、職工積極性差、危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，且服務(wù)及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力弱，醫(yī)院亟待需要脫離企業(yè)，融入現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)、健康發(fā)展[2]。在國(guó)資委大力推動(dòng)之下，2020年伊始，黑龍江省大慶市原中石油所屬醫(yī)院從企業(yè)正式剝離，結(jié)束長(zhǎng)達(dá)30年的企業(yè)隸屬關(guān)系。

1企改醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀

1.1經(jīng)營(yíng)狀況舉步維艱。東北醫(yī)藥行業(yè)多年以藥養(yǎng)醫(yī)的積習(xí)以及畸變的行業(yè)規(guī)則，形成醫(yī)院創(chuàng)收能力差、人員活力不足等弊端。而近兩年國(guó)家醫(yī)改大環(huán)境之下，西藥、中成藥、醫(yī)用耗材等醫(yī)用品相繼取消加成，企改醫(yī)院在當(dāng)前市場(chǎng)情形下已明顯表現(xiàn)出不適應(yīng)。

1.2醫(yī)護(hù)人員老齡化。東北醫(yī)院大多薪酬制度仍采取以年資及職稱(chēng)為先的原則，這種按資排輩的分配方式，導(dǎo)致年輕群體收入偏低，不能獲得與其勞動(dòng)等價(jià)值的薪酬待遇。以護(hù)士為例，高年資護(hù)士崗位基本薪酬可達(dá)一萬(wàn)多元，經(jīng)驗(yàn)豐富但不承擔(dān)夜班及基礎(chǔ)護(hù)理工作，低年資護(hù)士基本薪酬僅四千元，需承擔(dān)倒夜班及基礎(chǔ)臨床護(hù)理，薪酬與勞動(dòng)強(qiáng)度不匹配。

1.3整體缺乏市場(chǎng)活力。原隸屬中石油時(shí)，企業(yè)對(duì)醫(yī)院實(shí)行哺喂式管理，由企業(yè)頂層管理部門(mén)設(shè)計(jì)模板，多級(jí)單位各部門(mén)一體化管理。這種模式下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力小，無(wú)需自行考慮管理問(wèn)題，缺乏市場(chǎng)活力。受東北經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后的拖累，醫(yī)療系統(tǒng)在技術(shù)更新上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。而南方醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，新生科技如雨后春筍蓬勃發(fā)展，對(duì)全國(guó)人才也產(chǎn)生虹吸。

2醫(yī)院應(yīng)對(duì)經(jīng)營(yíng)不佳情況下的具體舉措

1.1合理調(diào)整預(yù)算。為保證醫(yī)療工作平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)院快速做出反應(yīng)，實(shí)施精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)院面臨風(fēng)險(xiǎn)重新評(píng)估，進(jìn)行預(yù)算調(diào)整及資源調(diào)配[3]。醫(yī)院降低人員、采購(gòu)、維修及維護(hù)運(yùn)營(yíng)成本，一是對(duì)耗材實(shí)施限價(jià)、限量使用，減少高價(jià)值耗材的使用并合理替代;二是對(duì)物資實(shí)行多級(jí)審批及防控物資全程溯源，保證醫(yī)療服務(wù)物資足額且不浪費(fèi);三是減少外雇人員數(shù)量，降低固定成本支出。

1.2合理調(diào)配人力資源。醫(yī)院在實(shí)際工作中不僅兼顧效率和作風(fēng)，還強(qiáng)調(diào)職工擔(dān)當(dāng)作為，充分落實(shí)“以患者為中心”的思想，保持全球突發(fā)公衛(wèi)事件服務(wù)無(wú)折扣。醫(yī)院建立人力資源補(bǔ)償及激勵(lì)機(jī)制，對(duì)“苦、險(xiǎn)、累、?！睄徫宦毠そo予積極價(jià)值導(dǎo)向，為醫(yī)院凝聚力量、提高抗擊風(fēng)險(xiǎn)的能力。人員合理調(diào)配后可減少科室人員聚集，降低職工在院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)，可以保證出現(xiàn)突發(fā)公衛(wèi)事件外緊急任務(wù)或其他突發(fā)事件的情況下，醫(yī)院的醫(yī)療工作依然能有序正常開(kāi)展[6]。

1.3積極構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。發(fā)揮原企業(yè)醫(yī)院智慧醫(yī)院及信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展網(wǎng)上問(wèn)診等互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，開(kāi)展發(fā)熱門(mén)診網(wǎng)上平臺(tái)，利用微信平臺(tái)進(jìn)行患者健康科普，同時(shí)借助網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)危重患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)，完善急救及轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道;逐步將診療領(lǐng)域拓展到數(shù)字家庭醫(yī)生、在線心理咨詢(xún)、院后康復(fù)指導(dǎo)等一系列服務(wù)功能[5]。

3企改醫(yī)院經(jīng)營(yíng)困境的解決措施

3.1改革現(xiàn)行事業(yè)單位薪酬分配機(jī)制，擴(kuò)大績(jī)效工資在職工薪酬中的占比。按照事業(yè)單位工資套改模式，目前醫(yī)院可分配績(jī)效工資額度僅占職工固定工資額度總量的20-30%，在激發(fā)職工積極性方面明顯不足?？蓪⒃潭üべY中70-80%左右做為績(jī)效工資分配，依據(jù)勞動(dòng)價(jià)值、工作量、技術(shù)能力、及勞動(dòng)強(qiáng)度等指標(biāo)進(jìn)行考核。

3.2職業(yè)生涯規(guī)劃，滿足職工獲得感。職業(yè)生涯的發(fā)展對(duì)職工非常重要，醫(yī)院管理者需要關(guān)心職工發(fā)展，發(fā)現(xiàn)職工自身價(jià)值并使其價(jià)值最大化，為職工提供平等的發(fā)展道路和機(jī)會(huì)。醫(yī)院需要重視職工的職業(yè)生涯規(guī)劃，形成醫(yī)院和職工共同成長(zhǎng)的共贏局面。

3.3打造醫(yī)院核心文化和員工歸屬感。積極擴(kuò)大再就業(yè)再生產(chǎn)，減少對(duì)外承包承攬及雇傭業(yè)務(wù)。醫(yī)院不能通過(guò)裁員解決問(wèn)題，裁員不僅是將富余人員推向社會(huì)造成社會(huì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)造成職工心理上的傷害，人人自危沒(méi)有歸屬感。資深員工在醫(yī)院奉獻(xiàn)多年，卻需要為改革造成的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)慘淡埋單，年輕員工會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感，不利于醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展。

3.4政府行政主管部門(mén)應(yīng)加快醫(yī)院拓寬經(jīng)營(yíng)范圍辦理進(jìn)度。受原有醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)的限制，醫(yī)院不能開(kāi)展創(chuàng)收業(yè)務(wù)。為緩解政府財(cái)政壓力，可鼓勵(lì)醫(yī)院依托自身優(yōu)勢(shì)開(kāi)辦具有創(chuàng)收能力的社會(huì)職能，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)院院內(nèi)制劑、營(yíng)養(yǎng)配餐、家庭醫(yī)護(hù)服務(wù)、消毒洗滌等。一方面醫(yī)院可自行消化富余人員，減少政府負(fù)擔(dān)，另一方面可加大醫(yī)院創(chuàng)收能力，緩解醫(yī)院面臨經(jīng)營(yíng)壓力。

3.5應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院公益服務(wù)投資力度。國(guó)有醫(yī)院不僅需要治病救人，還承擔(dān)著公衛(wèi)事件處理、疾病救助及人民健康宣教等社會(huì)責(zé)任。因此，需要政府加大力度或鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本投資公益醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院公益性質(zhì)得到足夠重視并獲得相應(yīng)地位。

參考文獻(xiàn)

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[3]重大突發(fā)衛(wèi)生公共事件下 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的“為”與“不為”[N]. 高彥茜，馮丹.??中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào). 2020-06-05 （006）

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[5]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱咨詢(xún)平臺(tái)在新型冠狀病毒肺炎全球突發(fā)公衛(wèi)事件防控中的應(yīng)用 蔣杏茂等 中國(guó)醫(yī)院管理2020-06-05

[6]新冠肺炎全球突發(fā)公衛(wèi)事件下三級(jí)綜合醫(yī)院人力資源管理策略實(shí)踐 鹿佳等? 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2020-06-10.

作者簡(jiǎn)介：趙書(shū)杰（1973-4），女，漢，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，黑龍江省大慶市，大學(xué)文化，從事醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面研究.