以科研能力提升為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式應(yīng)用探索

林錦升 陳思卿 徐軼凡 周露茜

摘? 要 臨床醫(yī)學(xué)本科生科研能力的提高是大學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容。以科研能力提升為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式自2010年開始在廣州醫(yī)科大學(xué)南山班開始實(shí)施，主要依托教學(xué)模式改革和導(dǎo)師制兩大方面進(jìn)行。該模式在探索中改進(jìn)，現(xiàn)已取得一定成果。

關(guān)鍵詞 科研能力;教學(xué)改革;本科生導(dǎo)師制;臨床醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2020）14-0064-03

Explosion of Cultivation Mode Oriented by Improvement of Scien-

tific Research Ability in Teaching//LIN Jinsheng， CHEN Siqing， XU Yifan， ZHOU Luqian

Abstract The improvement of clinical medicine undergraduate scientific research ability is an important part of university teaching. The training mode oriented by the improvement of scientific research

ability has been implemented in the Nanshan class of Guangzhou Medical University since 2010. It mainly relies on the reform of the

teaching model and the tutorial system. The model has been im-proved in exploration and has achieved certain results.

Key words scientific research ability; teaching reform; tutorial sys-tem; clinical medicine

1 前言

2008年10月，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合制定下發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，指出：醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效的措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件;課程計(jì)劃中必須安排適當(dāng)?shù)木C合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生開設(shè)學(xué)術(shù)講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力的活動(dòng)[1]。早期引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與科研活動(dòng)，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和科研能力，對(duì)其今后進(jìn)行科學(xué)研究及從事醫(yī)療行業(yè)有積極意義 [2]。近年來，廣州醫(yī)科大學(xué)在如何提高醫(yī)學(xué)生的科研能力方面進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐，力爭(zhēng)培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)且具有一定科研素養(yǎng)的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。

2 醫(yī)學(xué)院校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研能力培養(yǎng)狀況與原因分析

臨床本科生科研能力掌握狀況主要表現(xiàn)為科研意識(shí)薄弱、科研主觀性不足和科研知識(shí)技能缺乏等方面[3]。這表明五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生科研能力有待提高，這與學(xué)生本人的意愿、學(xué)校教育管理等有莫大的關(guān)系。

學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變? 在大學(xué)前，大部分學(xué)生受到的教育仍以應(yīng)試為主，這就使得大部分學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，不能成為知識(shí)的發(fā)現(xiàn)者，未能形成發(fā)現(xiàn)問題的習(xí)慣。而科研能力的提升最基本的要求便是學(xué)生需要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，這與現(xiàn)在大部分臨床醫(yī)學(xué)本科生的角色是相沖突的，也阻礙了學(xué)生的科研能力提升。

學(xué)生對(duì)科研認(rèn)識(shí)不足與專業(yè)知識(shí)的欠缺? 對(duì)大部分的低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生而言，科研是高年級(jí)、研究生的特權(quán)，科研被神秘化，使低年級(jí)學(xué)生對(duì)科研產(chǎn)生恐懼感。專業(yè)知識(shí)的欠缺也導(dǎo)致低年級(jí)學(xué)生對(duì)科研望而卻步。

學(xué)校課程安排與學(xué)生時(shí)間分配? 目前，臨床醫(yī)學(xué)院校對(duì)本科生教育仍舊以教授理論知識(shí)與培育臨床能力為主，密集的課程與學(xué)期考核安排使學(xué)生分配大部分時(shí)間學(xué)習(xí)書本知識(shí)與訓(xùn)練臨床技能，忽略了科研能力的培養(yǎng)。此外，學(xué)生僅有寒暑假時(shí)間可用于科研學(xué)習(xí)。

課堂教學(xué)形式單一? 在教學(xué)任務(wù)與進(jìn)度的壓力下，部分教師在課堂上仍以灌輸知識(shí)為主要形式，教學(xué)意識(shí)保守，教學(xué)模式單一，不利于本科生科研思維的培養(yǎng)。

科研氛圍與科研指導(dǎo)的缺乏? 少數(shù)學(xué)生能自主發(fā)現(xiàn)問題，擁有創(chuàng)造性想法，但在科研氛圍、科研導(dǎo)師缺乏的情況下無從下手，科研過程中的問題也難以解決。

3 教學(xué)模式改革

針對(duì)上述問題，2010年，廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在長期改革創(chuàng)新積累的基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步探索專業(yè)綜合改革，開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)籌實(shí)驗(yàn)班“南山班”，實(shí)行以科研能力提升為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式，在進(jìn)行教學(xué)改革的基礎(chǔ)上融入提升科研能力的創(chuàng)新元素，以達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)知識(shí)及科研能力二者皆得到提升的培養(yǎng)目的。

基于器官系統(tǒng)整合的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革? ?2015年，廣州醫(yī)科大學(xué)啟動(dòng)“南山班”基于器官系統(tǒng)整合的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革。該培養(yǎng)模式以常見病、多發(fā)病為主線，按照疾病引出特定的器官部位，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科臨床學(xué)科知識(shí)進(jìn)行整合，能一定程度上解決臨床醫(yī)學(xué)本科生早期科研遇到的兩大問題：方向難以確定和專業(yè)知識(shí)不足。通過構(gòu)建學(xué)生對(duì)器官系統(tǒng)的整體認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)某個(gè)特定領(lǐng)域的興趣點(diǎn)，有利于本科生早期科研方向的選定。改革后，該培養(yǎng)模式下的本科生基本具備所要研究領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，一定程度上提升了科研能力。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）

和以病例為導(dǎo)向的教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）? 作為醫(yī)學(xué)教育改革的新模式，PBL和CBL已經(jīng)成為以提高學(xué)生獲取新知識(shí)能力、分析和解決問題能力為教學(xué)目標(biāo)的重要教學(xué)方法[4]。2015年，廣州醫(yī)科大學(xué)啟動(dòng)“南山班”基于器官系統(tǒng)整合的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，基于該教學(xué)改革的新PBL與CBL隨之誕生。

PBL案例學(xué)科覆蓋面廣，包含生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科和內(nèi)、外科學(xué)等臨床學(xué)科;同時(shí)，課程安排在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)之后，確保學(xué)生擁有必要的知識(shí)儲(chǔ)備。案例的編寫均由各器官系統(tǒng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，案例中加入眾多相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)問題，以提升學(xué)生從案例中尋找問題、獨(dú)立思考并查閱資料以解決問題的能力。

CBL教學(xué)融入傳統(tǒng)課堂，案例提前發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。上課時(shí)，教師在展示案例及相關(guān)問題后進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的傳授，使學(xué)生帶著問題聽講，并以小組為單位討論并解決課前的問題，選派代表總結(jié)回答，最后由教師歸納點(diǎn)評(píng)。

新PBL與CBL課程的改革，是以科研能力提升為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式在實(shí)際教學(xué)中的具體形式之一，可提升學(xué)生與科研相關(guān)的多種能力。

①文獻(xiàn)查閱能力。對(duì)于書本知識(shí)難以解決或涉及醫(yī)學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)的問題，學(xué)生需要查閱文獻(xiàn)來解決，這為學(xué)生解決科研問題提供了有效途徑。

②新知識(shí)理解掌握能力。學(xué)生查閱文獻(xiàn)后所得到的新知識(shí)需要在PBL課堂上脫稿交流展示，這對(duì)學(xué)生短時(shí)間內(nèi)理解并掌握新知識(shí)的能力有很高的要求，長期的鍛煉對(duì)本科生在科研過程中理解并運(yùn)用文獻(xiàn)有積極的作用。

③語言組織與表達(dá)能力。在PBL與CBL課程中，主導(dǎo)者為學(xué)生，需要他們運(yùn)用現(xiàn)有的知識(shí)，組織語言并清晰表達(dá)。

④團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在科研過程中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能高效完成任務(wù)。學(xué)生以小組為單位解決課程問題，很好地模擬了團(tuán)隊(duì)合作的情景，使得合作學(xué)習(xí)的能力得到提升。

實(shí)驗(yàn)課程整合改革? 在科研工作中，需要運(yùn)用多個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)操作技能進(jìn)行連貫性操作。因此，基于器官系統(tǒng)整合的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革也同樣對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合性改革。例如，在“細(xì)胞、分子與疾病”課程中，學(xué)生將進(jìn)行免疫熒光細(xì)胞的培養(yǎng)，由此掌握細(xì)胞培養(yǎng)、質(zhì)粒提取、動(dòng)物模型構(gòu)建、PCR、凝膠電泳、免疫組化等分子生物學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。以科研能力提升為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式下，每一個(gè)器官系統(tǒng)教學(xué)模塊都有其特有的綜合性實(shí)驗(yàn)，為本科生的科研之路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 本科生導(dǎo)師制的實(shí)施

以科研項(xiàng)目支撐的科研導(dǎo)師制是本科生導(dǎo)師制的模式之一，是高等教育大眾化背景下的精英教育模式。以項(xiàng)目為抓手，以科研為紐帶，導(dǎo)師主導(dǎo)引領(lǐng)，學(xué)生自主探究[5-6]，

教學(xué)相長，共同營造濃郁的科研意識(shí)和學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

“南山班”施行“一對(duì)二”導(dǎo)師制，即由一名導(dǎo)師帶兩名學(xué)生。學(xué)校面向廣州醫(yī)科大學(xué)本部、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院等單位招聘工作責(zé)任心強(qiáng)、有豐富科研經(jīng)歷及能提供科研學(xué)習(xí)平臺(tái)與機(jī)會(huì)的在職臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)學(xué)科教師，考評(píng)合格者即可成為“南山班”導(dǎo)師。

導(dǎo)師來自不同科室，有不同的研究方向，為學(xué)生提供更多選擇;導(dǎo)師與學(xué)生保持溝通交流，在學(xué)生科研能力提升方面起重要作用;導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)科研思維，進(jìn)入科研平臺(tái)，學(xué)習(xí)科研技能，利用周末及寒暑假時(shí)間進(jìn)行早期科研項(xiàng)目訓(xùn)練，包括指導(dǎo)科研項(xiàng)目的課題選擇，學(xué)習(xí)科研技術(shù)，參加科研講座與科研團(tuán)隊(duì)的文獻(xiàn)分享會(huì)，指導(dǎo)學(xué)生多讀中英文文獻(xiàn)、精讀文獻(xiàn)，學(xué)會(huì)批判性閱讀并鑒別文獻(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加“大創(chuàng)”項(xiàng)目及“挑戰(zhàn)杯”比賽，并在課題申報(bào)、開題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、文章撰寫與發(fā)表等方面予以指導(dǎo)。學(xué)生需積極溝通，分享心得，為科研項(xiàng)目的順利進(jìn)行做準(zhǔn)備;同時(shí)，兩人一組為科研團(tuán)隊(duì)的擴(kuò)展提供了可能，形成組內(nèi)合作、組外競(jìng)爭(zhēng)的良好氛圍。

5 以科研能力提升為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式取得的成果

自2010年“南山班”成立以來，依托廣州醫(yī)科大學(xué)一流基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施及優(yōu)秀導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的大力支持，南山學(xué)子曾奪得廣東省挑戰(zhàn)杯特等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，更有學(xué)生擁有五項(xiàng)發(fā)明專利。一些學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下參加科研項(xiàng)目，科研結(jié)果發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》等高水平的雜志上。多名學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下寫出了高影響因子的SCI文章，并到世界各地的科研大會(huì)上與醫(yī)療行業(yè)的佼佼者們進(jìn)行交流活動(dòng)。南山學(xué)子本科五年的努力得到回報(bào)，多名優(yōu)秀的學(xué)生在本科畢業(yè)后去往北大、復(fù)旦、交大等學(xué)府繼續(xù)深造。

6 小結(jié)

科研能力對(duì)于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展均具有長遠(yuǎn)的意義，但由于學(xué)生、學(xué)校、教育制度等多方面的不足，臨床醫(yī)學(xué)本科生的科研能力亟待提高。廣州醫(yī)科大學(xué)在以科研能力為導(dǎo)向的“南山班”教學(xué)中積極探索，從學(xué)生課程設(shè)置、導(dǎo)師制實(shí)行等方面進(jìn)行嘗試并積極改進(jìn);唯一不變的是其根本目的，就是為提高臨床醫(yī)學(xué)本科生的科研能力提出更多更好的解決方案和為國家輸送兼?zhèn)漭^強(qiáng)科研能力和臨床能力的全方位醫(yī)學(xué)人才?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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