老年人跌倒，哪些部位最易骨折

王強(qiáng)

俗話(huà)說(shuō)：人老腿先老。的確不假，老人腿腳不利索，容易磕磕碰碰，容易摔倒。而老人的骨頭質(zhì)量不如年輕人好，常常存在骨質(zhì)疏松，所以摔倒就容易導(dǎo)致骨折。

老人跌倒骨折最容易傷到哪兒

先跟大家聊聊老年人摔倒后容易導(dǎo)致哪些部位骨折：第一是軀干部位，第二是上肢，第三是下肢。

首先，摔倒過(guò)程中不管哪個(gè)部位先著地，力量最終都可傳導(dǎo)至軀干部位。軀干部位承受重量的就是我們的脊柱，其中主要是胸椎和腰椎，受力最為集中的是胸椎和腰椎相鄰的部分。這個(gè)部位的骨折就是我們常說(shuō)的脊柱壓縮性骨折。如果是尾骨部位先著地，也可以出現(xiàn)尾骨的骨折。尾骨是我們?nèi)松砩系耐嘶越Y(jié)構(gòu)，因?yàn)槿祟?lèi)已經(jīng)沒(méi)有尾巴了，所以一般尾骨的骨折不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，只是骨折后會(huì)疼痛一段時(shí)間，影響坐。對(duì)于脊柱壓縮性骨折來(lái)講，如果椎體前緣的高度丟失不到1/3，疼痛并不會(huì)很?chē)?yán)重，可以臥床保守治療。如果椎體前緣高度丟失大于等于1/3或者傷后疼痛嚴(yán)重，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療，用骨水泥來(lái)強(qiáng)化椎體，做所謂的椎體成形手術(shù)。

上肢為什么容易骨折呢？ 試想一下，人在摔倒的過(guò)程中是不是會(huì)條件反射保護(hù)性地用手去撐地，在這個(gè)過(guò)程中常常會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)部位的上肢骨折。一是腕部的橈骨遠(yuǎn)端骨折，二是肩部的肱骨近端骨折。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，如果骨折沒(méi)有累及關(guān)節(jié)面可以考慮手法復(fù)位、石膏固定。如果骨折累及關(guān)節(jié)面或者是粉碎性骨折，則應(yīng)該考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位用鈦板螺釘固定。對(duì)于肱骨近端骨折如果沒(méi)有移位，可以做肩關(guān)節(jié)懸吊固定;如果是明顯移位的骨折或者是粉碎性骨折，也是需要做切開(kāi)復(fù)位、鈦板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。老年朋友不用擔(dān)心，鈦金屬材質(zhì)的固定材料不影響將來(lái)做核磁共振檢查。

人在摔倒過(guò)程中另外一個(gè)特別容易骨折的部位就是髖部。髖部屬于下肢骨骼，髖部骨折會(huì)嚴(yán)重影響老人的行走功能。老人常見(jiàn)的髖部骨折有兩種，一種是股骨頸骨折，另外一種是股骨粗隆間骨折。股骨頸部位血液供應(yīng)不好，如果做內(nèi)固定手術(shù)，遠(yuǎn)期很容易發(fā)生股骨頭壞死。常規(guī)老年人的股骨頸骨折我們一般采取股骨頭置換的方式。股骨粗隆間骨折可以做內(nèi)固定手術(shù)。

骨質(zhì)疏松為何青睞老年人

人在成年之后骨量的維持是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，陳舊的骨頭不斷被破骨細(xì)胞破壞吸收掉，成骨細(xì)胞不斷形成新骨，維持整個(gè)人的骨質(zhì)是健康的、牢固的、有活力的。老年人的骨質(zhì)疏松主要由于以下三個(gè)原因：

當(dāng)人慢慢變老，特別是70歲之后，成骨細(xì)胞衰老的比較快，成骨能力減退明顯，而破骨細(xì)胞衰老相對(duì)比較慢，這樣成骨和破骨之間的動(dòng)態(tài)平衡被打破，老人的骨量慢慢減少，這就是老年性骨質(zhì)疏松，這是骨質(zhì)疏松最為常見(jiàn)的原因之一。

女性絕經(jīng)之后，雌激素水平急劇降低，雌激素本身具有抑制破骨細(xì)胞的作用，雌激素水平降低之后無(wú)法有效地抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞過(guò)度活躍，從而導(dǎo)致骨量丟失，這就是女性的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。這里需要特別提醒的是，老年女性的跌倒風(fēng)險(xiǎn)高于男性（1.5∶1～2∶1）。這是因?yàn)槔夏昱曰顒?dòng)少、肌力差、平衡受損、認(rèn)識(shí)能力受損等因素比老年男性嚴(yán)重所致。

最后一個(gè)就是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，是由于其他疾病或者服用某種藥物而導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。例如糖尿病患者、肝腎功能不全患者、消化功能不全患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等都比較容易罹患骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

日常生活中的一些不良生活習(xí)慣也是骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素，例如缺乏體育鍛煉、接受日光照射少、長(zhǎng)期低鈣、低維生素D飲食，吸煙、酗酒、大量飲用咖啡，長(zhǎng)期素食等。

哪些檢查確診骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松從外表看不出來(lái)？也總不能摔一個(gè)試試看有沒(méi)有骨質(zhì)疏松吧。所以，到醫(yī)院檢查是很有必要的。

確診骨質(zhì)疏松我們只需要做一個(gè)骨密度檢查。檢查骨密度的儀器有雙光能X線(xiàn)吸收法骨密度和超聲骨密度兩種。雙光能X線(xiàn)吸收法比較準(zhǔn)確，是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲法簡(jiǎn)單易行，一般查體機(jī)構(gòu)應(yīng)用比較多。

閱讀骨密度的報(bào)告，我們一般看T值。T值大于-1為正常，T值在-1～-2.5時(shí)診斷骨量減低，當(dāng)T值小于-2.5診斷為骨質(zhì)疏松癥，當(dāng)T值小于-3.5診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。為具體查明骨質(zhì)疏松的原因，我們可以抽血查骨代謝指標(biāo)，骨代謝指標(biāo)可以幫助判定骨質(zhì)疏松的原因——是由于成骨細(xì)胞活性不足導(dǎo)致的還是破骨細(xì)胞過(guò)于活躍導(dǎo)致的。

預(yù)防骨質(zhì)疏松要做到……

首先要吃好。

第一，補(bǔ)鈣。因?yàn)楣趋喇?dāng)中2 / 3都是鈣。我們第一推薦的補(bǔ)鈣佳品是奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪。奶制品含鈣豐富，而且相對(duì)比較好吸收，同時(shí)奶制品不但能補(bǔ)充鈣也能補(bǔ)充動(dòng)物蛋白。第二推薦豆制品，豆制品含鈣也比較豐富，但是鈣含量不如奶制品。而且豆制品提供的是植物蛋白，不如奶制品的動(dòng)物蛋白好。第三推薦海產(chǎn)品中的蝦皮和海帶。第四是堅(jiān)果，包括榛子、花生、核桃。

第二，補(bǔ)維生素D。如果你只是補(bǔ)充了很多鈣卻不能吸收，那就白補(bǔ)了。所以補(bǔ)充鈣也要補(bǔ)充能夠幫助鈣吸收的物質(zhì)，這就是維生素D。維生素D進(jìn)入體內(nèi)之后經(jīng)過(guò)肝和腎的加工轉(zhuǎn)化為活性維生素D，然后再發(fā)揮功能幫助腸道中的鈣被吸收到體內(nèi)。同時(shí)維生素D還有一定促進(jìn)成骨細(xì)胞活性的作用。因此維生素D本身也有一定幫助成骨的作用。富含維生素D的食物有魚(yú)類(lèi)，特別是海魚(yú)、動(dòng)物肝臟和蛋黃。曬太陽(yáng)也可以幫助補(bǔ)充維生素D，因?yàn)樽贤饩€(xiàn)可以幫助皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D。

第三，要補(bǔ)充維生素K。北京協(xié)和醫(yī)院于康教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，維生素D是幫助把消化道里面的鈣搬到血液系統(tǒng)里，而維生素K的作用則是幫助把血液里面的鈣搬到骨頭上。因?yàn)榫S生素K是合成骨鈣素的重要原料，骨鈣素是骨骼發(fā)育的一個(gè)重要的激素。富含維生素K的食物是綠色蔬菜（菠菜、芹菜、油麥菜、生菜、圓白菜），動(dòng)物肝臟、魚(yú)、奶制品。

第四，就是蛋白質(zhì)。骨骼中的膠原蛋白來(lái)源于人體攝入的蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源于瘦肉、魚(yú)、蛋、奶。豆制品也可以提供蛋白，但是植物蛋白不如動(dòng)物蛋白。人體的蛋白質(zhì)由20種氨基酸組成，其中12種人體可以自己合成，8種必須由食物中的蛋白質(zhì)提供，被稱(chēng)為必需氨基酸。動(dòng)物蛋白當(dāng)中一般都含有這8種氨基酸，植物蛋白中必需氨基酸含量低，而且不含有賴(lài)氨酸，賴(lài)氨酸是8種必需氨基酸之一。

此外，除了吃好就是要運(yùn)動(dòng)好，多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。要知道，運(yùn)動(dòng)能強(qiáng)身健體，這句話(huà)可不是白說(shuō)了這么多年的。但是，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，注意避免運(yùn)動(dòng)損傷，因?yàn)槔夏耆怂さ固貏e容易導(dǎo)致骨折，為什么呢？那就要回到本文開(kāi)頭，再讀一遍了。