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    說說貧血這種貌似不嚴(yán)重的常見病

    2020-01-27 06:00:26陳勤奮
    大眾健康 2020年12期
    關(guān)鍵詞:化驗(yàn)單血液科血常規(guī)

    陳勤奮

    啥叫貧血

    血常規(guī)檢查中,紅細(xì)胞(RBC)減少、血紅蛋白(Hb,大家喜歡稱為“血色素”)減少或血細(xì)胞比容(HCT,就是以前說的“血球壓積”)減少,都稱為貧血。

    正常Hb值在不同性別、不同年齡、不同海拔高度居住地、不同生理狀態(tài)的人,會有一些差異。比如嬰兒、兒童、妊娠婦女以及血液稀釋時,Hb濃度較低,久居高原地區(qū)的居民、因脫水而血液濃縮時,Hb濃度較高。

    一般認(rèn)為,在海平面地區(qū),我國成年男性Hb低于120g/L,成年女性(非妊娠)Hb低于110g/L,孕婦Hb低于100g/L,即為貧血。國外的標(biāo)準(zhǔn)要高一些。

    為啥會貧血

    貧,就是窮,對吧?你說吃土是為啥?賺得少、胡亂花、到處丟唄,反正貧血,就是紅細(xì)胞、血紅蛋白少了。為何少了呢?三大類原因需要重點(diǎn)說一說。

    第一類:紅細(xì)胞生成減少

    別看體內(nèi)的紅細(xì)胞很多,多到每1升血里有4.0×1012個左右,但真要長成一個成熟的紅細(xì)胞也是很不容易的。

    在從造血干細(xì)胞分化發(fā)育成紅細(xì)胞的過程中,造血干細(xì)胞的缺陷、造血原料的不足、造血環(huán)境的不佳等,都會讓紅細(xì)胞不能茁壯成長。

    大家知道的營養(yǎng)缺乏、化療、放療都會造成貧血,其原因就是紅細(xì)胞生成減少。另外,如果腫瘤細(xì)胞侵犯了骨髓,或者骨髓自己生了腫瘤(白血病),也會使正常的紅細(xì)胞長不出來,造成貧血。

    大家最熟悉的鐵,就是造血所需要的原料。另外,葉酸、維生素B12也是造血必需的原料。如果這些造血原料不足,紅細(xì)胞這個“產(chǎn)品”當(dāng)然就生產(chǎn)不出來了。

    第二類:紅細(xì)胞破壞過多

    告訴大家,紅細(xì)胞也是有壽命的,正常紅細(xì)胞的壽命是120天。如果因?yàn)槟承┰蚴辜t細(xì)胞夭折,而骨髓媽媽產(chǎn)生新紅細(xì)胞的速度跟不上,體內(nèi)的紅細(xì)胞就會減少,貧血就出現(xiàn)了。

    那么, 什么原因會使紅細(xì)胞夭折呢?

    很多先天遺傳性的溶血性貧血,比如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等。盡管你可能甚至都沒有聽說過這些病名,但卻是實(shí)實(shí)在在會把紅細(xì)胞扼殺在搖籃里。

    當(dāng)然也有后天獲得性的,比如自身免疫性溶血性貧血,有時候是因?yàn)槟[瘤、自身免疫性疾病之類的原因,有時候并沒有什么原因就產(chǎn)生了紅細(xì)胞自身抗體,肆意地使無辜的紅細(xì)胞一個一個地被溶解掉。某些藥物會使得紅細(xì)胞被破壞掉(這就是為什么血液科醫(yī)生都不希望病人沒事去弄點(diǎn)什么補(bǔ)藥吃吃的原因)。

    這些病都很小眾、很陌生吧?說個熟悉點(diǎn)的,新生兒溶血病聽說過嗎?這就是屬于紅細(xì)胞破壞過多引起的貧血。

    第三類:紅細(xì)胞丟失過多

    就是失血!失血有急性失血和慢性失血之分。急性失血不用解釋了吧(有些人看見出血就暈,不一定是貧血,而是“暈血”),需要提醒的是慢性失血。因?yàn)楹苋菀妆缓鲆?,比如?jīng)常痔瘡出血、長期月經(jīng)量過多、消化道腫瘤引起的隱匿性便血等,不知不覺地就讓你成為貧血病人。

    怎么知道自己有沒有貧血

    最簡單科學(xué)的方法是,在常規(guī)健康體檢的時候或者因其他疾病就診化驗(yàn)血常規(guī)的時候,關(guān)注一下自己的檢查結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn),拿著一張已經(jīng)顯示有貧血的化驗(yàn)單卻并不當(dāng)一回事的大有人在。

    當(dāng)然,頭暈、乏力、心悸、胸悶、記憶力減退、胃口莫名減退、臉色蒼白、皮膚粗糙、脫發(fā)、指甲失去光澤等癥狀,都可能是貧血的臨床表現(xiàn)。如果你有這些癥狀,不妨來醫(yī)院化驗(yàn)一下血常規(guī)。

    貧血了怎么辦啊

    現(xiàn)在知道了吧,貧血了可千萬別輕視,這世界上還有比營養(yǎng)性貧血復(fù)雜得多的貧血。所以,貧血了不是著急吃補(bǔ)品,而是要去正規(guī)醫(yī)院檢查,診斷一下貧血的原因?!奥犂蠇屨f的”“聽人家說的”,那些所謂的治貧血法寶,比如傳說中的吃紅棗補(bǔ)血或者按照吃啥補(bǔ)啥的理論去吃其他紅色的食物,輕者無效,重者真有可能耽誤重要疾病的診斷和治療,教訓(xùn)不勝枚舉,我就不拿出來嚇唬大家了。

    再啰嗦地提醒幾句

    從自己的癥狀和血常規(guī)化驗(yàn)單上注意自己有沒有貧血。如果真有,應(yīng)該去血液科就診,而不是隨意吃補(bǔ)品、補(bǔ)血藥,或者干脆視而不見。

    貧血的原因很多,有時候提示某種更嚴(yán)重的疾病,所以一旦發(fā)現(xiàn)貧血需要重視。

    有些貧血的確很容易診斷和治療,比如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血之類的營養(yǎng)性貧血,完全可以花很少的錢治好,所以,積極治療吧。

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