翻轉(zhuǎn)課堂在衛(wèi)生法學(xué)課程中的教學(xué)設(shè)計(jì)和反思

王玄覽

（海南醫(yī)學(xué)院,海南 ?？?571199）

隨著教育理念和信息技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂成為當(dāng)下熱門的一種教學(xué)模式，但一些教師對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的理解存在偏差和誤區(qū)，因此只有對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的理論、翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施有正確的認(rèn)知，才能真正發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂良好的教學(xué)效果。

一、衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)的理論基礎(chǔ)

（一）翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

翻轉(zhuǎn)課堂是指將教學(xué)任務(wù)中最容易的部分即知識(shí)的傳遞移到課堂外讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，充分利用課堂上教師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間面對(duì)面的機(jī)會(huì)進(jìn)行積極的社會(huì)化的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問題、創(chuàng)造性思維、高水平推理和批判性思維能力等教育目標(biāo)[1]。其核心問題是如何讓學(xué)生在課外有效進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在課堂上進(jìn)行知識(shí)的分析和運(yùn)用。對(duì)于運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂的教師而言，應(yīng)當(dāng)思考在實(shí)施的過程中，在內(nèi)容傳輸?shù)幕A(chǔ)上，把學(xué)生作為主體，提高其高階認(rèn)知能力和合作學(xué)習(xí)的能力。[2]

（二）翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢

相較傳統(tǒng)的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂具有以下四方面的優(yōu)勢：第一，以學(xué)生為中心。教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容供學(xué)生課前學(xué)習(xí)，學(xué)生來到課堂之后有了相對(duì)明確的學(xué)習(xí)目的，教師主要在課堂上講解重難點(diǎn)和幫助學(xué)生解惑。學(xué)生在翻轉(zhuǎn)的學(xué)習(xí)模式之下，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換角色，從而更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)并承擔(dān)自主學(xué)習(xí)的責(zé)任。第二，合作的學(xué)習(xí)方式。靈活運(yùn)用問題教學(xué)法、案例教學(xué)法、同伴教學(xué)法等引導(dǎo)學(xué)生在課下學(xué)習(xí)消化知識(shí)，課堂參與討論和分享，有效促進(jìn)生生互動(dòng)、師生互動(dòng)。[3]隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，可以充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，擴(kuò)展學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。通過微信群、QQ群等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的互動(dòng)和互評(píng)。第三，個(gè)性化的教學(xué)方法。學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間和興趣調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線測評(píng)功能及時(shí)給學(xué)生反饋，提高學(xué)生自學(xué)的效果，通過互動(dòng)平臺(tái)，教師輔以有針對(duì)性的講解和指導(dǎo)。第四，多元化的評(píng)價(jià)方式。不同于唯期末考論的傳統(tǒng)考核方式，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中采用形成性評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)模式，綜合平時(shí)學(xué)習(xí)效果、小組學(xué)習(xí)、考試等環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)定。值得注意的是翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式源于美國，必須和我國國情以及課程特性及具體的教學(xué)目標(biāo)相結(jié)合，尋找適合該門課程的翻轉(zhuǎn)模式，才能實(shí)現(xiàn)有效的翻轉(zhuǎn)。

二、衛(wèi)生法學(xué)課程翻轉(zhuǎn)教學(xué)設(shè)計(jì)

結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的相關(guān)理論和實(shí)踐，探索如何將該模式在衛(wèi)生法學(xué)課程中進(jìn)行有效應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用法律思維來解決醫(yī)療實(shí)踐中現(xiàn)實(shí)問題的能力，提升學(xué)生人文素養(yǎng)。

（一）當(dāng)前衛(wèi)生法學(xué)課程的突出問題

衛(wèi)生法學(xué)（Science of Health Law）是研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展規(guī)律的一門法律學(xué)科。衛(wèi)生法學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、生物學(xué)等自然科學(xué)與法學(xué)相互滲透和交融，并隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而發(fā)展起來的一門新興交叉學(xué)科。[4]

從醫(yī)學(xué)高等教育角度出發(fā)，衛(wèi)生法學(xué)課程是醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必選課，包含醫(yī)學(xué)知識(shí)和法學(xué)理論實(shí)踐，其任務(wù)是提升醫(yī)學(xué)生的法律素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生成為知法、懂法、守法、護(hù)法的現(xiàn)代化合格公民。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中存在兩個(gè)突出問題：一是課時(shí)量少，課程內(nèi)容設(shè)置不合理。以海南醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)為例，衛(wèi)生法課程共24個(gè)理論學(xué)時(shí)，6個(gè)實(shí)踐課時(shí)。衛(wèi)生法學(xué)課程內(nèi)容涉及民法，行政法，刑法等部門法的相關(guān)知識(shí)，以及生命科技倫理與法律相關(guān)問題。課時(shí)量少，容易導(dǎo)致教師教學(xué)進(jìn)度匆忙，不得不壓縮相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，影響學(xué)生知識(shí)的接收。二是教學(xué)模式陳舊，教學(xué)方法單一。目前的醫(yī)學(xué)院校主要還是采取教師主導(dǎo)、講授為主的教學(xué)模式。講授方式以章節(jié)講授為主，雖然有利于幫助學(xué)生構(gòu)建完整的衛(wèi)生法知識(shí)體系，但難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用法律解決實(shí)際問題的教學(xué)目標(biāo)。由于絕大多數(shù)時(shí)間都用于理論知識(shí)的講解，缺少討論、實(shí)踐和應(yīng)用，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，參與度低。

（二）衛(wèi)生法學(xué)科課程翻轉(zhuǎn)教學(xué)設(shè)計(jì)

1.課前教學(xué)設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，運(yùn)用法律分析問題、解決問題的能力為原則，明確教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置教學(xué)任務(wù)。值得一提的是，翻轉(zhuǎn)課堂是當(dāng)前熱門的教學(xué)模式，但并非所有的課程、所有內(nèi)容全都適用于翻轉(zhuǎn)，而是應(yīng)當(dāng)結(jié)合課程的內(nèi)容和特點(diǎn)適度應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。因此，可以將衛(wèi)生法學(xué)的課程分為三類：第一類是無需適用翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)知識(shí)專題，比如緒論、公共衛(wèi)生法律制度等。第二類是可以適用翻轉(zhuǎn)課堂的專題，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度，具體來說，課前觀看教學(xué)視頻，課堂討論加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和關(guān)愛患者的醫(yī)學(xué)人文情懷。第三類是應(yīng)當(dāng)適用翻轉(zhuǎn)課堂的專題，如醫(yī)療損害處理法律制度。同時(shí)多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用，尤其是模擬法庭，課前讓學(xué)生觀看審判教學(xué)視頻，熟悉案卷資料，課堂進(jìn)行模擬審判，通過切身體驗(yàn)，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，并對(duì)我國的審判制度和流程有清晰的認(rèn)識(shí)。輔之以教師的專業(yè)指導(dǎo)，能夠提高學(xué)生運(yùn)用法律的能力。

2.課中教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）課前學(xué)習(xí)反饋。課前通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布相關(guān)內(nèi)容，每個(gè)視頻或音頻材料包含相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)為了檢測學(xué)生掌握的情況，應(yīng)當(dāng)根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的測試題，鼓勵(lì)學(xué)生思考。學(xué)生可以在相關(guān)平臺(tái)比如QQ、微信、超星學(xué)習(xí)通等和老師、同學(xué)進(jìn)行討論。平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以作為上課內(nèi)容時(shí)間和精力分配的依據(jù)。（2）知識(shí)點(diǎn)串講。由于課前教學(xué)視頻主要講解單獨(dú)成段的知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生很可能對(duì)整個(gè)課程的完整性及體系性缺乏宏觀認(rèn)知，在學(xué)習(xí)中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，比如：對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療侵權(quán)的關(guān)系無法準(zhǔn)確把握。因此，在課中環(huán)節(jié)，安排一定時(shí)間進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)串講，幫助學(xué)生理清課程邏輯脈絡(luò)，使得知識(shí)點(diǎn)得以形成有機(jī)整體。（3）分組學(xué)習(xí)和匯報(bào)。將10-15個(gè)同學(xué)分為一個(gè)小組，選定一個(gè)案例或主題進(jìn)行分組討論和學(xué)習(xí)。組長對(duì)組員進(jìn)行分工，查找案例背景、相關(guān)法條或?qū)W術(shù)新進(jìn)展，并形成團(tuán)隊(duì)成果，撰寫案例分析報(bào)告，制作PPT并進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)時(shí)間控制在8分鐘以內(nèi)。老師或其他小組可以針對(duì)匯報(bào)進(jìn)行提問，匯報(bào)小組成員進(jìn)行答疑，教師進(jìn)行補(bǔ)充。

（4）課堂總結(jié)。教師總結(jié)同學(xué)匯報(bào)和討論中出現(xiàn)的典型問題，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已經(jīng)學(xué)到的法律和方法有效解決問題，歸納形成解決同類案件的有效思路。同時(shí)回顧教學(xué)重難點(diǎn)內(nèi)容，梳理知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)。

3.課后教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）補(bǔ)充答疑。針對(duì)教學(xué)平臺(tái)、討論區(qū)及習(xí)題的反饋情況，教師進(jìn)行查缺補(bǔ)漏的答疑。（2）學(xué)習(xí)效果形成性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的板塊包含課前學(xué)習(xí)、課上案例交流討論表現(xiàn)、案例分析報(bào)告、案例成果匯報(bào)分享、期末測驗(yàn)等。注重同組之間的同伴互評(píng)及組間互評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確、客觀認(rèn)識(shí)自我的好習(xí)慣。

（三）影響翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)的因素

1.學(xué)生面臨的困難

部分學(xué)生，尤其習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，需要一個(gè)適應(yīng)過程。衛(wèi)生法學(xué)課程中采用翻轉(zhuǎn)課堂的部分專題需要學(xué)生提前觀看視頻，查找法律，分析案例，需要比傳統(tǒng)課堂付出更多的時(shí)間和精力，在課堂案例討論的時(shí)候，學(xué)生也需要面臨更大的壓力，如果準(zhǔn)備不足對(duì)于適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂會(huì)產(chǎn)生一定困難。

2.教師設(shè)計(jì)的不足

首先，課程內(nèi)容設(shè)計(jì)與教學(xué)目的要求之間不能完全匹配，課前和課堂不能交互支持，有待完善。第二，視頻資料時(shí)間略長、不夠有趣，學(xué)生容易走神。第三，課堂討論的時(shí)候教師引導(dǎo)和互動(dòng)不足，影響了翻轉(zhuǎn)的效果。

3.客觀條件的局限

以海南醫(yī)學(xué)院開設(shè)的衛(wèi)生法學(xué)課程為例，每個(gè)教學(xué)班人數(shù)超過90人。人數(shù)太多，難以面面俱到，為了保證教學(xué)進(jìn)度只好壓縮小組匯報(bào)討論的時(shí)間，導(dǎo)致課堂討論難以深入，流于表面。同時(shí)，課堂教學(xué)條件不足，教室的桌椅設(shè)計(jì)、話筒等無法給學(xué)生營造良好的討論氛圍，導(dǎo)致翻轉(zhuǎn)的效果打折。

三、完善衛(wèi)生法翻轉(zhuǎn)課堂的改進(jìn)措施

針對(duì)以上問題，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)和完善。

第一，教師在下一輪實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂之前對(duì)當(dāng)前的教學(xué)資源進(jìn)行再設(shè)計(jì)、裁剪和整合，增強(qiáng)趣味性，吸引學(xué)生，案例的選取盡量貼合學(xué)生的實(shí)際，根據(jù)學(xué)生的反饋，減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)和抵觸情緒。

第二，在開展翻轉(zhuǎn)課堂之前對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，幫助學(xué)生做好課前的準(zhǔn)備。

第三，課上活動(dòng)集中于典型案例的討論、問題的解決和及時(shí)的反饋。

第四，豐富教學(xué)方法。比如在案例匯報(bào)或進(jìn)行模擬法庭的教學(xué)中，邀請(qǐng)法官、律師、調(diào)解員對(duì)案例匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。第五，評(píng)價(jià)過程要涵蓋涉及翻轉(zhuǎn)課堂的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括課前、課中及課后所有活動(dòng)來衡量學(xué)生的多種能力。

總之，衛(wèi)生法學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程，在培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)、法律素養(yǎng)方面具有重要的作用，將翻轉(zhuǎn)課堂靈活應(yīng)用于該門課程對(duì)提高教學(xué)效果具有重要意義，本研究將為翻轉(zhuǎn)課堂衛(wèi)生法學(xué)及其他課程中的教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施提供參考和借鑒。