高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中的效果評(píng)價(jià)

泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院 （福建 泉州 362000）

內(nèi)容提要： 目的：探討高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中的效果評(píng)價(jià)。方法：選擇從2017年6月～2019年6月收治的50例小兒慢性肺間質(zhì)病變患兒為對(duì)象，均實(shí)施X線胸片檢查方法、常規(guī)螺旋CT檢查方法、高分別率CT影像學(xué)檢查方法；比較分析各種檢查方法的檢查效果。結(jié)果：高分別率CT影像學(xué)檢查方法診斷準(zhǔn)確率為74.00%，高于X線胸片檢查方法診斷準(zhǔn)確率（12.00%）、常規(guī)螺旋CT檢查方法診斷準(zhǔn)確率（32.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析高分別率CT影像學(xué)檢查方法檢查診斷結(jié)果可知，有21例小葉間隔增厚（占42.00%），有9例肺部呈磨玻璃影（占18.00%），有11例肺部呈胸膜下線影（占22.00%），有1例肺部呈片狀浸潤(rùn)影（占2.00%），有7例肺部呈細(xì)網(wǎng)狀影（占14.00%），有1例肺部呈蜂窩狀影（占2.00%）。結(jié)論：在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中實(shí)施高分辨率CT檢查技術(shù)可以取得顯著診斷效果，以作為臨床早期診斷、早期治療的重要參考依據(jù)。

小兒慢性肺間質(zhì)病變的誘發(fā)原因較多，容易致使瘢痕、纖維化性肺間質(zhì)慢性炎性反應(yīng)性疾病，服患兒的身體健康、生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全帶來(lái)較嚴(yán)重威脅[1]。小兒慢性肺間質(zhì)病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括呼吸困難、缺氧、特征性影像學(xué)表現(xiàn)等。采取何種檢查診斷方法可以盡早確診十分重要[2,3]。此次研究工作旨在探討高分辨率CT檢查技術(shù)在診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變中的效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2017年6月～2019年6月收治的50例小兒慢性肺間質(zhì)病變患兒為對(duì)象，均具備齊全的臨床資料，均征得其家屬知情同意，以及簽署知情同意書(shū)，配合完成本次研究工作內(nèi)容。50例患兒中，男性患兒有26例，女性患兒有24例；患兒年齡6個(gè)月～11歲，平均（6.75±1.35）歲；患兒病程時(shí)間14d～2年，平均（3.85±0.65）個(gè)月；類(lèi)型：特發(fā)性肺炎24例，肺纖維化13例，肺結(jié)締組織病10例，高敏性肺炎3例。

1.2 方法

1.2.1X線胸片

取標(biāo)準(zhǔn)前后站位，攝片條件選擇小焦距、高電壓，操作者實(shí)施常規(guī)檢查，記錄保存所得數(shù)據(jù)詳細(xì)，以作分析。

1.2.2常規(guī)螺旋CT

選擇肺尖直至肺底為掃描范圍；參數(shù)指標(biāo)包括：電壓：120kV，電流：160mA，層厚：10mm，準(zhǔn)直器寬度：1.5mm，矩陣設(shè)置：256×256。

1.2.3高分別率CT

進(jìn)行上肺野、下肺野、下肺野掃描，其中上肺野為肺主動(dòng)脈弓上緣部分，下肺野為膈上部分，下肺野為膈上部分；參數(shù)指標(biāo)包括：電壓：140kV，電流：200mA，層厚：1mm，層距：10mm，準(zhǔn)直器寬度：1.5mm，矩陣設(shè)置：512×512。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析各種檢查方法的檢查效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將已經(jīng)整理的數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件，開(kāi)展統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示方式為[n(%)]，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三種檢查方法的檢查結(jié)果比較

X線胸片檢查方法檢查結(jié)果顯示，診斷準(zhǔn)確6例，診斷準(zhǔn)確率為12.00%（6/50）；常規(guī)螺旋CT檢查方法檢查結(jié)果顯示，診斷準(zhǔn)確16例，診斷準(zhǔn)確率為32.00%（16/50）；高分別率CT影像學(xué)檢查方法檢查結(jié)果顯示，診斷準(zhǔn)確37例，診斷準(zhǔn)確率為74.00%（37/50）；組間比較，高分別率CT影像學(xué)檢查方法的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線胸片檢查方法、常規(guī)螺旋CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而X線胸片檢查方法、常規(guī)螺旋CT檢查方法的X線胸片檢查方法、常規(guī)螺旋CT檢查方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 高分別率CT影像學(xué)檢查方法的診斷具體結(jié)果分析

高分別率CT影像學(xué)檢查方法檢查診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變患兒中，小葉間隔增厚有21例（占42.00%，21/50），肺部呈磨玻璃影有9例（占18.00%，9/50），肺部呈胸膜下線影有11例（占22.00%，11/50），肺部呈片狀浸潤(rùn)影有1例（占2.00%，1/50），肺部呈細(xì)網(wǎng)狀影有7例（占14.00%，7/50），肺部呈蜂窩狀影有1例（占2.00%，1/50）。

3.討論

小兒慢性肺間質(zhì)病變的臨床診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]的支氣管鏡肺活檢方法，但該檢查方式為有創(chuàng)檢查，容易帶來(lái)較大的呼吸道損傷，具有一定臨床應(yīng)用局限性[5]。

臨床目前對(duì)小兒慢性肺間質(zhì)病變的常用診斷影像學(xué)技術(shù)包括：胸部X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、支氣管肺泡灌洗液檢查技術(shù)[6]。而支氣管肺泡灌洗液檢查技術(shù)未能有效清晰診斷患兒的具體肺損害類(lèi)型、肺損害范圍。采用常規(guī)CT檢查技術(shù)與常規(guī)胸部X線檢查技術(shù)對(duì)小兒慢性肺間質(zhì)病變的診斷準(zhǔn)確率則較低。而高分辨率CT檢查技術(shù)的空間分辨率較高[7]。臨床運(yùn)用高分辨率CT檢查技術(shù)檢查診斷小兒慢性肺間質(zhì)病變，不但可以較清晰顯示如肺血管、小葉間隔等肺小葉上細(xì)微結(jié)構(gòu)，而且還可以有效評(píng)估患兒的肺部發(fā)育情況，可以清晰顯示機(jī)體肺間質(zhì)病變征象[8,9]。

從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，高分別率CT影像學(xué)檢查方法、X線胸片檢查方法、常規(guī)螺旋CT檢查方法的診斷準(zhǔn)確率分別為74.00%、12.00%、32.00%，高分別率CT影像學(xué)檢查方法診斷準(zhǔn)確率明顯更高（P＜0.05）；對(duì)高分別率CT影像學(xué)檢查方法檢查診斷結(jié)果進(jìn)行分析可知，小葉間隔增厚、肺部呈磨玻璃影、肺部呈胸膜下線影、肺部呈片狀浸潤(rùn)影、肺部呈細(xì)網(wǎng)狀影、肺部呈蜂窩狀影分別有21例（占42.00%）、9例（占18.00%）、11例（占22.00%），1例（占2.00%）、7例（占14.00%）、1例（占2.00%）。充分表示，小兒慢性肺間質(zhì)病變中患兒經(jīng)高分辨率CT檢查技術(shù)檢查，可以取得理想的早期診斷價(jià)值，可以準(zhǔn)確地診斷患兒病情[10]。

綜上所述，臨床結(jié)合小兒慢性肺間質(zhì)病變特點(diǎn)，在臨床早期診斷過(guò)程中，實(shí)施高分辨率CT檢查技術(shù)診斷，可以取得良好診斷效果。