腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖檢查及診斷作用分析

鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：分析腦梗死繼發(fā)性癲癇患者經(jīng)腦電圖檢查與診斷臨床價值。方法：選2017年5月～2018年6月本院所收治腦梗死后繼發(fā)癲癇患者80例作為觀察對象，80例患者隨機分為對照組與實驗組，每組40例患者。對照組實施經(jīng)顱多普勒超聲檢查，實驗組實施腦電圖檢查，觀察兩組檢查方式的臨床效果。結(jié)果：實驗組異常檢出率為95.0%（38/40），對照組異常檢出率為75.0%（30/40），兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦電圖對于腦梗死繼發(fā)性癲癇疾病診斷具有重要價值，能夠有效提高疾病的檢出幾率，有助于促進疾病的治療效果。

腦梗死疾病在老年人當中較為常見，屬于多發(fā)性疾病，腦梗死后繼發(fā)性癲癇屬于老年患者出現(xiàn)癲癇常見因素。我國伴隨著人口老年化的不斷增加，腦梗死疾病發(fā)病率在我國也呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢，在出現(xiàn)癲癇疾病之后會給患者家庭造成負擔(dān)，會降低患者的生活質(zhì)量[1]。本次就2017年5月～2018年6月本院所收治腦梗死后繼發(fā)癲癇患者80例作為觀察對象，分析腦梗死繼發(fā)性癲癇患者經(jīng)腦電圖檢查與診斷臨床價值，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月～2018年6月本院所收治腦梗死后繼發(fā)癲癇患者80例作為觀察對象，80例患者隨機分為對照組與實驗組，每組40例患者。對照組男性有22例，女性有18例，年齡均在61～77歲之間，平均（67.4±4.6）歲。實驗組男性患者有21例，女性患者有19例，年齡均在60～76歲之間，平均（67.6±4.8）歲。兩組患者一般資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組給予腦電圖檢查，對照組進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。腦電圖檢查：使用腦電圖檢查診斷儀器，設(shè)置腦電圖高頻濾波30Hz，時間常數(shù)設(shè)置為0.3，電極的放置按照國際10至20系統(tǒng)電極方法放置盤狀電極，選擇中央放置參考電極，患者檢查均在清醒與閉眼的狀態(tài)下實施腦電圖檢查，記錄雙擊與單極導(dǎo)聯(lián)。經(jīng)顱多普勒超聲檢查：使用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷儀器，將超聲探頭頻率設(shè)置為2MHz，檢測使用仰臥體位，分別對雙側(cè)大腦中動脈、雙側(cè)大腦前動脈、雙側(cè)大腦后動脈、雙側(cè)虹吸部等進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者腦梗死繼發(fā)性癲癇異常檢出情況。腦電圖檢查異常情況表現(xiàn)：α指數(shù)減少、頻率減慢，且以8Hzα波為主，當α波幅度降低到30～50之間，并且左右不對稱，中波至高波幅度滿缽不斷增多，快波會減少，病灶一側(cè)存在局限性高波幅尖波。病情嚴重的患者多會呈現(xiàn)出廣泛性慢波類型[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。對不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組異常檢出率為95.0%（38/40），其中輕度異常檢出的有14例，中度異常檢出的有18例，重度異常檢出的有6例。對照組異常檢出率為75.0%（30/40），輕度異常檢出的有12例，中度異常檢出的有22例，重度異常檢出的有4例。兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義（χ2=6.27，P＜0.05）。

3.討論

腦梗死疾病患者通常需要24h～72h梗死病灶組織出現(xiàn)水腫與壞死之后，圖像會表現(xiàn)出急性梗死病灶。但是在腦梗死發(fā)生之后24h內(nèi)，雖然不能夠顯著被所監(jiān)測形態(tài)學(xué)所改變，腦生理功能已經(jīng)存在損害，這時檢查能夠在腦梗死區(qū)域內(nèi)有異常改變情況，所以腦電圖對于腦缺血反應(yīng)相對敏感，某些程度上腦電圖檢查能夠早期對腦梗死腦功能損害的程度進行判斷[3]。在老年患者以癲癇疾病出現(xiàn)的時候，要警惕有腦卒中疾病出現(xiàn)的可能性，常規(guī)實施經(jīng)顱多普勒超聲檢查能夠進一步判斷病變的性質(zhì)。但是經(jīng)顱多普勒超聲檢查對腦梗死繼發(fā)性癲癇疾病的檢查診斷存在局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，腦電圖檢查在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用。腦電圖基本波型漫畫程度則代表腦組織損害進展，隨著慢波周期的不斷延長，波幅會降低，說明腦部病變越嚴重。相關(guān)研究顯示，急性腦梗死疾病后繼發(fā)癲癇患者背景活動多以30～50μ、7～8頻率為主，并且混合有較多不規(guī)則性的θ、δ波，呈現(xiàn)出陣發(fā)性，有彌漫性或者局限性的一側(cè)，雙側(cè)多為不對稱[4]。

李海靜等[5]人的研究顯示，對110例缺血性卒中繼發(fā)性癲癇疾病患者，發(fā)現(xiàn)有早發(fā)性癲癇背景波的彌漫性廣泛慢化高達21.7%，晚發(fā)性癲癇則是5.1%。這類現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是腦梗死疾病期早期通過腦缺血、缺氧致使鈉泵不斷衰竭，以致引發(fā)鈉離子進入到神經(jīng)元細胞內(nèi)部，導(dǎo)致細胞膜穩(wěn)定性能發(fā)現(xiàn)改變，致使早期癲癇疾病發(fā)作，背景多是較為廣泛異常[6]。本次的研究結(jié)果顯示，實驗組異常檢出率為95.0%（38/40），其中輕度異常檢出的有14例，中度異常檢出的有18例，重度異常檢出的有6例。對照組異常檢出率為75.0%（30/40），輕度異常檢出的有12例，中度異常檢出的有22例，重度異常檢出的有4例。因此，通過腦電圖檢查，能夠早期檢出腦梗死繼發(fā)癲癇性疾病，可以提高疾病檢出率，有助于臨床診斷與治療。以上檢查結(jié)果顯示，檢查結(jié)果可靠性、一致性可能和選擇檢查時機、檢查的手段與描記的時間長短密切相關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)早發(fā)性癲癇多以繼發(fā)性全身性較為多見，晚發(fā)性癲癇部分較為多見，主要和腦早期缺血與缺氧后出現(xiàn)的最紅。極易引發(fā)腦電泛化密切相關(guān)，但是兩周之后癲癇疾病發(fā)作的患者，腦組織會形成纖維修復(fù)的狀態(tài)，腦電異常發(fā)放也極易局限與獲得[7]。

綜上所述，腦電圖對于腦梗死繼發(fā)性癲癇疾病診斷具有重要價值，能夠有效提高疾病的檢出幾率，有助于促進疾病的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用[8,9]。