電子胃鏡在診斷胃潰瘍患者中的應(yīng)用研究

朝陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：分析電子胃鏡在診斷胃潰瘍患者中的應(yīng)用研究。方法：選擇145例在本科室進(jìn)行胃潰瘍治療的患者進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查選舉時(shí)間在2018年5月～2019年1月。參與調(diào)查患者經(jīng)活檢確診均為胃潰瘍者，同時(shí)對(duì)參與調(diào)查患者行胃鏡檢查，并分析胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果：參與調(diào)查的患者共計(jì)145例，其中幽門梗阻共計(jì)39例、出血共計(jì)62例、穿孔共計(jì)44例，構(gòu)成比分別為26.89%、42.76%、30.44%；胃鏡檢查準(zhǔn)確率為97.93%和病理活檢結(jié)果的100%相對(duì)比較低，但兩組差異并不明顯，P=0.0817。結(jié)論：在胃潰瘍患者臨床診斷中，可采用胃鏡檢查方式，效果優(yōu)異，值得應(yīng)用。

胃潰瘍?cè)谂R床治療中屬于常見疾病，此疾病具備發(fā)病率較高的特點(diǎn)，根據(jù)筆者收集與統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來胃潰瘍發(fā)生率有明顯增高趨勢(shì)。胃潰瘍?cè)谂R床治療中，以對(duì)癥治療為主，但為了提升治療效果通常會(huì)輔以檢查[1]。在以往檢查中，常用檢查方式為病理活檢，雖然有效，但用時(shí)較長。隨著科技的發(fā)展，電子胃鏡技術(shù)逐步成熟，在臨床中已經(jīng)得到了使用，為了調(diào)查在胃潰瘍疾病中的使用效果，選擇145例經(jīng)病理活檢結(jié)果證實(shí)為胃潰瘍患者進(jìn)行調(diào)查與分析，見如下[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇145例在本科室進(jìn)行胃潰瘍治療的患者進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查選舉時(shí)間在2018年5月～2019年1月。參與調(diào)查患者中，男性患者共計(jì)72例、女性患者共計(jì)73例，患者中年齡35～76歲，平均55.5歲。兩組患者一般資料，例如年齡以及性別，通過組間的比較，P＞0.05，研究可比。此調(diào)查經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)病理診斷后確診為胃潰瘍，且術(shù)前行電子胃鏡檢查；（2）患者無嚴(yán)重心臟、肝以及肺部受損；（3）患者無意識(shí)障礙或精神障礙。（4）患者知曉本次調(diào)查全部內(nèi)容，并自愿簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無法接受電子胃鏡檢查；（2）心、肝、肺嚴(yán)重受損；（3）患者依從性差。

1.2 方法

1.2.1儀器型號(hào)與特點(diǎn)

本科室運(yùn)用電子胃鏡器械為olympusV70型號(hào)，即為日本奧林巴斯品牌，此儀器為一根類似于圓珠筆粗度的軟管，長度約為100cm，在軟管的前端位置處有一個(gè)微型的攝像儀器，由PVM-14M4E以及CF-Q240I、CLV-U40、CV-240組成，即為監(jiān)視器、電子鏡、冷光源、影像處理中心，此型號(hào)內(nèi)鏡系統(tǒng)由上述器械組成。胃鏡可以直徑進(jìn)入人體的消化道食管以及十二指腸、胃部系統(tǒng)中，將患者消化道圖像傳送至相對(duì)應(yīng)的電視屏幕當(dāng)中[3]。

1.2.2檢查方法

參與調(diào)查患者均進(jìn)行胃鏡檢查，參與調(diào)查所有患者在檢查中應(yīng)屈膝并取左臥位，操作人員取一個(gè)高低適宜的軟枕放在患者的頭部，患者處于頭稍前傾以及下頜內(nèi)收狀，取一次性的中單放在患者的口中，將彎盤放置在患者的下頜方便接觸唾液。檢查中根據(jù)患者實(shí)際情況，采用咽部局部麻醉方式，待到麻醉起效以后，叮囑患者反復(fù)地注氣以及吸氣，使內(nèi)鏡出現(xiàn)進(jìn)鏡與退鏡狀態(tài)，并旋轉(zhuǎn)鏡身以及勾取拉直，在必要的情況下要使用手按住患者的上腹部起到助力的作用將胃鏡傳送至胃部。待到胃鏡處于區(qū)域適合時(shí)應(yīng)依次觀察患者胃體、胃角、胃竇以及胃底，如果發(fā)現(xiàn)病變位置要立即記錄下來。

檢查注意事項(xiàng)：（1）患者在實(shí)施檢查前需要告知患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，最佳時(shí)間需超過6h。若檢查為當(dāng)日上午，患者當(dāng)日禁食早餐，且前1d晚餐后需禁食；若檢查為當(dāng)日下午，患者可以選擇食清淡或流食類早餐，中午需禁食。（2）對(duì)于體質(zhì)虛弱以及重癥患者，一般其在禁食后體力較差，可以適當(dāng)為患者注射高滲葡萄糖液，幫助患者維持體力。

1.3 觀察指標(biāo)

分析檢查結(jié)果。從胃部的多部位、胃體、胃角以及胃竇與胃底方面進(jìn)行觀察，分析患者病灶嚴(yán)重程度并與病理結(jié)果相比較。同時(shí)觀察患者胃潰瘍誘發(fā)并發(fā)癥情況。并發(fā)癥為幽門梗阻、出血、穿孔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做分析處理，計(jì)數(shù)資料（率）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無意義；當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差距顯著，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 胃潰瘍并發(fā)癥檢出結(jié)果分析

參與調(diào)查的患者共計(jì)145例，其中幽門梗阻共計(jì)39例、出血共計(jì)62例、穿孔共計(jì)44例，構(gòu)成比分別為26.89%、42.76%、30.44%。

2.2 檢查結(jié)果與病理結(jié)果分析

參與調(diào)查的患者共計(jì)145例患者經(jīng)病理活檢結(jié)果證實(shí)均為胃潰瘍，其中包含了32例多部位患者、36例胃體患者、30例胃角患者、25例胃竇患者、22例胃底患者，檢查準(zhǔn)確率是100%。經(jīng)電子胃鏡檢查結(jié)果證實(shí)：31例多部位患者、34例胃體患者、30例胃角患者、25例胃竇患者、19例胃底患者，檢查準(zhǔn)確率為97.93%。胃鏡檢查準(zhǔn)確率為97.93%和病理活檢結(jié)果的100%相對(duì)比較低，但兩組差異并不明顯，且P=0.0817。

3.討論

在臨床治療中胃潰瘍屬于比較常見的疾病，此疾病具備發(fā)病率高，發(fā)病年齡廣泛的特點(diǎn)。胃潰瘍從廣義角度來講是出現(xiàn)在裂孔疝、賁門以及胃竇與胃角等位置上的潰瘍，屬于消化性潰瘍類疾病之一[4]。胃潰瘍?cè)诎l(fā)作時(shí)會(huì)有明顯的上腹部疼痛表現(xiàn)，此表現(xiàn)也是胃潰瘍典型的癥狀，大多數(shù)疼痛發(fā)生在上腹部，但也有部分患者出現(xiàn)在左上腹部、胸骨或劍突后處。以燒灼樣痛、脹痛、鈍痛以及隱痛為常見。大多數(shù)胃潰瘍患者疼痛出現(xiàn)時(shí)間在餐后的60min內(nèi)發(fā)生，伴隨著時(shí)間的推進(jìn)疼痛感有所減輕和緩解，待到下次進(jìn)餐時(shí)還會(huì)出現(xiàn)疼痛日復(fù)而至。但也有一部分胃潰瘍患者無任何癥狀，或是在發(fā)作時(shí)直接出現(xiàn)穿孔以及出血等情況。胃潰瘍?cè)谂R床治療中，由于癥狀并不典型，給臨床治療以及診斷增加了難度，為此要想對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確有效的治療，需要輔以診斷。在以往診斷中，常用方式為活體病理診斷，雖然這種診斷方式準(zhǔn)確率幾乎可高達(dá)100%但確診時(shí)間較長，往往延誤了最佳的治療時(shí)間。隨著醫(yī)療水平的成熟與提升，電子胃鏡檢查方式不斷成熟，在消化道疾病治療與診斷中已經(jīng)得到了廣泛運(yùn)用。電子胃鏡屬于一種能夠插入到人體消化道以及胃腔中的醫(yī)療器械，也屬于一種可以直接觀察胃腸道疾病的醫(yī)用電子光學(xué)儀器，在臨床中主要用于診斷與治療[5]。電子胃鏡是由監(jiān)視器、電子鏡、冷光源、影像處理中心組成。將電子胃鏡置入胃部以后，在微小物鏡系統(tǒng)成像作用下將患者胃部情況傳感到傳感器上，在由接收到圖像信號(hào)傳達(dá)至圖像處理系統(tǒng)，最終經(jīng)監(jiān)視器輸出經(jīng)過處理的圖像[6]。隨著時(shí)代的進(jìn)步，高科技不斷的完善，電子胃鏡能夠獲得具備清晰度很高的圖像，經(jīng)過圖像處理與運(yùn)作，在顯示局部溫度、黏膜局部血色素含有量、測(cè)定黏膜血流，最終起到診斷與評(píng)價(jià)疾病的作用，為臨床治療提供幫助。

本文研究提示，（1）參與調(diào)查的患者共計(jì)145例，其中幽門梗阻共計(jì)39例、出血共計(jì)62例、穿孔共計(jì)44例，構(gòu)成比分別為26.89%、42.76%、30.44%，可見胃鏡檢查方式可以準(zhǔn)確的檢出并發(fā)癥，為日后治療提供幫助；（2）胃鏡檢查準(zhǔn)確率為97.93%和病理活檢結(jié)果的100%相對(duì)比較低，但兩組差異并不明顯，且P=0.0817，可見胃鏡檢查率較高，可以用于胃潰瘍的診斷。

綜上所述，在胃潰瘍患者臨床診斷中，可采用胃鏡檢查方式，觀察患者胃黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)情況，并有效檢測(cè)患者是否存在胃穿孔以及胃出血等并發(fā)癥，對(duì)提高疾病的準(zhǔn)確率具有顯著效果，臨床價(jià)值較高，值得各院廣泛的應(yīng)用。