腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合丹參川芎嗪對腦梗塞的療效觀察

營口市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （遼寧 營口 115000）

內(nèi)容提要： 目的：探討腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合丹參川芎嗪對腦梗塞的療效。方法：將110例急性腦梗塞患者隨機分為兩組各55例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組使用腦循環(huán)功能治療儀治療，研究組使用腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合丹參川芎嗪治療。比較兩組患者治療前后的NIHSS評分、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）及血清白細胞介素-6（IL-6）和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）水平。結(jié)果：研究組NIHSS評分降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組MPV、PDW降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組血清IL-6、MMP-9降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗塞采用腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合丹參川芎嗪治療，可促進神經(jīng)功能更快改善的同時還能調(diào)節(jié)血小板功能和活性，抑制炎性細胞因子水平。

急性腦梗塞是由于腦部供血動脈狹窄或閉塞導致腦血流灌注不足、腦組織缺血缺氧壞死所致，高死亡率與高殘疾率是本病的重要特征，尋找更有效的治療手段以改善患者的預(yù)后一直以來都是人們奮斗的目標。腦循環(huán)儲備功能下降是急性腦梗塞的典型表現(xiàn)[1]，腦循環(huán)功能治療儀可通過重復經(jīng)顱的磁場強度與頻率變化調(diào)節(jié)神經(jīng)元的活性，穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜電位，并改善腦循環(huán)灌注，在周圍神經(jīng)肌肉及中樞中形成代償功能，有助于神經(jīng)功能及肢體功能的恢復。丹參川芎嗪具有舒張血管平滑肌、改善心腦血液循環(huán)等作用。本研究采用腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合丹參川芎嗪治療腦梗塞，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年2月110例急性腦梗塞患者。排除標準：①行溶栓治療者；②合并惡病質(zhì)者；③近期有感染及手術(shù)者；④合并周圍血管栓塞疾病等。隨機分為兩組各55例，研究組：男31例，女24例，平均年齡（69.81±8.42）歲；對照組：男27例，女28例，平均年齡（69.08±9.17）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組使用腦循環(huán)功能治療儀治療：儀器為JD-2008腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀。局部清潔后，將連接輸出線夾持器的電極貼于兩耳側(cè)的乳突后方，選擇C、D、E路，選擇模式1，Hz為70%～110%，強度為45%～130%，開始的刺激強度較弱，之后逐漸加強，以患者耐受為度，每次持續(xù)30min，每日2次，連續(xù)14d。研究組使用腦循環(huán)功能治療儀的同時加丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448）靜脈滴注，每日2次，連續(xù)14d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前及治療后7d、14d的NIHSS評分，同時治療前及治療14d分別抽血檢測平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）和血清白細胞介素-6（IL-6）和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較

研究組治療前的NIHSS評分為（22.17±2.03）分，治療后7d的NIHSS評分為（13.92±2.67）分，治療后14d的NIHSS評分為（11.02±2.11）分；對照組治療前的NIHSS評分為（22.03±2.73）分，治療后7d的NIHSS評分為（15.26±2.14）分，治療后14d的NIHSS評分為（13.69±2.52）分。研究組NIHSS評分降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的MPV、PDW比較

研究組治療前的MPV為（11.42±3.04）fl，PDW為（14.31±3.43） fl；治療后的MPV為（9.14±2.02） fl，PDW為（12.15±2.54）fl。對照組治療前的MPV為（12.03±3.44）fl，PDW為（14.15±2.73） fl；治療后的MPV為（11.25±2.94） fl，PDW為（13.93±2.01） fl。研究組MPV、PDW降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后血清IL-6、MMP-9水平比較

研究組治療前的IL-6為（275.69±73.18）pg/mL，MMP-9為（427.62±137.63）μg/L；治療后的IL-6為（94.38±47.01）pg/mL，MMP-9為（167.58±61.88）μg/L。對照組治療前的IL-6為（269.46±98.11）pg/mL，MMP-9為（416.59±1482.7）μg/L；治療后的IL-6為（159.62±60.72）pg/mL，MMP-9為（322.18±94.18）μg/L。研究組血清IL-6、MMP-9降低明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.討論

腦血管疾病是當下中老年人常見的嚴重疾病，資料顯示，急性腦梗塞的發(fā)病率高達75%，死亡率達到45%[2]，即使存活者也往往遺留嚴重的后遺癥，需要后期長期的康復治療。目前對于腦梗塞的治療進展尚無根治性的突破，治療藥物雖多，卻靶點單一，而且實際的療效還受“時間窗”的影響。丹參川芎嗪是丹參與川芎的提取物，藥理學研究表明，本藥具有改善腦血流量及微循環(huán)、降低血液黏滯度、抗血小板聚集等作用。動物實驗證明，丹參川芎嗪可有效改善局灶性腦缺血大鼠的自由基水平，提高抗氧化物質(zhì)的活性，增加局部腦血流量，減輕腦缺血再灌注損傷[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組MPV、PDW降低明顯優(yōu)于對照組，證明丹參川芎嗪可改善血小板功能，減少血栓形成，改善血液流變學與血流動力學。

急性炎癥反應(yīng)在腦梗塞血管病理反應(yīng)中扮演了重要角色。IL-6與MPP-9均是炎性因子網(wǎng)絡(luò)的重要因子。研究發(fā)現(xiàn)，IL-6在缺血半暗帶區(qū)中呈多度表達，并且血中水平也升高[4]。MMP-9具有降解細胞外基質(zhì)的作用，能夠反映炎癥所致的基質(zhì)降解程度。MMP-9過量可引起中膜平滑肌細胞移至內(nèi)膜，這是動脈粥樣硬化形成過程中的重要步驟。MMP-9水平越高，斑塊性質(zhì)越不穩(wěn)定[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組血清IL-6、MMP-9降低明顯優(yōu)于對照組，同時研究組NIHSS評分降低明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，腦梗塞采用腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合丹參川芎嗪治療，可促進神經(jīng)功能更快改善的同時還能調(diào)節(jié)血小板功能和活性，抑制炎性細胞因子水平。