乳腺良性腫瘤日間手術(shù)治療的臨床觀察

沈瑞

【摘 要】目的：觀察乳腺良性腫瘤日間手術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇2017年8月～2018年12月我院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。給對(duì)照組患者采取非日間手術(shù)治療，給觀察組患者采取日間手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和滿意度。結(jié)果：觀察組患者在日間手術(shù)治療之后，其平均住院時(shí)間要明顯少于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用也要少于對(duì)照組，不過(guò)，患者的滿意度要明顯高于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：給乳腺良性腫瘤患者實(shí)施日間手術(shù)治療的臨床效果顯著，能有效縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，并提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤;日間手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

日間手術(shù)是一種選擇適應(yīng)證患者在入院前完成術(shù)前檢查、麻醉評(píng)估等工作，然后于1～2天內(nèi)完成入院、手術(shù)治療以及出院整套流程的手術(shù)模式類(lèi)型。日間手術(shù)最早來(lái)源于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家40%～50%的手術(shù)是采用日間手術(shù)模式，其手術(shù)地點(diǎn)為日間手術(shù)中心[1]。日間手術(shù)治療后患者只需要進(jìn)行短時(shí)觀察與恢復(fù)就可以順利出院，住院時(shí)間與住院費(fèi)用都能有效節(jié)約。乳腺良性腫瘤作為常見(jiàn)乳腺疾病中的一種，最有效的手術(shù)治療就是手術(shù)切除，其手術(shù)過(guò)程比較簡(jiǎn)單，適合采用日間手術(shù)模式[2]。本次研究就是研究乳腺良性腫瘤患者實(shí)施日間手術(shù)治療的效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2018年12月我院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者中，患者皆是女性，年齡在19～44歲之間，平均年齡為（24.98±6.35）歲;對(duì)照組患者中，患者皆是女性，年齡在20～45歲之間，平均年齡為（25.16±6.24）歲;兩組患者中，根據(jù)疾病種類(lèi)分類(lèi)，乳腺纖維腺瘤的患者有70例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者有10例。兩組患者在手術(shù)前都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，經(jīng)主管醫(yī)生審核后方實(shí)施日間手術(shù)治療。兩組患者以上資料對(duì)比無(wú)差異，不統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施非日間手術(shù)治療，在被確診為乳腺良性腫瘤之后，以常規(guī)方式辦理入院手續(xù)。入院第一天，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行入院評(píng)估與術(shù)前宣教，責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)詢問(wèn)患者病史、進(jìn)行體檢，并開(kāi)具血液、乳腺彩超、胸片等檢查單;入院第二天，清晨空腹查血檢驗(yàn);入院第三天，醫(yī)生根據(jù)患者入院時(shí)間，按順序?qū)嵤┦中g(shù)。手術(shù)之后觀察病情變化，無(wú)不良反應(yīng)可于入院第四天辦理出院手續(xù)。

觀察組患者實(shí)施日間手術(shù)治療，根據(jù)日間手術(shù)模式在24h內(nèi)完成入院→手術(shù)→出院流程?；颊弑淮_診為乳腺良性腫瘤后，由醫(yī)師評(píng)估患者是否適合日間手術(shù)以及詢問(wèn)患者是否愿意接受日間手術(shù)。之后，醫(yī)師給患者講解日間手術(shù)前和圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，給其開(kāi)具日間手術(shù)住院?jiǎn)?，患者住院部登記預(yù)約。住院當(dāng)日患者在9：00前入院，醫(yī)師給患者而開(kāi)具術(shù)前檢查單，術(shù)前檢查當(dāng)日完成。患者入院后的手術(shù)治療流程與對(duì)照組一樣，差別只在于觀察組患者手術(shù)治療都是當(dāng)日完成，患者在手術(shù)后觀察一晚，第二天即可辦理出院。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS18.0軟件來(lái)處理分析數(shù)據(jù)。用（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用也明顯低于對(duì)照組，但患者滿意度明顯高于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

日間手術(shù)最早是來(lái)自于歐美國(guó)家，其相比傳統(tǒng)手術(shù)模式而言，是一種更高效、更快捷的醫(yī)療服務(wù)模式，因此越來(lái)越受到廣泛關(guān)注[3]。我國(guó)以往的手術(shù)治療，患者往往需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)等待，期間的住院時(shí)間久、醫(yī)療費(fèi)用高等問(wèn)題一直是受許多患者詬病。在此背景下，日間手術(shù)的引入實(shí)施，能有效縮短患者住院的時(shí)間，減少患者住院的費(fèi)用，提高醫(yī)療資源利用效率。乳腺良性腫瘤作為常見(jiàn)的女性乳腺疾病，每年都有許多患者需要入院進(jìn)行手術(shù)治療，其手術(shù)環(huán)節(jié)較為簡(jiǎn)單，手術(shù)規(guī)模較小，適合實(shí)施日間手術(shù)治療[4]。而對(duì)乳腺良性腫瘤患者實(shí)施日間手術(shù)治療，也是醫(yī)療資源高效分配與合理利用的必然趨勢(shì)。

為構(gòu)建起完善健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，將有限的醫(yī)療資源完全投入到群眾日益增長(zhǎng)的健康需求滿足中去。我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了相應(yīng)通知，要求具備條件的大型三甲醫(yī)院，選擇部分中小型手術(shù)，推行日間手術(shù)，以緩解住院難的問(wèn)題。同時(shí)，計(jì)劃用3～5年的時(shí)間，初步建立起日間手術(shù)管理體系。目前，我國(guó)北京、天津、上海、四川以及江蘇等18個(gè)省市都開(kāi)展實(shí)施了日間手術(shù)，到2020年，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例將達(dá)到20%～30%[5]。

本次研究中，對(duì)我院收治的乳腺良性腫瘤患者分組實(shí)施日間手術(shù)治療，研究其臨床效果，結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者的平均住院天數(shù)要明顯少于對(duì)照組，其平均住院費(fèi)用也要明顯低于對(duì)照組，不過(guò)，其患者滿意度要明顯高于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

綜上所述，給乳腺良性腫瘤患者實(shí)施日間手術(shù)治療的臨床效果顯著，能有效縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，并提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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