早期活動與康復訓練對機械通氣患者活動能力及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

寧秀紅

【摘 要】目的：探究早期活動與康復訓練對機械通氣患者活動能力及并發(fā)癥的影響。方法：擇取2018年4月～2019年4月間本院收治的ICU機械通氣患者82例進行分析，隨機分組為參照組、研究組。參照組病患施以常規(guī)康復訓練干預，研究組則采取早期活動結合康復訓練。對比兩組ICU機械通氣病患的并發(fā)癥及活動能力情況。結果：研究組41例ICU機械通氣病患FIM評分顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05。結論：施行早期活動與康復訓練能有效改善機械通氣患者的活動能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】早期活動;康復訓練;機械通氣;FIM;并發(fā)癥

【中圖分類號】R492【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

長期機械通氣病患因各種因素會致使其活動能力下降，并發(fā)相關并發(fā)癥，影響疾病治療效果。為次，行護理干預時須給予足夠的重視，在常規(guī)護理措施基礎上注重對患者的康復訓練及早期活動干預[1]。本文即分析早期活動與康復訓練對機械通氣患者的臨床影響。具體內容如下：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年4月～2019年4月間本院收治的ICU機械通氣患者82例進行分析。納入標準：（1）意識清晰;（2）行機械通氣治療;（3）自愿參與、配合本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）病情危重，預估生存期低于3個月;（2）存在認知障礙或精神障礙;（3）伴有肢體缺損或顱內壓升高;（4）合并有迅速進展性神經肌肉疾病。

隨機分組將82例ICU機械通氣病患分組為參照組、研究組。參照組41例ICU機械通氣病患中男性23例、女性18例，其年齡在41歲～82歲間，年齡均值為（53.69±3.47）歲，心肺病、呼吸衰竭、腹部手術、泌尿手術病患例數(shù)分別為5、10、8、18;研究組41例ICU機械通氣病患中男性24例、女性17例，其年齡在40歲～81歲間，年齡均值為（53.78±3.43）歲，心肺病、呼吸衰竭、腹部手術、泌尿手術病患例數(shù)分別為5、9、8、19。兩組ICU機械通氣患者的基線資料經對比可知無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：對本組病患施以常規(guī)康復干預，即在行各項常規(guī)護理措施的基礎上，指導患者進行康復訓練，如四肢伸展、翻身、屈曲、彎腰及下床活動等，并輔助患者盡可能進行全范圍關節(jié)活動。

研究組：在參照組基礎上施以早期活動干預，即于病患進入ICU的24h內評估病患整體狀況，并結合評估結果制定早期活動計劃，具體活動內容為：（1）病患心率、血壓等指標穩(wěn)定后，盡早停止使用鎮(zhèn)靜藥物?；颊咭庾R清醒后輔助其取仰臥位體位，并進行主動抗阻力運動，即手腳小范圍活動、四肢肌力鍛煉等。（2）下肢活動。抬高患者床頭45°左右，指導患者雙腿屈曲行坐位訓練，2d后抬高床頭65°左右，指導患者將雙腿完全屈曲，并利用相關器械進行下肢被動活動。（3）抬腿、站立訓練。指導患者坐于床邊，懸空雙下肢，利用器械行下肢被動活動，并于3d后協(xié)助病患行抬腿訓練，根據(jù)其具體情況逐漸過渡至站立。（4）行走訓練。依靠陪護人員或椅子等工具行走，并鼓勵患者盡快脫離幫助獨立行走。

1.3 評價指標

采用FIM（功能獨立性評分量表）評估兩組ICU機械通氣病患的活動能力，得分越高即表明病患的活動能力越佳。

記錄兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對比，常見臨床并發(fā)癥有呼吸機相關性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS19.0軟件分析結果數(shù)據(jù)，并發(fā)癥指標以n（%）表示，組間比較行卡方檢驗;評分指標以（）表示，組間對比行t檢驗。p<0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 活動能力

研究組41例ICU機械通氣病患FIM評分（56.36±1.58）分顯著高于參照組（39.54±1.42）分，組間比較差異顯著（t=50.6985;P=0.0001）。

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%顯著低于參照組31.71%，P<0.05。

3 討論

因長期臥床、營養(yǎng)不足、肌肉壞死等原因，長期機械通氣患者極易出現(xiàn)神經肌肉功能障礙，進而影響其活動能力，并發(fā)深靜脈血栓、壓瘡及即呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥，一定程度上影響了患者的疾病治療及康復效果。為改善病患的活動能力、減少并發(fā)癥，需注重對患者的臨床護理干預。而在常規(guī)護理措施基礎上施行早期活動及康復鍛煉，對促患者疾病康復有積極意義[2]。

對ICU機械通氣病患施行早期活動，即于機械通氣治療早期培養(yǎng)病患的活動意識，輔助患者進行早期活動。而針對ICU機械通氣患者施行康復訓練結合早期活動，使患者能循序漸進的進行康復訓練，進而促機體活動能力改善。根據(jù)病患的具體疾病情況盡早指導病患進行四肢活動，并逐漸過渡至被動運動、站立、行走[3]。本文結果數(shù)據(jù)亦顯示，研究組機械通氣病患FIM評分（56.36±1.58）分顯著高于參照組（39.54±1.42）分，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%顯著低于參照組31.71%，P<0.05。

綜上，對機械通氣患者施行早期活動、康復訓練，能有效改善其活動能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

楊朗，陳偉鵬，程江波等.早期活動與康復訓練對機械通氣患者活動能力及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].錦州醫(yī)科大學學報，2018，39（2）：52-54.

何務晶，黃玉蓮，李艷芳等.分級康復訓練對ICU機械通氣患者肌力衰弱、壓瘡的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：155-157.

黃海燕，王小芳，羅健等.ICU機械通氣患者早期四級康復訓練效果[J].護理學雜志，2016，31（15）：1-5.