結(jié)直腸癌臨床診斷中糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)

趙香

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)糞便隱血和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)用于結(jié)直腸癌臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取高度懷疑為結(jié)直腸癌的38例患者作為研究對(duì)象，對(duì)本組患者實(shí)施糞便隱血檢驗(yàn)和腫瘤標(biāo)志物（CA199、CEA）檢驗(yàn)。將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)并比較糞便隱血、腫瘤標(biāo)志物單一檢驗(yàn)、聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)直腸癌的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：糞便隱血、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)直腸的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均較兩者單一檢驗(yàn)診斷高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌臨床診斷中，糞便隱血和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)，可進(jìn)一步提高疾病診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;糞便隱血;腫瘤標(biāo)志物

【中圖分類號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

結(jié)直腸癌為最常見的腸道惡性腫瘤疾病，發(fā)病早期確診，及時(shí)接受治療多能獲得良好預(yù)后。但由于多數(shù)結(jié)直腸癌患者發(fā)病早期的臨床癥狀不明顯，較易造成疾病的延誤治療，難以獲得理想的預(yù)后[1]。因此，有必要探索能夠提高結(jié)直腸癌早期確診率的診斷方法。本研究對(duì)糞便隱血和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在結(jié)直腸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年12月至2018年9月來(lái)我院就診、高度懷疑為結(jié)直腸癌的38例患者作為研究對(duì)象。本組患者中，男23例，女15例，年齡38～71歲，平均（56.89±4.03）歲，均在知曉研究目的和方法后自愿參與研究。

1.2 方法

糞便隱血：采集每例患者2份糞便標(biāo)本，采用便隱血膠體金檢測(cè)紙進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)操作嚴(yán)格按照檢測(cè)紙說(shuō)明書進(jìn)行，2份標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性者判定最終檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

腫瘤標(biāo)志物：采集患者清晨空腹靜脈血2ml，分離血清，使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)患者血清CA199（糖類抗原199）、CEA（癌胚抗原）。血清CA199標(biāo)準(zhǔn)值參考范圍為0～35g/L，CEA標(biāo)準(zhǔn)值參考范圍為0～5μg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

比較糞便隱血、腫瘤標(biāo)志物單一檢驗(yàn)、聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)直腸癌的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。

敏感性：實(shí)際為陽(yáng)性且被試驗(yàn)診斷方法診斷為陽(yáng)性的概率。

特異性：實(shí)際為陰性且被試驗(yàn)診斷方法診斷為陰性的概率。

準(zhǔn)確性：試驗(yàn)診斷方法診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用%描述計(jì)數(shù)資料，差異采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.138例患者的病理診斷結(jié)果

38例患者中，共31例患者被診斷為結(jié)直腸癌，其余7例患者中，2例患者病理結(jié)果為腸結(jié)核，5例患者病理結(jié)果為局限性結(jié)腸炎。

2.2 糞便隱血、腫瘤標(biāo)志物單一檢驗(yàn)、聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)直腸癌的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性比較

糞便隱血、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)直腸癌的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均高于兩者單一檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著臨床檢驗(yàn)水平的不斷提高，越來(lái)越多的檢驗(yàn)指標(biāo)在疾病臨床診斷中得到應(yīng)用。腫瘤標(biāo)志物為研究學(xué)者通過(guò)不斷實(shí)踐發(fā)現(xiàn)的能夠反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展、檢測(cè)腫瘤治療反應(yīng)的一類物質(zhì)，現(xiàn)階段被廣泛應(yīng)用于各種惡性腫瘤疾病的診斷[2]。CA199、CEA為臨床診斷結(jié)直腸癌的常用腫瘤標(biāo)志物，除此之外，結(jié)直腸癌患者多有便血表現(xiàn)，故糞便隱血也在結(jié)直腸癌臨床診斷中有較廣泛的應(yīng)用[3]。早期兩者多單一檢驗(yàn)應(yīng)用。本研究探討兩者聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示兩者聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)直腸癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均較單一檢驗(yàn)高。分析原因主要為聯(lián)合檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)患者更多系統(tǒng)的病理表現(xiàn)，為疾病診斷提供更多參考依據(jù)。

綜上所述，糞便隱血和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)用于結(jié)直腸癌的臨床診斷，可獲取更多疾病診斷信息，有利于實(shí)現(xiàn)疾病的早期確診，減少疾病漏診和誤診，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

曹志華.聯(lián)合檢驗(yàn)糞便及腫瘤標(biāo)志物在結(jié)、直腸癌中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：43.

黃廣武.糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷結(jié)直腸癌中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：175-177.

王磊.聯(lián)合檢驗(yàn)糞便及腫瘤標(biāo)志物在結(jié)、直腸癌診治中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（14）：120-121.