三級綜合醫(yī)院臨床護士對靜脈治療認知的調查分析

李 楨, 林曉鳴

(云南省第一人民醫(yī)院 護理部, 云南 昆明, 650032)

靜脈輸液是臨床常見的治療手段之一，相關文獻報道顯示，我國住院患者靜脈輸注的給藥方式高達70%～90%[1-2]。臨床護士作為靜脈治療技術最直接的實施者，其對靜脈治療操作、使用工具、維護等相關知識的認知是保障靜脈治療護理質量的關鍵。本研究通過調查臨床護士對靜脈治療相關知識的認知情況，分析存在的問題，為制定針對性的培訓計劃，提高護士靜脈治療護理能力提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省昆明市某三級綜合醫(yī)院臨床科室210名護士作為研究對象。納入標準：①已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)資格證；②從事臨床護理工作；③知情并自愿參加本調查。排除標準：①進修護士；②調查期間外出學習、休假者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具： 采用云南省護理學會統(tǒng)一編制的問卷，問卷分為2個部分。第1部分為護士的一般資料：包括年齡、學歷、工作年限、職稱、靜脈輸液治療專科培訓情況。第2部分為云南省護理學會根據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 2013 年頒布的《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》[3]設計的衛(wèi)生行業(yè)標準實踐現(xiàn)狀調查表，共32個條目，主要調查臨床護士對《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的了解程度和對靜脈治療相關知識的認知情況，其中13～30題涉及靜脈治療操作要點、 維護等知識，根據(jù)正確率和錯誤率確定需要改進和提高的方面。

1.2.2 調查方法： 采用問卷調查法，由指定研究人員采用統(tǒng)一指導語向調查對象講解研究目的，取得知情同意。本研究共發(fā)放問卷 240 份，回收問卷 220 份，有效問卷 210 份，有效率回收率87.50%。

2 結果

2.1 一般資料

本次調查的210名臨床護士均為女性，學歷：碩士1(0.48%)名，本科136(64.76%)名，大專69(32.86%)名，中專4(1.90%)名；職稱：主任護師1(0.48%)名，副主任護師1(0.48%)名，主管護師39(18.57%)名，護師94(44.76%)名，護士75(35.71%)名；工作年限：≥10年76(36.19%)名，6～9年50(23.81%)名，1～5年68(32.38%)名，<1年16(7.62%)名；?？婆嘤柷闆r：接受過靜脈治療專科培訓13(6.19%)名，未接受過培訓197(93.81%)名。

2.2 臨床護士對《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的了解程度

本調查結果顯示，77.62%(163/210)的護士知曉《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，22.38%(47/210)的護士不知曉；知曉途徑主要為護理部培訓、護理學術雜志和網(wǎng)絡；所在護理單元護士對《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》整體掌握熟悉程度自評：非常熟練24(11.43%)名、比較熟練67(31.90%)名、一般84(40.00%)名、不太熟悉25(11.91 %)名、非常不熟悉10(4.76%)名。

2.3 臨床護士對靜脈治療相關知識的認知程度

臨床護士對“使用何種液體進行沖、封管”認知度最高，對“輸液接頭及附加裝置的更換要求”認知度最低。靜脈治療相關知識條目中僅有“使用何種液體進行沖、封管”“操作前是否進行評估”“靜脈治療的操作核對要求”3個條目的正確率>85%，其余條目的正確率均<60%。見表1。

表1 靜脈治療相關知識條目正確率

3 討論

2013年我國國家衛(wèi)計委發(fā)布了《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，并于2014年在全國范圍內(nèi)正式實施。本調查結果顯示，仍有22.38%(47/210)的護士不知曉《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，且僅有24(11.43%)名護士非常熟練的《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，提示臨床護士對相關《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的認知水平仍有待提升。本調查結果還顯示，護理部培訓是護士了解《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的主要的途徑，這與其他相關研究[4-5]調查結果一致，因此醫(yī)院護理部應采取相應措施，加強靜脈治療的相關培訓，提高臨床護士對《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的理解，提升護士對靜脈治療護理的重視程度。

本次調查顯示，靜脈治療相關知識條目中僅有“使用何種液體進行沖、封管”“操作前是否進行評估”“靜脈治療的操作核對要求”3個條目的正確率>85%，其余條目的正確率均<60%，可見臨床護士對靜脈治療相關知識的掌握不夠全面。筆者認為，這可能與臨床護士是否接受過較為全面的靜脈治療培訓有關。多項研究[6-8]表明，系統(tǒng)的培訓能促使護理人員在臨床實踐中較好地接受和應用專業(yè)知識，系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓可以提高護士靜脈治療知識掌握程度。因此醫(yī)院相關部門應定期組織專業(yè)化、規(guī)范化、標準化的靜脈治療培訓，拓展培訓方式，不斷提高臨床護士對靜脈治療相關知識的認知。

綜上所述，《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》能夠指導護士的臨床實踐，保障靜脈治療安全。臨床護士應增加對《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的了解，提高對靜脈治療相關知識的認知。醫(yī)院相關部門應制定相應的培訓計劃，定期對臨床護士進行培訓。此外，接受過靜脈治療專科培訓的護士，應充分利用自身靜脈治療方面的豐富經(jīng)驗，積極為其他臨床護士提供業(yè)務技術指導，提高全院護士對靜脈治療規(guī)范及相關知識的掌握程度。