• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)多維延伸護(hù)理模式在PICC帶管出院患者中的應(yīng)用

    2020-01-17 06:04:02彭先美何全英何曉麗李桂紅
    Journal of Clinical Nursing in Practice 2019年11期
    關(guān)鍵詞:居家導(dǎo)管護(hù)士

    彭先美, 何全英, 何曉麗, 李桂紅

    (廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院 護(hù)理部, 廣西 欽州, 535000)

    隨著經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)技術(shù)的普及,近年國(guó)內(nèi)各大、中型醫(yī)院非常重視PICC維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理,聯(lián)合基層醫(yī)院設(shè)立維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)[1-2],解決偏遠(yuǎn)地區(qū)患者維護(hù)管道的后顧之憂。醫(yī)院靜脈治療小組為了解決家住農(nóng)村地區(qū)及遠(yuǎn)離醫(yī)院的PICC帶管出院患者維護(hù)困難的問(wèn)題,相繼于 2017、2018年分別在29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立維護(hù)網(wǎng)點(diǎn),構(gòu)建方便的維護(hù)網(wǎng)絡(luò),但仍然無(wú)法滿足部分患者及家屬的維護(hù)需求,部分市區(qū)內(nèi)的患者希望在“家門(mén)口”(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就能得到優(yōu)質(zhì)的維護(hù)服務(wù);部分患者家住偏遠(yuǎn)山區(qū),遠(yuǎn)離當(dāng)?shù)氐木S護(hù)網(wǎng)點(diǎn),具有居家維護(hù)的需求;還有部分患者則因疾病本身無(wú)法行動(dòng)渴望進(jìn)行居家維護(hù)。本研究從患者及家屬的角度考慮,發(fā)揮醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動(dòng)中心的優(yōu)勢(shì),建立醫(yī)院指導(dǎo)、社區(qū)參與、居家合作多維的PICC維護(hù)模式,滿足不同患者及家屬的服務(wù)需求,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年7月—12月在醫(yī)院行PICC置管,有社區(qū)、居家維護(hù)需求的患者60例為觀察組,其中男25例,女35例,年齡35~89歲;腫瘤患者35例,慢性疾病患者25例;穿刺部位:貴要靜脈28例,正中靜脈19例,頭靜脈13例。以同期返院實(shí)施PICC導(dǎo)管維護(hù)的60例患者為對(duì)照組,其中男28例,女32例,年齡36~88歲;腫瘤患者38例,慢性疾病患者22例;穿刺部位:貴要靜脈35例,正中靜脈15例,頭靜脈10例。2組均選用美國(guó)BD醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的安全型PICC導(dǎo)管(4 Fr或5 Fr);維護(hù)材料均為3M公司生產(chǎn)的中心靜脈置管護(hù)理套件。2組患者性別、年齡、疾患、穿刺部位、置管時(shí)間等一般資料比較,差異均無(wú)顯著意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 成立PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組

    延伸服務(wù)護(hù)理小組由10名PICC置管護(hù)士和多學(xué)科專家咨詢小組組成,10名PICC置管護(hù)士均已獲得PICC 置管資質(zhì)且均有3年以上置管及維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的專科護(hù)士, 其中副主任護(hù)師4 名,主管護(hù)師4 名,護(hù)師2名。該小組設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、秘書(shū)各1 名,小組的主要工作負(fù)責(zé)帶管出院患者檔案的建立,導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量控制,培訓(xùn)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士、家屬PICC維護(hù)知識(shí)和技術(shù),建立微信群、QQ 群、推送公眾號(hào),上門(mén)維護(hù)指導(dǎo),收集整理資料等。多學(xué)科專家咨詢小組是由放射科、超聲科、血管外科以及介入科各1名資深醫(yī)生組成,為PICC 維護(hù)提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo),協(xié)助PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組成員解決維護(hù)中的疑難問(wèn)題。

    1.2.2 醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)多維延伸護(hù)理模式的建立

    本院為北部灣沿海地區(qū)醫(yī)療中心,形成醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體,建立醫(yī)院指導(dǎo)、社區(qū)參與、居家合作的多維PICC維護(hù)體系,患者可以根據(jù)需求選擇社區(qū)維護(hù)或護(hù)士指導(dǎo)的居家維護(hù)(主要針對(duì)行動(dòng)不便、居住偏遠(yuǎn)維護(hù)不便的患者)。

    1.2.2.1 醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式: 該模式適用于社區(qū)維護(hù)的患者。方法:①聯(lián)動(dòng)單位及人員確定:確立社區(qū)聯(lián)動(dòng)單位,確立定點(diǎn)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員。②培訓(xùn)社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員:社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員需要到醫(yī)院接受1周有關(guān)PICC相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論和操作培訓(xùn)。理論內(nèi)容:PICC概述、 PICC置管、維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化流程,PICC常見(jiàn)并發(fā)癥如皮炎、靜脈炎、堵管、感染、脫出等觀察與處理、案例分享。操作培訓(xùn):模擬操作和實(shí)際操作相結(jié)合,要求學(xué)員在模具上熟練操作PICC維護(hù)的流程后再進(jìn)行實(shí)際操作,學(xué)員操作的每個(gè)步驟都由指導(dǎo)老師在旁指導(dǎo),及時(shí)糾正操作中的不足。培訓(xùn)后進(jìn)行考核,考核合格者,頒發(fā)我院PICC維護(hù)員證書(shū)。③建立微信/QQ群,推送公眾號(hào):用于上傳PICC維護(hù)知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理經(jīng)驗(yàn)、PICC相關(guān)知識(shí)微課、患者維護(hù)檔案,維護(hù)過(guò)程遇到問(wèn)題的處理與咨詢等,既便于聯(lián)絡(luò)員隨時(shí)學(xué)習(xí)PICC維護(hù)知識(shí)和技能,更便于醫(yī)院和社區(qū)護(hù)士的交流和工作的指導(dǎo)。④醫(yī)院與社區(qū)無(wú)縫隙交接:患者出院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士將患者的維護(hù)檔案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話或PICC 延續(xù)護(hù)理手冊(cè)傳遞到相應(yīng)的社區(qū),對(duì)于不能接收電子檔案的社區(qū)將所需資料整理成冊(cè)讓患者攜帶交給社區(qū)的維護(hù)人員,延伸服務(wù)小組成員進(jìn)行跟蹤和對(duì)接。⑤社區(qū)維護(hù)質(zhì)量的監(jiān)控:每個(gè)月利用自制的PICC維護(hù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)PICC維護(hù)質(zhì)量進(jìn)行考核。⑥滿意度調(diào)查:每個(gè)季度利用自制的患者滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)社區(qū)維護(hù)的滿意度。

    1.2.2.2 醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)模式: 該模式適用于自愿要求居家維護(hù)的患者。簽署居家維護(hù)協(xié)議書(shū),對(duì)居家照顧者進(jìn)行維護(hù)培訓(xùn),通過(guò)講解、觀看、練習(xí)、考核4個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)。①置管前1天和置管當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士向照顧者和家屬講解PICC相關(guān)知識(shí)及置管后的主要觀察要點(diǎn),同時(shí)向患者和照顧者提供PICC居家維護(hù)手冊(cè)、居家維護(hù)流程圖及PICC日常維護(hù)視頻光碟。②置管后第2天維護(hù)時(shí),照顧者觀看護(hù)士PICC維護(hù)的操作流程及PICC維護(hù)視頻。照顧者除了觀看自己家屬的維護(hù)流程,經(jīng)征得其他患者和家屬同意后,責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)照顧者繼續(xù)觀看其他患者的維護(hù)流程。③經(jīng)過(guò)反復(fù)講解和觀看后,護(hù)士在患者置管第3~4天開(kāi)始對(duì)照顧者進(jìn)行模擬操作培訓(xùn),在模具上練習(xí)如何揭除敷貼、消毒、如何正確抽吸藥液、使用敷貼、更換接頭,如何觀察PICC穿刺點(diǎn)情況等。④置管后第7天患者維護(hù)時(shí),由護(hù)士在旁指導(dǎo)照顧者對(duì)患者進(jìn)行PICC維護(hù),并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析指導(dǎo),在實(shí)操環(huán)節(jié),經(jīng)征得其他患者和家屬同意后,責(zé)任護(hù)士繼續(xù)指導(dǎo)照顧者對(duì)其他患者進(jìn)行PICC維護(hù)。針對(duì)以上3個(gè)環(huán)節(jié)的培訓(xùn),如果照顧者前一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有掌握,則不能進(jìn)行下一環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。患者出院前,延伸服務(wù)小組的護(hù)士對(duì)執(zhí)行居家維護(hù)的照顧者進(jìn)行理論及維護(hù)操作考核,合格者可實(shí)施居家維護(hù),若考核不合格則增加培訓(xùn)周期,直至合格方可參與居家維護(hù)。

    此外,通過(guò)建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三方微信/QQ群,確保延伸護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性和有效性。出院當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士再次對(duì)需要居家維護(hù)患者及照顧者進(jìn)行居家維護(hù)指導(dǎo),并發(fā)放PICC 維護(hù)檔案和PICC居家維護(hù)手冊(cè)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話與社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系,指導(dǎo)社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員追蹤患者居家維護(hù)的質(zhì)量。照顧者首次居家維護(hù)時(shí),由 PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組護(hù)士或社區(qū)護(hù)士上門(mén)指導(dǎo),護(hù)士在旁協(xié)助和指導(dǎo),確認(rèn)照顧者完全掌握操作后,下次維護(hù)通過(guò)微信等在線交流平臺(tái)開(kāi)展實(shí)時(shí)視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)和監(jiān)控維護(hù)過(guò)程。照顧者可隨時(shí)咨詢,PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組護(hù)士及時(shí)解答及再指導(dǎo)。如照顧者遇到無(wú)法解決的問(wèn)題,小組護(hù)士及時(shí)上門(mén)確認(rèn)或由社區(qū)護(hù)士上門(mén)確認(rèn),必要時(shí)要求患者到社區(qū)或醫(yī)院處理。護(hù)理小組定期對(duì)居家維護(hù)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,持續(xù)改進(jìn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    收集2組PICC管路維護(hù)患者資料,記錄接觸性過(guò)敏性皮炎、靜脈炎、局部皮膚感染、導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃拔管的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)患者PICC導(dǎo)管維護(hù)單次路途時(shí)間、費(fèi)用支出。采用自制量表評(píng)價(jià)患者依從性、滿意度,依從性評(píng)價(jià)結(jié)果分為“依從”“不依從”,滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果分為“滿意”“不滿意”。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2組患者接觸性過(guò)敏性皮炎、靜脈炎、局部皮膚感染、導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃拔管的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    對(duì)照組單次PICC維護(hù)路途花費(fèi)時(shí)間(210.00±25.00)min,費(fèi)用支出(128.00±30.00)元人民幣;觀察組單次PICC維護(hù)路途花費(fèi)時(shí)間(90.00±15.00)min,費(fèi)用支出(65.00±15.00)元人民幣。觀察組患者單次PICC維護(hù)路途花費(fèi)時(shí)間和經(jīng)費(fèi)支出低于對(duì)照組(P<0.05)。依從性和滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,觀察組依從性優(yōu)于對(duì)照組(96.67% vs. 78.33%,P<0.05),滿意度高于對(duì)照組(98.33% vs. 80.00%,P<0.05)。

    表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分,是住院護(hù)理服務(wù)的延伸。導(dǎo)管維護(hù)需求是PICC帶管患者出院期間主要的延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求[3],黃樂(lè)春[4]報(bào)道PICC 管路的維護(hù)需求是PICC帶管患者最主要的出院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求,高達(dá)32.51%的患者有此需求。在國(guó)外,PICC帶管出院患者出院期間導(dǎo)管的維護(hù)主要是由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士來(lái)完成[5],而在我國(guó),大多數(shù)有PICC置管維護(hù)需求的患者所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)PICC 維護(hù)項(xiàng)目,社區(qū)護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)PICC維護(hù)培訓(xùn),對(duì)PICC技術(shù)缺乏足夠的了解,不熟悉導(dǎo)管的維護(hù),導(dǎo)致社區(qū)維護(hù)并發(fā)癥發(fā)生率高于置管醫(yī)院維護(hù)[6]。此外,患者對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任,導(dǎo)致大部分患者寧愿到較遠(yuǎn)的醫(yī)院,而不愿到就近的社區(qū)進(jìn)行PICC維護(hù)。PICC置管患者至少每7 d需要到醫(yī)院接受1次維護(hù)。治療間歇期患者由于身體虛弱、行動(dòng)不便,往返置管醫(yī)院維護(hù)時(shí)均需要家屬或照顧者的陪伴,不僅增加了患者體力消耗,同時(shí)增加了家屬的精力、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),此類患者和家屬希望能在“家門(mén)口”得到優(yōu)質(zhì)的維護(hù)服務(wù).減少旅途的奔波和費(fèi)用。楊秋華等[7]報(bào)道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)上級(jí)醫(yī)院的規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo),也能開(kāi)展PICC患者管路安全維護(hù)。本研究結(jié)果顯示,2組患者接觸性過(guò)敏性皮炎、靜脈炎、局部皮膚感染、導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃拔管的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示只要對(duì)社區(qū)維護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn),嚴(yán)格的考核,持續(xù)跟進(jìn),社區(qū)維護(hù)的并發(fā)癥發(fā)生率與返院維護(hù)無(wú)明顯差異。

    部分家住偏遠(yuǎn)地區(qū)或行動(dòng)不便的PICC帶管出院患者有居家維護(hù)的需求。有研究[8]顯示,PICC置管患者及其家屬對(duì)居家維護(hù)的需求比例達(dá)到52.50%,國(guó)內(nèi)部分學(xué)者認(rèn)為居家維護(hù)是可行的[8-9]。本研究通過(guò)對(duì)照顧者進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核,實(shí)時(shí)跟進(jìn),隨時(shí)指導(dǎo),經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后照顧者可以對(duì)PICC置管進(jìn)行維護(hù)。

    目前國(guó)內(nèi)PICC維護(hù)模式尚不能滿足不同患者的需求,因此,有必要提供其他便捷、可行的PICC維護(hù)模式。建立以醫(yī)院為主導(dǎo)、社區(qū)參與、居家合作多維的PICC維護(hù)模式,對(duì)社區(qū)護(hù)士開(kāi)展PICC的理論授課、模擬操作、實(shí)踐練習(xí)和考核,建立區(qū)域化維護(hù)網(wǎng)絡(luò),方便患者選擇就近社區(qū)進(jìn)行維護(hù);同時(shí)對(duì)居家照顧者進(jìn)行PICC維護(hù)培訓(xùn),制定PICC居家維護(hù)手冊(cè)和操作視頻;對(duì)居家維護(hù)的患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭無(wú)縫隙交接,首次居家維護(hù)時(shí)由PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組護(hù)士或社區(qū)護(hù)士上門(mén)居家指導(dǎo),平時(shí)利用微信視頻功能指導(dǎo)維護(hù),遇到問(wèn)題時(shí)上門(mén)解決或者患者到就近社區(qū)或返院處理。最終讓患者能享受到醫(yī)院-社區(qū)-家庭的“無(wú)縫優(yōu)質(zhì)維護(hù)護(hù)理”,確保留置導(dǎo)管的安全使用,提高患者維護(hù)依從性和滿意度,為PICC帶管患者提供一條近距離、低消費(fèi)、安全可行的服務(wù)途徑,樹(shù)立了醫(yī)院的服務(wù)品牌,提高了社會(huì)效益,同時(shí)有助于提高社區(qū)護(hù)士的專業(yè)水平和服務(wù)能力。

    猜你喜歡
    居家導(dǎo)管護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    《居家》
    新型淺水浮托導(dǎo)管架的應(yīng)用介紹
    云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:40
    為您的居家健康生活 撐起一把保護(hù)綠傘
    自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
    居家好物,為你打造更浪漫的家
    staycation居家假期
    介紹1種PICC導(dǎo)管帶管沐浴的方法
    日韩国内少妇激情av| 亚洲欧美日韩高清专用| www日本黄色视频网| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产成人福利小说| 国产高潮美女av| 国产亚洲精品av在线| 三级毛片av免费| 久久久久久大精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久久久久久丰满| 最后的刺客免费高清国语| 波多野结衣高清作品| 日韩一本色道免费dvd| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲最大成人手机在线| 我的女老师完整版在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中文字幕久久专区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品无大码| 麻豆一二三区av精品| 欧美色视频一区免费| 99在线人妻在线中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久人妻av系列| 毛片女人毛片| 亚州av有码| 1000部很黄的大片| av专区在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 嫩草影院精品99| 一级黄色大片毛片| 麻豆乱淫一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 深爱激情五月婷婷| 欧美精品国产亚洲| 国产成人精品久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲美女视频黄频| av在线亚洲专区| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品午夜福利在线看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99久久精品一区二区三区| 99热全是精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 在线观看66精品国产| 国产色婷婷99| 欧美3d第一页| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日本与韩国留学比较| 99视频精品全部免费 在线| 国产成人freesex在线 | 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av一区综合| 国产成人一区二区在线| 久久午夜福利片| 国产精品福利在线免费观看| 精品久久久久久成人av| 99热只有精品国产| 99热这里只有精品一区| av在线观看视频网站免费| 久久久精品大字幕| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 天堂√8在线中文| 身体一侧抽搐| 内射极品少妇av片p| 午夜精品国产一区二区电影 | а√天堂www在线а√下载| 久久久久久伊人网av| 日韩人妻高清精品专区| 国产成人一区二区在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精品欧美国产一区二区三| 日韩强制内射视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美潮喷喷水| 老司机福利观看| 99久久精品国产国产毛片| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日日撸夜夜添| 97碰自拍视频| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av二区三区四区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久精品国产亚洲av天美| 成人无遮挡网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品,欧美在线| 美女大奶头视频| 免费看a级黄色片| 欧美又色又爽又黄视频| av福利片在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 国产成人a∨麻豆精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 婷婷六月久久综合丁香| 身体一侧抽搐| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美高清成人免费视频www| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精华一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 一进一出好大好爽视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 在线a可以看的网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲欧美日韩东京热| 高清毛片免费观看视频网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 黄色一级大片看看| 国产欧美日韩一区二区精品| 美女免费视频网站| 免费观看精品视频网站| av视频在线观看入口| 日韩欧美 国产精品| 女人被狂操c到高潮| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲性久久影院| 能在线免费观看的黄片| 国产一区二区激情短视频| 国产老妇女一区| 午夜久久久久精精品| 色尼玛亚洲综合影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品久久久久久成人av| 三级毛片av免费| 国内精品宾馆在线| 精品一区二区三区视频在线| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲成人久久爱视频| 秋霞在线观看毛片| 精品一区二区三区视频在线| 男女视频在线观看网站免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 哪里可以看免费的av片| 国产成人福利小说| 国产一区二区激情短视频| 丰满乱子伦码专区| 欧美性猛交黑人性爽| 嫩草影院精品99| 舔av片在线| 久久综合国产亚洲精品| 九色成人免费人妻av| 97超视频在线观看视频| 欧美精品国产亚洲| 色综合站精品国产| 国产av不卡久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 一a级毛片在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久午夜欧美精品| 又粗又爽又猛毛片免费看| 永久网站在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 美女大奶头视频| 嫩草影视91久久| 欧美又色又爽又黄视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品无大码| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日韩欧美三级三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩精品青青久久久久久| 精品一区二区三区人妻视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 在线天堂最新版资源| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美日本视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲国产精品合色在线| 婷婷亚洲欧美| 国产精品久久久久久久电影| 男女啪啪激烈高潮av片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲第一区二区三区不卡| 婷婷精品国产亚洲av| 国内精品一区二区在线观看| 国产免费男女视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 久久中文看片网| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| av国产免费在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 香蕉av资源在线| 草草在线视频免费看| eeuss影院久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 91久久精品国产一区二区成人| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产91av在线免费观看| 国产亚洲欧美98| 欧美又色又爽又黄视频| 成年女人看的毛片在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 久久精品人妻少妇| 成人毛片a级毛片在线播放| 不卡一级毛片| 午夜福利18| 丰满的人妻完整版| 我的女老师完整版在线观看| 香蕉av资源在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 黑人高潮一二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久精品影院6| 97在线视频观看| 欧美一区二区亚洲| 免费大片18禁| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久中文看片网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av熟女| 欧美激情在线99| 一夜夜www| 美女内射精品一级片tv| 俺也久久电影网| 99热6这里只有精品| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产成人精品久久久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品一区二区三区人妻视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美一级a爱片免费观看看| 成人综合一区亚洲| 国产色婷婷99| 中文资源天堂在线| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲真实伦在线观看| 国产成人91sexporn| 热99在线观看视频| 99热只有精品国产| 亚洲内射少妇av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产高清有码在线观看视频| 一区二区三区免费毛片| 亚洲va在线va天堂va国产| 午夜精品在线福利| 麻豆国产av国片精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 性欧美人与动物交配| 亚洲第一电影网av| av专区在线播放| 国产成人freesex在线 | 99九九线精品视频在线观看视频| 超碰av人人做人人爽久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜激情福利司机影院| 国产91av在线免费观看| 亚洲在线观看片| 欧美高清成人免费视频www| 国产成人freesex在线 | 男女之事视频高清在线观看| 一级毛片我不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久人人爽人人片av| 亚洲图色成人| 看片在线看免费视频| 看十八女毛片水多多多| 不卡一级毛片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品影院6| 91在线精品国自产拍蜜月| 一本久久中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| av专区在线播放| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产单亲对白刺激| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 18+在线观看网站| 1000部很黄的大片| 少妇丰满av| 成人漫画全彩无遮挡| 麻豆成人午夜福利视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 中文资源天堂在线| 在线a可以看的网站| 亚洲美女黄片视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 成人漫画全彩无遮挡| 性色avwww在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲欧美日韩东京热| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 一区二区三区免费毛片| 高清毛片免费看| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久人人精品亚洲av| 日韩精品有码人妻一区| 成年女人永久免费观看视频| 一区二区三区免费毛片| 国产精品一二三区在线看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 成人一区二区视频在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成人91sexporn| 免费观看人在逋| 99久久精品国产国产毛片| 免费看日本二区| 中文字幕久久专区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 亚洲av免费在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 美女 人体艺术 gogo| 国产 一区 欧美 日韩| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲国产精品合色在线| 我的老师免费观看完整版| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产一区二区激情短视频| 国产成人影院久久av| 精品人妻熟女av久视频| 1024手机看黄色片| 99在线视频只有这里精品首页| 在线免费十八禁| 在线免费十八禁| 99在线视频只有这里精品首页| 99在线视频只有这里精品首页| 久久国内精品自在自线图片| 日本欧美国产在线视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 观看免费一级毛片| 联通29元200g的流量卡| 国产av麻豆久久久久久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲人成网站在线播| 特大巨黑吊av在线直播| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 黄色一级大片看看| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品女同一区二区软件| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一级黄片播放器| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 蜜臀久久99精品久久宅男| АⅤ资源中文在线天堂| 男女之事视频高清在线观看| 性色avwww在线观看| 成人二区视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产黄片美女视频| avwww免费| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产91av在线免费观看| 欧美+日韩+精品| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 六月丁香七月| 国产v大片淫在线免费观看| 尾随美女入室| 成人特级黄色片久久久久久久| 99久久精品热视频| 搡老妇女老女人老熟妇| aaaaa片日本免费| 联通29元200g的流量卡| 国内精品美女久久久久久| 波多野结衣高清作品| 午夜精品在线福利| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人福利小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 看黄色毛片网站| 久久精品人妻少妇| 哪里可以看免费的av片| 精品一区二区三区视频在线| 成人一区二区视频在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 在线免费观看的www视频| 亚洲四区av| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av中文av极速乱| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产色片| 美女被艹到高潮喷水动态| 午夜福利在线在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲精品久久久com| 老女人水多毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品一及| 久久久久九九精品影院| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久中文看片网| 两个人视频免费观看高清| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品一区二区三区四区久久| 国模一区二区三区四区视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 看非洲黑人一级黄片| 天天躁日日操中文字幕| 乱码一卡2卡4卡精品| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 在线免费十八禁| 五月玫瑰六月丁香| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 不卡一级毛片| 国产高清激情床上av| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲内射少妇av| 我要搜黄色片| 精品欧美国产一区二区三| 色av中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲在线自拍视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 22中文网久久字幕| 久久国产乱子免费精品| 国产精品日韩av在线免费观看| 六月丁香七月| 中出人妻视频一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产 一区精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美区成人在线视频| 成人午夜高清在线视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 午夜影院日韩av| 美女内射精品一级片tv| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 最近最新中文字幕大全电影3| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲欧美精品综合久久99| 全区人妻精品视频| 日韩强制内射视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 身体一侧抽搐| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久久精品国产欧美久久久| 一区二区三区高清视频在线| 免费大片18禁| 午夜久久久久精精品| 此物有八面人人有两片| 中国美女看黄片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产成人a∨麻豆精品| 人人妻人人看人人澡| 日韩欧美三级三区| 国产精品一二三区在线看| 亚洲电影在线观看av| 国产黄色小视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 精品久久久久久久久亚洲| 久99久视频精品免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| a级毛片a级免费在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 人人妻人人看人人澡| 国产成人91sexporn| 国产69精品久久久久777片| 亚洲中文字幕日韩| 日本免费a在线| 亚洲三级黄色毛片| 久久亚洲精品不卡| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久久久大精品| 最近最新中文字幕大全电影3| 美女免费视频网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品久久久久久久电影| 搡老妇女老女人老熟妇| 日韩一区二区视频免费看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 欧美成人免费av一区二区三区| av在线蜜桃| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 我的女老师完整版在线观看| 色视频www国产| 色哟哟哟哟哟哟| 日韩av在线大香蕉| 中文资源天堂在线| 国产黄a三级三级三级人| av黄色大香蕉| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品夜色国产| 日本-黄色视频高清免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品夜色国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| а√天堂www在线а√下载| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品一区二区性色av| 精品久久久久久久末码| 国产免费男女视频| a级毛片a级免费在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产高清激情床上av| 日本黄色片子视频| 日韩av不卡免费在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费黄网站久久成人精品| 国产男靠女视频免费网站| 最近在线观看免费完整版| 国产高清不卡午夜福利| 丝袜美腿在线中文| 一个人看视频在线观看www免费| 精品久久久久久久久av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩成人伦理影院| 一个人免费在线观看电影| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 一a级毛片在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费观看的影片在线观看| av天堂中文字幕网| 男女视频在线观看网站免费| 不卡视频在线观看欧美| 中国国产av一级| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 深夜精品福利| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久亚洲精品不卡| 色av中文字幕| 国产 一区精品| 色视频www国产| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 天天躁日日操中文字幕| 亚洲最大成人中文| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 人人妻人人看人人澡| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 在线免费观看的www视频| av黄色大香蕉| 一进一出好大好爽视频| 日本在线视频免费播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | ponron亚洲| 人妻少妇偷人精品九色| 悠悠久久av| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲中文字幕日韩| 俺也久久电影网| 插逼视频在线观看| 国产成人影院久久av| 国产精品亚洲一级av第二区| 毛片一级片免费看久久久久| 白带黄色成豆腐渣| 欧美成人a在线观看| 精品福利观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 露出奶头的视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲无线在线观看| 人人妻人人看人人澡| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲欧美日韩东京热|