“朋友圈”對自閉癥譜系障礙兒童同伴交往的應(yīng)用

黃 楠 馮建新

（陜西師范大學(xué) 陜西西安 710062）

自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）兒童具有社會交往和溝通缺陷的特征，主要表現(xiàn)為與他人交往困難或不愿與他人交往。兒童的社會交往能力是指通過有效地回應(yīng)同伴發(fā)出的社交請求，完成社會互惠的過程。[1]同伴是兒童經(jīng)驗生活中不可或缺的一部分，兒童與同伴的社會交往在兒童發(fā)展中具有重要作用，這些交往會影響兒童社交情感的發(fā)展、生活質(zhì)量以及在學(xué)校的學(xué)業(yè)成就。[2]

“朋友圈”（‘circles of friends’,CoF）是一種為促進有障礙的學(xué)生進入普通學(xué)校學(xué)習(xí)的干預(yù)方法，它具有團體性特征[3]。目前國外已有較為豐富的實證經(jīng)驗，因此通過對國外已有研究的綜述，本文從“朋友圈”的提出、干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)環(huán)境、實施過程、干預(yù)效果等方面進行簡要介紹以促進我國對該方法的引用。

融合教育呼吁普通教育與特殊教育相互結(jié)合，為更多的兒童提供公平與效率兼并的教育。CoF 干預(yù)的核心也是基于公平的角度出發(fā)，給特殊兒童提供平等的教育機會并讓普通兒童可以正確了解特殊兒童。[4]我國隨班就讀模式自提出已不斷發(fā)展，特殊兒童進入普通學(xué)校的比例持續(xù)穩(wěn)定，普通學(xué)校招收特殊兒童的類型也從聽障兒童、視障兒童、智障兒童轉(zhuǎn)向接納輕、中度的自閉譜系障礙兒童。[5]融合教育環(huán)境中，ASD兒童需要與普通兒童進行社會交往與互動，他們與同伴交往的能力成為影響融合教育進程以及所接受融合教育質(zhì)量的關(guān)鍵。

一、“朋友圈”的提出

（一）“朋友圈”的起源。CoF最初由Pearpoint和Forest等人提出的一種干預(yù)手段，是為ASD兒童提供一個社交網(wǎng)絡(luò)，能夠改善ASD兒童交往行為，使得他們在同伴中獲得積極的交往回應(yīng)。[6]CoF采用讓普通兒童參與的方式，為ASD兒童組建一個同伴團體，以改善其交往中的問題行為，促進交往能力發(fā)展。

（二）“朋友圈”的理論基礎(chǔ)。庫爾特·勒溫（kurt Lewin）的“場”（field）論由物理學(xué)中所引出，他認為“場”就是一種動力的關(guān)系和系統(tǒng)，組成該系統(tǒng)的任何部分或分支關(guān)系都會對其它部分產(chǎn)生影響，人與環(huán)境是直接或者間接處于相互聯(lián)系且相互作用之中。[7]“朋友圈”是借助團體的力量使ASD兒童成功融入普通學(xué)校的干預(yù)方法，具有系統(tǒng)性的特點。[6]“朋友圈”運用“場”的形式，其中的任何個體發(fā)展都會受到團體直接或間接的影響。

二、“朋友圈”的應(yīng)用

（一）CoF的建立遵循目標(biāo)。普通學(xué)校為ASD兒童提供一種與同伴定期性、對等性的社會交往團體并且強化團體內(nèi)的互動行為；學(xué)校對同伴進行培訓(xùn)并讓他們意識到ASD 兒童的社交缺陷是他們的典型特征，以及同伴在團體中應(yīng)該展現(xiàn)更多的接納和情感支持從而減輕ASD 兒童的孤獨感；發(fā)揮團體內(nèi)同伴的創(chuàng)造力并理解學(xué)校中的同伴文化；這種方式所帶來的變化明顯但是進度緩慢，需要學(xué)校不斷改善校園和班級環(huán)境來解決潛在困難。

（二）干預(yù)環(huán)境和同伴選擇。融合環(huán)境是干預(yù)的必備條件，CoF的干預(yù)場地是ASD兒童所在的普通學(xué)校，通常是在特定的教室進行活動且地點固定，干預(yù)時長定為每次30-40分鐘[8]。

CoF干預(yù)中的“同伴”是參與干預(yù)過程的普通兒童，即干預(yù)因素之一。普通兒童要在自愿的條件下接受訓(xùn)練并參與干預(yù)過程，Whitaker等人認為普通兒童僅是參與者并非干預(yù)指導(dǎo)者。[8]Sperry等人認為挑選同伴應(yīng)符合幾點要求：較好的語言能力、社交能力以及與ASD兒童年齡匹配；遵守成人以及學(xué)校的規(guī)定；最好是ASD 兒童的同學(xué)同時有與其互動的經(jīng)歷；愿意并且能夠在互動中堅持30-40分鐘。[9]

（三）實施過程。CoF干預(yù)中涉及ASD兒童，普通兒童，各方家長，干預(yù)者以及學(xué)校管理人員。目前CoF有兩種主要模式：一種是由Pearpoint 和Forest 等人提出的方法，這種傳統(tǒng)的方法是在建立圈之前不將“焦點兒童”納入討論組內(nèi)（模式一）[4]；另一種模式是由Shotton改編的版本，它是將“焦點兒童”直接納入最初的討論，將CoF介紹給所有參與者（模式二）[10]。（兩者的對比見表1）

表1 CoF兩種模式比較

傳統(tǒng)CoF的建立需要遵循以下幾個步驟：1.建立前提條件，選擇支持且配合的融合學(xué)校，學(xué)校要提供所需要的資源，再聯(lián)系A(chǔ)SD兒童和家長；2.班級或小組討論，班級集體討論ASD兒童現(xiàn)有問題以及所需要的支持，同時邀請同伴與其建立朋友圈并選定同伴人選；3.朋友圈的建立，每一個“朋友圈”中需要確定一名“焦點兒童”（‘focus child’），同時搭配3—6名普通兒童和一名成人干預(yù)輔助者，他們會討論這名“焦點兒童”需要解決的問題以及實施方案；4.周會，學(xué)校需要同所參與人員每周開會討論進度與實際困難并一同協(xié)商解決困難。改編版本也依照此步驟進行只是不將“焦點兒童”排除在討論會之外。

（四）CoF干預(yù)實施的結(jié)構(gòu)化活動。

1.基于視覺的活動。CoF 中加入視覺支持的活動有利于干預(yù)ASD 兒童的核心障礙。[11]ASD 兒童有一定視覺優(yōu)勢[12]，借助視覺設(shè)計的活動有助于干預(yù)的進行。這其中主要使用圖片讓ASD 兒童完成活動，圖片中可以展示圖形或者簡單的文字輔助理解。一般有兩種形式的圖片活動，一種是用圖片讓ASD 兒童理解行為，例如，打招呼，坐下等行為或者是我們目前正在進行的具體活動是什么；另一種是用圖片讓ASD兒童和普通兒童進行溝通和交流，在ASD兒童理解行為的基礎(chǔ)上配上文字形成問答形式的圖片以促進其溝通能力，插入的圖片以兒童興趣為基礎(chǔ)，每一次干預(yù)結(jié)束后要讓兒童移除圖片以增強他們的參與感。[13]

2.基于聽覺的活動。音樂是CoF中的重要活動，ASD兒童在參與干預(yù)中常出現(xiàn)尖叫、逃離等不配合行為，音樂是促進他們參與的良好活動。音樂在干預(yù)中的使用有兩種方式：一種是所有參與者一起合唱歌曲或者根據(jù)歌曲一起做游戲，干預(yù)者需要從家長手中獲得ASD 兒童喜歡的歌曲，在實施活動中教大家一起吟唱或者利用音樂中的人物形象或道具做游戲；另一種是將音樂作為ASD 兒童堅持干預(yù)過程的強化物，Barton 和Reichow 的研究中對一名ASD 兒童干預(yù)時，當(dāng)她想離開干預(yù)時會用音樂讓她回歸團體。[13]

3.游戲。游戲是兒童最早、最基本的交往的活動，游戲是正在成長中的兒童最大的心理需求，游戲的本質(zhì)是兒童對社會生活的模仿學(xué)習(xí)，尤其是社會性游戲。CoF中游戲類型多樣化，有熱身游戲、合作游戲、社會性游戲。熱身游戲是為了讓參與成員意識到干預(yù)活動的開始，Mary 在對一名兒童干預(yù)時跟隨干預(yù)者用手模仿下雨或打雷；當(dāng)參與者都進入狀態(tài)后使用合作游戲，讓兒童一起模仿干預(yù)者的動作，大家都做到才可以算成功。[14]社會性游戲是為了提供ASD兒童和同伴的交流機會，在Barton和Reichow研究中為ASD兒童制定了“魔法袋”和“敲一敲盒子”的游戲，讓所有兒童輪流進行游戲，每個兒童都要拿起“魔法袋”或者“盒子”讓其他兒童敲一敲并猜里面有什么，然后拿出里面的玩具給大家分享，玩具的選擇要依據(jù)兒童的愛好，提前與家長溝通，準(zhǔn)備適當(dāng)數(shù)量的玩具。[13]

4.角色扮演。角色扮演是促進干預(yù)的另一有效活動。角色和任務(wù)可以按照ASD 兒童的現(xiàn)有程度靈活分配，例如數(shù)日期的任務(wù)，ASD兒童和同伴配合完成，如果他能力較弱則可以扮演助手角色，配合同伴進行數(shù)日期或者是告訴同伴當(dāng)天的日期；在干預(yù)中溝通能力較差的ASD 兒童還可以扮演道具分發(fā)角色，將干預(yù)中要用的道具分發(fā)給大家，這些角色扮演可以為他們和同伴的互動提供機會。輔助角色能夠很大程度上促進ASD 兒童的積極互動與同伴接納度，同時有利于干預(yù)的順利進行。[15]

高質(zhì)量的活動可以促進干預(yù)的順利進行并得到良好的預(yù)期效果，低質(zhì)量的活動會適得其反。以上的四種活動在研究中都得到較好的效果，干預(yù)中盡量不要使用閱讀故事、記憶規(guī)則或理解概念的活動中，要用高質(zhì)量活動取代低質(zhì)量活動[16]，同時依據(jù)不同“焦點兒童”特點制定活動計劃。

（五）干預(yù)效果。雖然關(guān)于CoF的實證研究并不普及，但是在已有研究中已經(jīng)得到積極的效果。其中ASD兒童、普通兒童、普通教師及其“焦點兒童”家長都收到了積極的效果。

1.ASD兒童。ASD兒童在干預(yù)后增加積極的交往目標(biāo)行為、減少問題行為以及同伴接納程度提高。Campbell等人給三名兒童組建“朋友圈”，結(jié)果表明三名兒童適當(dāng)?shù)纳缃恍袨槊黠@提升，無社交行為明顯減少。[17]Kalyva的實驗中目標(biāo)行為包括主動回應(yīng)以及嘗試與普通兒童接觸，這些目標(biāo)行為在CoF的干預(yù)后都得到了增加，ASD兒童的互動自發(fā)性和互動頻次明顯提高[23]，Connor研究表明通過干預(yù)普通兒童主動與其建立社交關(guān)系的意愿增加70%。[18]ASD兒童干預(yù)前會出現(xiàn)尖叫，大喊或干預(yù)初出現(xiàn)逃離，不配合等問題行為，經(jīng)過CoF干預(yù)之后發(fā)現(xiàn)圖片和音樂等活動會減少問題行為的出現(xiàn)以及增加他們的參與度。[13]實驗表明在ASD 兒童接受CoF干預(yù)后，普通兒童意識到他們問題行為的出現(xiàn)可能是不受控制的，有幾篇研究表明在干預(yù)后訪談普通兒童，他們表示干預(yù)前由于不理解ASD 兒童的問題行為導(dǎo)致疏遠他們，干預(yù)后普通兒童不會拒絕與他們合作完成任務(wù)，因此對其同伴接納程度也由拒絕轉(zhuǎn)為接受。[19,20,21]Carter 等人采用“朋友俱樂部”（The Friendship Club）這種相似的形式將6名學(xué)齡階段的ASD兒童與4名青少年分配一組進行小組活動，結(jié)果顯示這些ASD兒童的社會技能有明顯改善。[22]

2.其他成員。普通兒童是CoF的干預(yù)因素，但是他們的社交能力也得到了一定程度的改變，Whitaker在研究表示普通兒童在干預(yù)中移情能力、自尊心和團隊意識有提高。普通教師參與CoF 之后表示與ASD 兒童的師生關(guān)系有所改善，對處理班級中兩類兒童的分歧和ASD兒童問題行為的能力得到提高，并對自己今后教育ASD兒童產(chǎn)生信心。[8]“焦點兒童”家長反映在這個過程中他們積極參與并開始于普通兒童家長進行溝通交流，這種交流機會是他們最需要的社會支持。[23]

三、討論和建議

庫爾特·勒溫（kurt Lewin）通過實驗得出經(jīng)由團體發(fā)出的變化去影響和改變個體行為，比逐一改變個體行為所得效果好。團體標(biāo)準(zhǔn)的變化才能促使其中個體行為的變化，ASD兒童進入普通學(xué)校中的同伴交往現(xiàn)狀較差是個體與個體交往所致，普通兒童與ASD 兒童的交往沒有“場”的支撐也沒有共同的交往目標(biāo)。CoF是一種具有群體性特點的“場”，它是為建立一個集體環(huán)境，將普通兒童與ASD 兒童納入其中形成一個團體。這個團體的目標(biāo)就是使普通兒童充分了解ASD兒童的行為發(fā)生的原因并且不再對他們的問題行為產(chǎn)生拒絕及回避的不適當(dāng)反應(yīng)。CoF的目標(biāo)是團體化的標(biāo)準(zhǔn)，普通兒童在其中通過干預(yù)人員指導(dǎo)與ASD兒童的交往行為會受團體目標(biāo)影響，逐漸正確認識并轉(zhuǎn)變接納態(tài)度。ASD兒童以團體形式進行同伴交往的結(jié)果是積極的。

融合教育環(huán)境中提高同伴交往的能力是推進ASD兒童學(xué)習(xí)和生活的首要條件。普通學(xué)校的教師在促進ASD兒童融合教育發(fā)展中應(yīng)該注重對班級中“場”的維護，積極為其建立同伴中的朋友圈，通過同伴團體力量改變個體的行為表現(xiàn)，從而提升同伴交往能力。我國對CoF的干預(yù)研究較少，依據(jù)國外現(xiàn)有研究對未來我國在實施CoF干預(yù)中提出一些建議，更加完善此干預(yù)方法。

（一）擴大“朋友圈”范圍。CoF目前的兩種模式都將范圍限定在學(xué)校班級中一個固定人數(shù)組成的小圈子。已有研究中表明干預(yù)效果較好，ASD兒童的同伴交往能力有明顯提高，普通兒童也在其中獲得積極效果，但是這種小范圍的干預(yù)只適用于班級僅有一名ASD兒童并且其他普通兒童也會對干預(yù)有期盼?；贜ewton 等人的觀點，他們認為CoF 應(yīng)該是一種幫助社區(qū)中在同伴接納上有困難的兒童，所以后期的研究中可以將范圍擴大至整個班級或者在社區(qū)中進行。[24]Barrett和Randall的研究中將CoF的實施地點改在有社區(qū)資源的小學(xué)中，干預(yù)包含三名特殊兒童，將他們分在一個班級并為他們一起建立“朋友圈”，結(jié)果表明不僅提升三名兒童的同伴交往能力也加強了整個班級的凝聚力。[25]

（二）加強測量數(shù)據(jù)和干預(yù)效度。CoF 自發(fā)展到現(xiàn)在相關(guān)實證研究相對較少，已有研究中有三篇是采用ABA實驗設(shè)計，其他較多是質(zhì)性和量化結(jié)合的研究，評價結(jié)果主要集中是使用來自干預(yù)者筆記、評價問卷、訪談等來源的主觀數(shù)據(jù)，不是通過更客觀的方式收集。因此，干預(yù)實驗中的生態(tài)效度很難報告，由于CoF干預(yù)涉及過程較為復(fù)雜，同伴的選擇和培訓(xùn)都需要干預(yù)者精心策劃，這很難考慮生態(tài)效度。未來的研究中需要在干預(yù)過程中給出更明確的信息，在生態(tài)效度方面給出更可靠的證據(jù)，進一步證明干預(yù)研究的有效性。

（三）關(guān)注長期干預(yù)效果和增加干預(yù)時長。CoF 的現(xiàn)有研究中干預(yù)時間周期較短，多數(shù)干預(yù)周期在六周左右，并且每周只推行一次至兩次，這中短周期的干預(yù)從現(xiàn)有結(jié)果發(fā)現(xiàn)ASD兒童能夠獲得一些積極效果，例如問題行為的減少和同伴接納度的提高，但是Barrett 和Randall 研究發(fā)現(xiàn)較短周期不能促使ASD兒童很好地融入期中并享受團體所帶來的快樂[25]。另一個問題是干預(yù)結(jié)束后是否能夠為ASD兒童帶來真正的友誼，Whitaker等人建立的朋友圈中在干預(yù)結(jié)束后僅有一名ASD 兒童被普通兒童邀請至家中，其他兒童則在結(jié)束后沒有長期的友誼關(guān)系。因此，未來的干預(yù)中不僅要加強干預(yù)時長更要關(guān)注干預(yù)結(jié)束后持續(xù)的效果。