護士分層護理管理在護理管理中的應用

高麗芹 龍 敏 霍紅煒

（山東省德州市婦幼保健院，山東 德州 253015）

隨著我國法制體系的完善，患者和家屬對醫(yī)院護理工作的要求變得越來越嚴格，在臨床護理工作中出現(xiàn)疏忽就會導致護患糾紛的發(fā)生，護患糾紛的發(fā)生不但影響了醫(yī)院工作的正常進行，還對護理工作后期產(chǎn)生負面影響[1]。傳統(tǒng)的護理護理管理模式已經(jīng)無法滿足患者和家屬對臨床護理方式的需要，作為護理管理人員應結(jié)合現(xiàn)階段實際臨床情況改善護理管理方法[2]。新型護理管理模式采用分層管理方法，可最大限度的提高護理工作質(zhì)量，改善護患關系。本次研究將我院開展護士分層管理模式的資料進行分析，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機抽取我院護理工作人員120例，隨機分為觀察組和對照組，每組護理人員60例，對照組護理人員年齡在22～45歲，平均年齡30.6歲，工作年限1～24年，平均工作年限10.3年，均為女性。學歷中專5例、大專以上護理人員55例；觀察組護理工作人員年齡21～47歲，平均年齡30.9歲，工作年限2～23年，平均工作年限11.1年，均為女性。學歷中專6例、大專以上護理人員54例。兩組護理人員的基本資料情況比較在學歷、年齡、工作年限等分析無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 分層管理方法：對照組護理人員進行常規(guī)管理模式[3]。觀察組護理人員進行分層管理模式，管理方法為：先對本組護理人員的基本資料如學歷、年齡、職稱等進行調(diào)查，通過問卷和現(xiàn)場考核方式對護理人員專業(yè)知識、護理技能、崗位勝任力進行評價，根據(jù)調(diào)查和考核結(jié)果對護理人員分層劃分。層級從高到低分為高級護士（N3/N4）、中級護士（N2）和初級護士（N1/N0）。高級護士要求職稱為主管護師以上，工作年限超過10年以上，資料調(diào)查和崗位測評為優(yōu)秀的人員[4]。高層級護理人員需要培訓所在科室護士的專業(yè)技能，并對所在科室護士的工作進行監(jiān)督管理，并給予專業(yè)的技術(shù)評價，并參加危重患者搶救護理任務，同時組織查房、科會、病例討論工作；中層護理人員應符合護師職稱，本崗位工作時間超過3年，熟練掌握護理技能，嚴格執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，護理文書書寫規(guī)范，并對患者開展健康教育和人文關懷，可為較重患者開展護理工作，在工作中出現(xiàn)的問題具有能力及時處理，認真完成領導交代的各項護理工作；初級責任護士需要取得護士執(zhí)業(yè)證書并有效注冊，臨床工作1年以上，在中級以上護士的指導下完成相關臨床護理工作和基礎護理理論的學習和技能訓練，具備獨立分管病情較輕患者的能力。護理部和科室護士長組成工作小組，負責對觀察組和對照組護理人員的工作情況進行考核和評價，按照考核成績給予層級晉升和降級，各層級落實相應的績效考核分配方案，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，形成良好的競爭機制，提高了護理人員工作積極性。

1.3 效果評價：護理管理效果通過患者和護理小組測評進行，評價包括患者對護理人員服務滿意度及工作內(nèi)容完成情況，護理滿意度包括態(tài)度、技術(shù)、環(huán)境、健康教育等方面，護理評分滿分為50分，分為滿意得分超過40分，一般滿意得分在30～40分，不滿意得分低于30分，工作內(nèi)容包括積極性、技能、質(zhì)量、病區(qū)管理等方面，以上內(nèi)容工作完成情況滿分為10分，

1.4 統(tǒng)計學方法：研究結(jié)果錄入軟件APAA23.0，護理工作內(nèi)容評分應用均數(shù)表示，護理服務滿意度用百分比表示，進行t檢驗和卡方檢驗，當P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理人員效果評分臨床護理服務（8.4±1.2）分、工作積極性（9.1±0.3）分、護理技能（8.6±0.6）分、病區(qū)管理（8.7±1.3）分、護理質(zhì)量（9.4±1.0）分，對照組護理人員效果評分臨床護理服務（6.3±1.1）分、工作積極性（5.6±0.4）分、護理技能（5.8±0.7）分、病區(qū)管理（6.8±1.0）分、護理質(zhì)量（7.2±0.9）分。觀察組護理滿意度非常滿意45例，一般滿意9例，不滿意6例，護理滿意率90.0%，對照組護理滿意度非常滿意29例，一般滿意7例，不滿意24例，護理滿意率60.0%，觀察組的效果評價及護理滿意率均高于對照組護理人員，組價數(shù)據(jù)存在數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。

3 討 論

我國醫(yī)療行業(yè)正處于醫(yī)療體制改革的發(fā)展階段，在現(xiàn)階段中也暴露出很多問題，護理工作做為臨床醫(yī)療中重要的環(huán)節(jié)，在護理工作中也會存在很多問題，直接導致護患關系惡化，護理工作中出現(xiàn)問題多鑒于護理管理模式，不同的護理模式會直接影響護理工作質(zhì)量和患者對護理服務的滿意度。臨床護理工作任務重、壓力大會導致工作效率下降，直接影響護理人員的工作積極性[5]。優(yōu)化護理管理模式可有效提高護理工作質(zhì)量及護理滿意度，分層護理管理模式對護士進行優(yōu)化管理，在醫(yī)院管理中得到廣泛應用，此種護理管理模式是按護理人員的學歷、職稱、護理專業(yè)知識、技能掌握情況、工作年限、崗位勝任力等要素綜合評定后進行分層管理的制度?？蓪⒆o士按照層級進行管理，各層級的護士均有明確的責任劃分、工作職責和績效分配，按照考核成績進行動態(tài)調(diào)整，大大提高了護理工作人員的學習熱情和工作積極性，從而促進了護士職業(yè)生涯的良性發(fā)展，明顯提高了護理工作質(zhì)量及護理服務滿意度。

綜上所述，臨床護理管理應用護士分層護理管理模式，可有效提高護理工作人員的工作質(zhì)量，提升患者對護理工作的滿意度，值得在臨床醫(yī)院管理中應用。