優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用

禮曉曉

（沈陽東北國際醫(yī)院，遼寧 沈陽 110623）

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與進(jìn)步，臨床護(hù)理中常規(guī)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化與個(gè)性化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于強(qiáng)化治療效果，對各種疾病治愈率的提高都起到促進(jìn)作用。近年來，我院在前置胎盤患者的護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，現(xiàn)將其應(yīng)用效果作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇沈陽東北國際醫(yī)院2017年6月至2018年6月收治的前置胎盤患者50例?；颊吣挲g21～44歲，平均年齡（27.3±6.5）歲；孕周33～39周，平均（36.5±3.2）周。根據(jù)胎盤覆蓋位置劃分為完全性前置胎盤12例，部分性前置胎盤18例，邊緣性前置胎盤20例。50例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦11例（占22%），經(jīng)產(chǎn)婦39例（占78%）。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第六版）》[1]前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)。伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或精神疾病的病例，不在本研究范圍之內(nèi)。

1.2 治療方法：以保證母嬰安全為原則，減少出血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)孕婦情況及胎兒情況制定治療方案，盡量延長孕周，使胎兒能夠得到足夠的發(fā)育。根據(jù)孕周、產(chǎn)道條件、胎兒是否有宮內(nèi)窘迫、陰道流血情況決定分娩方式。對孕婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，采取支持療法。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.3.1 入院護(hù)理：患者入院后協(xié)助其完善檢查及病史的采集。可通過宣傳片、患者手冊、展示板等手段介紹醫(yī)院、科室的診療條件，醫(yī)師的技術(shù)特點(diǎn)，讓患者熟悉病房和周圍環(huán)境，消除陌生感和恐懼感。

1.3.2 環(huán)境護(hù)理：保持病房的整潔與通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行紫外線消毒。適量擺放生長旺盛的盆栽或鮮花，營造一個(gè)溫馨的氛圍。注意室內(nèi)溫濕度的調(diào)整。墻壁可懸掛通俗易懂的宣傳畫，幫助患者更好的了解疾病。病房門及走廊內(nèi)應(yīng)有隔音、消音設(shè)施，避免噪音污染，讓患者在安靜、舒適的環(huán)境內(nèi)休息。

1.3.3 心理護(hù)理：患者出于對疾病本身和胎兒的擔(dān)心，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這不利于疾病的治療和胎兒的成長[2]。護(hù)理人員要對患者的心理問題及時(shí)疏導(dǎo)，充分了解患者的訴求，給予恰當(dāng)?shù)膸椭凸膭?lì)，使患者建立康復(fù)的信心和樂觀的態(tài)度，更好的配合治療與護(hù)理。

1.3.4 飲食護(hù)理：指導(dǎo)家屬做好膳食的合理搭配，以清淡飲食為主，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、纖維素，保持排便通暢。禁食生冷、刺激性較強(qiáng)的食物。堅(jiān)持少食多餐的原則，注意糖分及食鹽的攝入量，避免過餓或過飽。

1.3.5 體位護(hù)理：良好的體位和休息可有效避免腹部胎兒與羊水對下腔靜脈與腹主動(dòng)脈的壓迫，避免回心血量和心排血量的不足。同時(shí)給予低流量短時(shí)間的吸氧，也有利于更好的保證胎盤與胎兒的血供、氧供。要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自己檢測胎心胎音的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧和窘迫的情況。

1.3.6 產(chǎn)后護(hù)理：患者分娩后，及時(shí)將新生兒的情況告知患者，避免患者擔(dān)心，對產(chǎn)婦的配合要及時(shí)表揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心、緩解焦慮。對產(chǎn)婦及新生兒生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)給予支持。

1.4 觀察項(xiàng)目：記錄患者終止妊娠的時(shí)間，新生兒Apgar評分，產(chǎn)前及產(chǎn)后出血情況，產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。通過發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者對護(hù)理的滿意度。

2 結(jié)果

通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，本研究50例患者均保證足月產(chǎn)或接近足月，妊娠時(shí)間≥35孕周，新生兒Apgar評分普遍＞7分。發(fā)生產(chǎn)后出血3例，發(fā)生產(chǎn)褥感染1例，在積極治療后，所有患者均痊愈出院。患者對護(hù)理滿意度明顯提高。

3 討 論

前置胎盤（placenta praevia）是指孕28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸口，其位置低于胎先露部分。前置胎盤是產(chǎn)科常見疾病，也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因之一，若出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)大出血可迅速發(fā)展為休克狀態(tài)，嚴(yán)重威脅母嬰安全。前置胎盤的發(fā)生多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦[3]，由于近年來二胎政策的放寬，前置胎盤的發(fā)病率也在逐年提高。早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高前置胎盤患者母嬰安全的主要措施，患者來院產(chǎn)檢的次數(shù)和時(shí)間與預(yù)后效果直接相關(guān)。在治療和護(hù)理時(shí)，也以保證母嬰安全為原則，盡量延長孕周，減少出血概率。我院在前置胎盤的護(hù)理中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，收到了滿意的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理，更加強(qiáng)調(diào)精細(xì)化護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、床旁護(hù)理，更加尊重患者，注重人為關(guān)懷。通過詳細(xì)了解患者的資料，制定更加個(gè)性化的護(hù)理方案。這些護(hù)理措施滿足了治療要求，同時(shí)也更加符合患者述求，因此患者對治療和護(hù)理的依從性也明顯提高。綜上所述，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，前置胎盤患者圍生期的安全得到了有效保障，妊娠過程中并發(fā)癥發(fā)生率降低，新生兒Apgar評分明顯提高，患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用下降，護(hù)理滿意度提高。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮了最大的效果，社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益整體提高。