臨床路徑在膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

袁冬銘

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院外科，遼寧 沈陽 110122）

膽囊炎為發(fā)病率較高的外科疾病，臨床主要癥狀為腹部持續(xù)脹痛，且疼痛與病情并行發(fā)展，并可放射至身體其他部位，如右肩部、肩胛骨等，同時(shí)會對患者生命、健康造成一定威脅，因此須給予有效治療與護(hù)理，以控制病情發(fā)展、促進(jìn)恢復(fù)[1]。僅就護(hù)理而言，臨床路徑為一種較新型的單病種護(hù)理方式，其有效性、合理性已于理論與實(shí)踐中被充分證實(shí)，且對于膽囊炎患者來說，其效果更甚[2-4]。本研究以68例膽囊炎患者為特定對象，分析臨床路徑在膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將于2018年5月至2019年1月在我院診療的68例膽囊炎患者作為研究對象，以隨機(jī)法將之分為一般組（n=34）與路徑組（n=34）。一般組男18例，女16例，年齡42～58歲，平均年齡（50.12±3.21）歲。路徑組男18例，女16例，年齡42～58歲，平均年齡（50.19±3.18）歲。相關(guān)基線材料無差別（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法：一般組予以常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測、飲食護(hù)理、健康宣教、正確足量給予藥物、環(huán)境護(hù)理等。路徑組在一般組基礎(chǔ)上予以臨床路徑護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1 入院時(shí)：護(hù)理人員須耐心引導(dǎo)患者于醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，而后根據(jù)相應(yīng)結(jié)果，在主治醫(yī)師、護(hù)士長等的聯(lián)合商討下，制定出針對性護(hù)理方法，并依據(jù)由行業(yè)或醫(yī)院專家預(yù)先探討得到的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，對患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。

1.2.2 住院時(shí)：當(dāng)患者居于醫(yī)院時(shí)，護(hù)理人員要與患者及其家屬保持深度交流，首先應(yīng)在交流過程中秉持耐心、和藹、細(xì)致的護(hù)理態(tài)度，而后可依據(jù)患者興趣打開話題，此時(shí)就可通過各種方式，從不同角度與患者及其家屬詳談，并在交談過程中適時(shí)、適度地進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)、生活方式及飲食指導(dǎo)，與常規(guī)護(hù)理模式相比，此模式下的這幾類行為應(yīng)具有深層性、正確性、全面性、針對性，進(jìn)而保障護(hù)理效果，以促使患者更好、更快恢復(fù)。在實(shí)際護(hù)理過程中，若有必要，可在咨詢心理或營養(yǎng)專家后，為患者制定個(gè)性化飲食與心理疏導(dǎo)方案，而且應(yīng)依據(jù)所出現(xiàn)的不良反應(yīng)及患者體征進(jìn)行有效不良反應(yīng)護(hù)理。

1.2.3 出院時(shí)：若患者因病情已恢復(fù)到一定程度，經(jīng)醫(yī)師評估其可出院、入家療養(yǎng)，護(hù)理人員須在患者出院前再次進(jìn)行基本醫(yī)療知識告知，并囑咐患者出院后的行為禁忌，更重要地應(yīng)叮囑患者按時(shí)用藥、及時(shí)復(fù)診，且要在日常生活中保持充足睡眠，切忌熬夜。與此同時(shí)，護(hù)理人員還可與家屬做好溝通，使其監(jiān)督或督促患者。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用，而后計(jì)算對應(yīng)平均值。②記錄兩組患者的不良反應(yīng)例數(shù)，并據(jù)此計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。③以自制問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，將之設(shè)為4個(gè)級別，分別為較滿意、滿意、一般滿意、不滿意。問卷結(jié)構(gòu)為10個(gè)大問題，每一問題下有4個(gè)對應(yīng)答案，分別為A、B、C、D，并對應(yīng)10分、8分、6分、2分，調(diào)查完成后，統(tǒng)計(jì)所得分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)≥90為較滿意，分?jǐn)?shù)＜90且≥75為滿意，分?jǐn)?shù)＜75且≥60為一般滿意，分?jǐn)?shù)＜60為不滿意。將較滿意與滿意共計(jì)入護(hù)理滿意度中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中描述住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用的資料為計(jì)量資料，描述不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度的資料為計(jì)數(shù)資料，在此期間所收集數(shù)據(jù)利用SSPS19.0軟件展開分析，計(jì)數(shù)資料（%、n），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用對比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，一般組（n=34）住院時(shí)間為（11.46±3.08）d，路徑組（n=34）住院時(shí)間為（8.21±1.89）d，一般組住院時(shí)間長于路徑組，并差異明顯（t=5.244，P=0.000）。一般組醫(yī)療費(fèi)用為（8417.21±402.1），路徑組醫(yī)療費(fèi)用為（7512.38±298.21），一般組醫(yī)療費(fèi)用多于路徑組，并差異明顯（t=10.539，P=0.000）。

2.2 不良反應(yīng)與護(hù)理滿意度對比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，一般組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[8例（23.53%）]，路徑組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[2例（5.88%）]。一般組不良反應(yīng)發(fā)生率大于路徑組，并差異明顯（χ2=4.221，P=0.039）。一般組較滿意例數(shù)為13例，滿意例數(shù)為9例，一般滿意例數(shù)為9例，不滿意例數(shù)為3例，護(hù)理滿意度為[22例（64.71%）]。路徑組較滿意例數(shù)為18例，滿意例數(shù)為11例，一般滿意例數(shù)為4例，不滿意例數(shù)為1例，護(hù)理滿意度為[29例（85.29%）]。一般組護(hù)理滿意度小于路徑組，并差異明顯（χ2=3.843，P=0.049）。

3 結(jié) 論

膽囊炎好發(fā)于中年群體，可由多種原因?qū)е?，如壓力過大、飲食不良、生活不規(guī)律、情緒低沉等，手術(shù)為其常用臨床治療手段。在手術(shù)或其他方式治療過程中配以有效護(hù)理措施可加強(qiáng)治療效果并促進(jìn)恢復(fù)，繼而提升護(hù)理滿意度，這一思想已得到全行業(yè)人士的認(rèn)同，近些年來，各醫(yī)療專家或單獨(dú)、或聯(lián)合一直在頻繁開展相關(guān)研究，以期獲得更為科學(xué)、合理的護(hù)理模式，臨床路徑便為一種研究成果[5]。臨床路徑護(hù)理模式注重以人為本，并以病種類型囊括不同路徑方法，單就膽囊炎而言，護(hù)理人員不但要以行業(yè)內(nèi)或醫(yī)院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃給予同一病種患者同樣護(hù)理，還要從患者基本情況出發(fā)，于具體護(hù)理過程中做出針對性調(diào)整，繼而最大化發(fā)揮臨床路徑的效果，達(dá)到安全醫(yī)療、便宜醫(yī)療、快速醫(yī)療、滿意醫(yī)療的目的[6]。

結(jié)果表明：一般組住院時(shí)間明顯長于路徑組（P＜0.05），醫(yī)療費(fèi)用明顯多于路徑組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯大于路徑組（P＜0.05），護(hù)理滿意度明顯小于路徑組（P＜0.05）。住院時(shí)間越短、醫(yī)療費(fèi)用越長、不良反應(yīng)發(fā)生率越小、護(hù)理滿意度越大，表明對應(yīng)護(hù)理方式臨床應(yīng)用效果越好，即于膽囊炎護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑的效果甚佳。綜上所述，將臨床路徑應(yīng)用于膽囊炎患者護(hù)理中，可促進(jìn)恢復(fù)、降低醫(yī)療費(fèi)用，并開保障安全，從而提升護(hù)理滿意度。