普通針刺聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察

耿雅楠

（丹東市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 丹東 118000）

慢性蕁麻疹是一種較為常見(jiàn)的皮膚科疾病，當(dāng)前關(guān)于慢性蕁麻疹的治療藥物種類繁多，但效果均不是十分令人滿意，中醫(yī)在治療慢性蕁麻疹上具有一定的優(yōu)勢(shì)。筆者旨在探討普通針刺聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床療效，以期為慢性蕁麻疹的治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年6月本院收治的120例慢性蕁麻疹患者分到觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例），病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前1個(gè)月內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物；③患者知情同意并且簽署知情同意書(shū)面協(xié)議書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①日光、寒冷、壓力等物理刺激所致蕁麻疹；②合并濕疹、急性哮喘發(fā)作及特異性皮炎者；③合并有嚴(yán)重肝腎功能不全者。觀察組中男性患者32例，女性患者28例；年齡20～50歲，平均（35.86±3.28）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（5.16±0.24）年。對(duì)照組中男性患者33例，女性患者27例；年齡20～50歲，平均（35.82±3.45）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（5.15±0.36）年。觀察組及對(duì)照組的性別、年齡、病程等一般資料均衡可比，均顯示P＞0.05。

1.2 方法：觀察組患者予以普通針刺聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療，卡介菌多糖核酸注射液（生產(chǎn)批號(hào)：20141205，由浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2 mL，肌內(nèi)注射，每2 d注射1次?；颊呷∑脚P位，取三陰交、血海、內(nèi)關(guān)、曲池穴，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，用40 mm×0.30 mm毫針進(jìn)行常規(guī)針刺，得氣后以提插捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)行留針，留針時(shí)間為30 min；然后指導(dǎo)患者取俯臥位，取膈俞、肺俞穴位，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后使用無(wú)菌三棱針進(jìn)行點(diǎn)刺，拔火罐3～5 min，由局部吸出瘀血2～3 mL，然后使用無(wú)菌藥棉將血跡擦拭干凈，再使用碘伏進(jìn)行消毒，從而有效防止感染的發(fā)生。每2 d針刺1次，連續(xù)治療4周。

對(duì)照組患者予以氯雷他定治療，氯雷他定（規(guī)格：10 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20067066，由河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）10 mg，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)療效指數(shù)進(jìn)行判定：療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。①無(wú)效：療效指數(shù)＜20%；②有效：20%≤療效指數(shù)＜60%；③顯效：60%≤療效指數(shù)＜90%；④痊愈：療效指數(shù)≥90%?？傆行?（有效+顯效+痊愈）/組內(nèi)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.67%（58/60），其中無(wú)效2例，有效9例，顯效22例，痊愈27例；對(duì)照組總有效率為86.67%（52/60），其中無(wú)效8例，有效7例，顯效20例，痊愈25例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

蕁麻疹屬于中醫(yī)“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)瘙癮疹”、“風(fēng)疹”、“癮疹”范疇，臨床主要表現(xiàn)為邊界清楚的、白色或紅色瘙癢性水腫性風(fēng)團(tuán)。有研究顯示[1]，該水腫主要是由于血管通透性升高，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量高的體液外滲所引起的。單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、周圍T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及真皮水腫、血管擴(kuò)張是慢性蕁麻疹的主要病理表現(xiàn)。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性蕁麻疹主要是由于生風(fēng)生燥，營(yíng)血不足，肌膚失養(yǎng)所致?？菇M織胺藥是當(dāng)前臨床治療蕁麻疹的一種治療方案，氯雷他定是臨床常用的一種抗組織胺藥物，組織胺是致敏肥大細(xì)胞顆粒的主要血管活性胺，采用針灸療法可有效抑制由于組胺增加引起的皮膚病[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析原因可能是由于卡介菌多糖核酸含有多糖、核酸等多種免疫活性物質(zhì)，其可通過(guò)增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能、減少肥大細(xì)胞脫顆粒、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、激活單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、平衡體液免疫、增強(qiáng)細(xì)胞免疫等作用增強(qiáng)機(jī)體的抗炎能力，同時(shí)釋放一系列的淋巴因子，產(chǎn)生特異性抗體，從而有效增強(qiáng)機(jī)體的抗過(guò)敏能力[3]。通過(guò)針刺曲池穴，具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)、清熱、止癢之效；血海為足太陰脾經(jīng)之穴，針刺該穴可調(diào)和全身氣血；針刺三陰交可調(diào)沖任氣血；針刺內(nèi)關(guān)穴具有鎮(zhèn)靜、安神、止癢之效。

綜上所述，采用普通針刺聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。