胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用

李璐璐

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

心律失常是臨床常見癥，其中快速型心律失常較為嚴(yán)重，幫助患者選擇有效的藥物，快速控制病情，減少猝死風(fēng)險，是急診醫(yī)師的首要責(zé)任[1]。胺碘酮是急診治療常用藥，具備良好的抗心律失常效果和用藥安全性，應(yīng)用廣泛且獲得了很大程度認(rèn)可。本文分析了胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：病例篩選2017年的5月至2018年的5月，病例篩選院急診收治的124例快速型心律失?；颊?，將上述符合標(biāo)準(zhǔn)的患者按照數(shù)字隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組；每組有62例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合快速型心律失常相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者無相關(guān)藥物過敏史，有一定耐受能力。③患者無嚴(yán)重肝腎功能障礙，無意識障礙。治療組有男性38例，女性24例；年齡25～70歲，平均年齡是（35.3±4.8）歲。對照組有男性40例，女性22例；年齡25～72歲，平均年齡是（37.4±5.3）歲。對比兩組基本資料，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者來院時均進(jìn)入急診并迅速予以救治，掌握發(fā)病情況 觀察癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行細(xì)致檢查，綜合診斷后予以對癥支持和處理。兩組患者均接受基本相同的急診基礎(chǔ)治療，主要包括：實(shí)施吸氧，監(jiān)測血壓、心律，應(yīng)鎮(zhèn)靜類藥物，對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制，針對異常的血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)等。

治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮藥物治療，應(yīng)用方法，采用濃度為5%的葡萄糖溶液20 mL與150 mg胺碘酮充分混合，采用靜脈推注的方式；然后采用靜脈泵勻速泵入，滴速控制在每分鐘0.8 mg，用藥5 h時將滴速控制在每分鐘0.4 mg.若患者接受首次靜脈推注心律失常在15 min內(nèi)沒有得到有效控制，則重復(fù)推注。

治療期間注意對患者病情變化的觀察，實(shí)施掌握心率、血壓變化，對用藥方案進(jìn)行靈活調(diào)整，掌握患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，予以及時處理。在各方面予以患者針對性指導(dǎo)，以提高治療效率。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后兩組臨床指標(biāo)變化情況，包括血壓，心率；以及臨床癥狀，治療效果進(jìn)行比較。

1.4 療效評估：綜合患者接受治療后臨床癥狀改善情況和各項(xiàng)檢查結(jié)果評估治療效果：患者在治療后相關(guān)癥狀顯著改善，心電圖檢查結(jié)果無異常，視為顯效；患者在治療后相關(guān)癥狀顯著在治療后相關(guān)癥狀有所改善，心電圖檢查結(jié)果提示早搏次數(shù)下降程度超過50%，視為有效；患者在治療后相關(guān)癥狀顯著無緩解，心電圖檢查結(jié)果無變化，或病情加重，視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究獲得的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析、處理，以（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比接受治療前后兩組患者的血壓水平：接受治療前，治療組患者舒張壓（118.3±11.2）mm Hg，收縮壓（157.2±17.5）mm Hg，對照組患者舒張壓（115.7±10.6）mm Hg，收縮壓（154.8±15.7）mm Hg，兩組患者接受治療前血壓水平對比無明顯差異，P＞0.05。接受治療后，治療組患者舒張壓（67.9±6.5）mm Hg，收縮壓（105.2±12.3）mm Hg，對照組患者舒張壓（81.2±8.3）mm Hg，收縮壓（134.8±13.5）mm Hg，兩組患者接受治療后血壓均不同程度下降，存在顯著差異；兩組間比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組接受治療前后心率水平：兩組治療前治療組心率（135±22）次，對照組心率（133±24）次，兩組患對比無明顯差異，P＞0.05。接受治療后，治療組患者心率（94±11）次，對照組心率（113±17）次；兩組患者接受治療后心率水平均下降，治療前后對比存在顯著差異，P＜0.05；兩組比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對比兩組臨床療效：治療組患者62例，顯效47例，有效11例，無效4例，治療總有效率93.55%（58/62）；對照組患者62例，顯效35例，有效14例，無效13例，治療總有效率69.23%（49/62）；組間比較治療總有效率存在顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

心律失常屬心內(nèi)科臨床常見病，有較高的發(fā)生率，誘發(fā)此癥的原因可能是內(nèi)分泌失常、心臟心態(tài)疾病、用藥、心臟手術(shù)等，此癥即能夠單獨(dú)起病，也可能伴發(fā)于其他心血管疾病。心律失常的發(fā)病是由于竇房結(jié)激動異常，使機(jī)體的心臟活動的傳導(dǎo)等發(fā)生異常[2]?？焖傩托穆墒СＪ切穆墒СＶ休^嚴(yán)重的類型，具有發(fā)病迅速，臨床病死率高的特點(diǎn)，所以臨床治療應(yīng)及時糾正心律失常是治療的重點(diǎn)，因此，對于此類患者，明確診斷后迅速予以有效治療，是保障其預(yù)后的關(guān)鍵。急診治療快速型心律失常，以用藥治療為主，基本的原則在于控制病情進(jìn)展，緩解臨床癥狀[3]。但以往此類患者只接受常規(guī)治療，獲得的效果并不十分，而且有些患者予以Ⅰ類的抗心律失常類藥物施治，可能抑制其心功能，甚至于加重病情，并不利于其耐受。

胺碘酮是一種治療心律失常新型藥物，近年來應(yīng)用越來越廣泛，該藥屬苯呋喃類衍生物，能夠發(fā)揮顯著的阻滯鈉通道效用，可對心肌存在的缺血狀況進(jìn)行積極的改善，并且能夠擴(kuò)張血管，還可幫助患者促進(jìn)心率減慢。同時，患者不會因?yàn)闋I養(yǎng)胺碘酮使心功能受到影響，尤其是針對惡性心律失常，能夠獲得更佳的治療效果[4]。在患者應(yīng)用胺碘酮治療后，藥物有效成分能對機(jī)體鉀離子的外流進(jìn)行抑制，促進(jìn)心肌細(xì)胞動作電位的時間延長；還會阻滯鈉通道，促進(jìn)細(xì)胞激動傳達(dá)變慢；此外，該藥能對心肌細(xì)胞的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，對細(xì)胞功能的完整性進(jìn)行保護(hù)，對自由基進(jìn)行清除[5]。本文治療組應(yīng)用胺碘酮治療，獲得結(jié)果如下：治療組患者的舒張壓、收縮壓與對照組相比在用藥后改善效果更明顯；治療組患者接受治療后的心率水平與對照組相比更低；治療組與對照組相比治療總有效率更高，組間比較存在顯著差異，P＜0.05。以上結(jié)果證明了胺碘酮治療心律失常的優(yōu)勢，起效快速且效果顯著。綜上所述，快速型心律失常采用胺碘酮治療，能幫助患者快速控制病情，緩解臨床癥狀，提高治療效率。