糖尿病足的護理

張 燕 劉珂欣* 徐 楊

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

近年來，隨著糖尿病患者的增多，以致傳播趨勢范圍勢不可擋，以快速度傳到各個群體當(dāng)中，聽糖尿病足這個詞，就知道它定與糖尿病脫不了干系，顯而易見，糖尿病足是因為糖尿病的血管、神經(jīng)病變而引起的，它在下肢血液循環(huán)中出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部發(fā)生皮膚潰爛、缺血、壞死甚至遭受感染的一種足病變，這種足病變更會導(dǎo)致糖尿病患者加重病情，如此循環(huán)，病情變得一發(fā)不可收拾，嚴重中將會面臨截肢的危險，為了保障糖尿病患者的生存安全，對糖尿病足患者的正確護理就成了治療當(dāng)中不可或缺的一個環(huán)節(jié)，而如何護理糖尿病足就成了我們勢必要探討關(guān)心的一個話題，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)盡可能有效的處理好這一問題。

1 臨床資料

在近些年的患病者當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)，患者多為年紀(jì)較大的人，且男性患者居多，在所有患者中糖尿病足中伴有水泡的居一半以上，潰病的更多。

2 護理方面

2.1 我們在護理方面著重下大功夫，首先進行了密切的監(jiān)測血糖波動，從重要層面上來講，倘使血糖未能控制得當(dāng)，就會加大神經(jīng)方面和截肢的可能，所以不難得出，在監(jiān)測血糖方面是我們做好護理工作的重中之重，因此應(yīng)密切關(guān)注血糖監(jiān)測情況，以防高血壓、高血脂的發(fā)生，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，適當(dāng)時應(yīng)采用營養(yǎng)周圍神經(jīng)疏通血管的藥物，以預(yù)防微血管病變?yōu)橹鳌?/p>

2.2 在飲食方面的護理，正確合理的飲食便成為了控制血糖的基礎(chǔ)，打患者入院后就在飲食方面進行了強力合理的控制，依照患者的患病情況，進行飲食上的各項分配，在蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物方面都有嚴格的要求，按照一定的比例進行食物給予，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣實施交換分配食物的方式，做到平衡膳食，不僅如此，還應(yīng)指導(dǎo)患者的家屬在飲食方面應(yīng)當(dāng)如何分配，讓他們學(xué)習(xí)飲食熱量的計算方法，食物搭配自己營養(yǎng)搭配方法，以此來對低血糖的發(fā)生進行預(yù)防，倘若這種情況發(fā)生時，我們也如何采取合理合當(dāng)?shù)姆绞饺フ_處理這一問題，當(dāng)然，從某種程度上來講，飲食的控制及平衡還能有效的幫助患者戒煙，使患者達到身體健康這一簡單標(biāo)準(zhǔn)，因此，做好飲食方面的控制及分配在護理方面也是極為重要的。

2.3 在心理方面的護理工作也是不容忽視的，我們知道，糖尿病是終身性的疾病，患者心理壓力大我們能理解能感受到，壓力大了就會產(chǎn)生抑郁難過的情況，一旦他們對治療缺乏信心，治療就無法繼續(xù)下去，因此，正確引導(dǎo)他們看待這種病癥，以及鼓勵他們有一個良好的心態(tài)對于患者起著至關(guān)重要的作用，這一層面的護理不可忽視，將他們從壓力大抑郁難過的心理大山下拯救出來，保持一個良好的狀態(tài)對于治療病癥方面是相當(dāng)重要的。

2.4 在足部皮膚的護理方面，我們要按照護理順序進行，每日切實觀察好足部皮膚情況，在光線良好的環(huán)境下觀察足部是否有紅腫，破皮，壞死，水泡等情況，觀察到位后，進行水泡方面的護理，將大水泡在無菌操作下抽取，對小水泡進行無菌的紗布包扎，我們在對局部進行了清潔之后，等水泡完全干枯結(jié)成死皮，應(yīng)當(dāng)注意的是，我們不能人為的對其進行剝落，應(yīng)當(dāng)順其自然，靜等它到自然掉落的時間，這樣做的原因就是為了避免發(fā)生感染這種情況。不僅如此，我們還要進行創(chuàng)面上的護理，在雖然破潰但還未感染創(chuàng)面方面，我們要用碘伏進行消毒，一天可消毒三四次，主要是為了保持創(chuàng)面的清潔程度，以便能夠伸直軀體，盡量避免軀體受壓受負重，用紅外線照射也可以促進肢體進行血液上的循環(huán)，當(dāng)然，紅外線的照射還能使局部結(jié)痂，更好更快使痂皮脫落。如若感染創(chuàng)面經(jīng)受干擾但只涉及表面時，我們就可采用有效的維生素來控制局部的干感染，在清潔后的情況下進行換藥，應(yīng)當(dāng)主要，應(yīng)在無菌情況下進行這一工作，當(dāng)然，我們也可采用一些外涂的藥物，比如生物制劑等藥物，這樣做會使?jié)€區(qū)進行有效快速的愈合。倘若創(chuàng)面深部嚴重遭受了干感染，還在潰爛比較嚴重的地方有一些膿性分泌物，在里還有一些壞掉的組織的話，我們在換藥時就當(dāng)嚴格注意，一定要在無菌的情況下才能進行，用碘伏消毒后，在創(chuàng)面上用雙氧水，生理鹽水進行徹頭徹尾的清洗，并將那些已經(jīng)壞死的組織剪掉，用紅外線在局部進行照射，將創(chuàng)面的分泌物送往檢驗科當(dāng)做細菌的培養(yǎng)和藥敏的試驗，及時處理，嚴格遵循治療步驟及方法工作，最后，再對身體上進行合理的配置，合理進行用藥。

2.5 進行健康教育：對患者以及家屬進行健康上的教育工作在預(yù)防糖尿病足方面起著至關(guān)重要的作用，我們應(yīng)當(dāng)讓更多人知道關(guān)于這種病癥的相關(guān)知識，在病癥并發(fā)之前預(yù)防總好過已經(jīng)發(fā)生后急切的治療，我們在教育內(nèi)容方面不僅要涉及到關(guān)于這種糖尿病足的一般知識，還要講些關(guān)于這種病癥引起的原病因，以及患病后的表現(xiàn)等方面的知識，應(yīng)當(dāng)讓患者知道這種糖尿病足的治療需要很長時間耐心的指導(dǎo)以及治療，切不可過于心急，當(dāng)然，對于患者家屬的教育也很重要，我們要讓患者家屬知道關(guān)于這種糖尿病足的情況，比如在飲食控制方面，家屬須了解一些計算熱量的方法等。

3 結(jié)果

我們對這些患有糖尿病足的患者采取了降糖，抗干擾以及與護理相結(jié)合的措施方法，結(jié)果很是樂觀，除了極少例應(yīng)實在沒法進行有效治療外，其他患者都已被治愈，其中，被截肢的患者也是我們盡力保全，采取胰島素的強化治療，以及局部的換藥等等措施，因感染太重，沒辦法治愈。當(dāng)然，除此之外，其他情況還是挺樂觀，結(jié)果達到了理想的狀態(tài)。

3 討論

糖尿病患者面臨的一個重要難題就是糖尿病足部病變，從諸多患者身上可以看到，糖尿病足病變不僅可以加重糖尿病患者的病情，還會導(dǎo)致糖尿病患者各種負擔(dān)，精神上的負擔(dān)，家庭上的負擔(dān)以及經(jīng)濟上的承受能力也遭受影響。這使糖尿病患者的生活質(zhì)量下降，抑郁情緒也會加重。

倘若糖尿病足病變一直沒進行治愈的話，并且感染也得不到控制要進行截肢，那么在這個時候，對于感染的預(yù)防和處理就成為了最后的關(guān)鍵步驟，當(dāng)然，不可忽視的是，這也是護理方面的一個難點，所以說，我們要早早的對足部護理方面的工作重視，對糖尿病足進行早期的預(yù)防，加強足部護理工作，養(yǎng)成一個健康的飲食習(xí)慣，控制好自己的飲食，不僅對身體有好處，還能在對糖尿病足治療方面起到一個基礎(chǔ)的護理保障作用，適時控制血糖，控制血糖在一個正常范圍內(nèi)，做好足部的護理措施，不定時進行足部上的護理，加大力度傳播健康教育，讓人知道理解這一糖尿病足情況，能夠有效合理的控制好糖尿病足的并發(fā)癥，這不僅對于糖尿病患者有著至關(guān)重要的作用，對于其他之前對糖尿病足這一概念印象不深的人也能有一個警惕意識，早早的預(yù)防糖尿病足的病發(fā)，保障好糖尿病患者的健康安全，這樣做的話，就能大大減少糖尿病足患者面臨的截肢的危險，繼而在護理與其他工作方面的結(jié)合下，讓糖尿病足患者有一個良好的生活，提高他們的生活質(zhì)量，總而言之，做好這一工作對于避免減少截肢危險是十分重要的。