新疆地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)代謝病情況分析與對(duì)策

葛瑋東 胡子昱

（1.伊犁婦幼保健院 新疆伊寧 835000；2.中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)）

1 前言

營(yíng)養(yǎng)代謝病是指由遺傳和環(huán)境因素共同引起的以營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和代謝紊亂為主要特征的一類(lèi)疾病。兒童特別是0～6歲兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其營(yíng)養(yǎng)狀況與健康水平是衡量人群健康狀況最敏感指標(biāo)，他們的生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康和體質(zhì)與今后的生活質(zhì)量息息相關(guān)。該類(lèi)慢性疾病會(huì)對(duì)兒童發(fā)展過(guò)程中的身心健康產(chǎn)生重要的影響。近年來(lái)，我國(guó)各地區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素失衡以及肥胖癥等兒童營(yíng)養(yǎng)代謝病發(fā)病率卻呈現(xiàn)出居高不下的趨勢(shì)。新疆作為少數(shù)民族自治區(qū)，地處我國(guó)最西部，由于其獨(dú)特的地理位置、氣候環(huán)境與多民族聚居以及獨(dú)特飲食文化等特點(diǎn)，導(dǎo)致新疆地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)代謝病的發(fā)病更是處于較高的水平，且呈現(xiàn)特殊性與復(fù)雜性，不容忽視，亟待采取有針對(duì)性的對(duì)策措施。本文通過(guò)分析近年來(lái)新疆地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏以及肥胖癥的研究情況，提出相應(yīng)對(duì)策建議，以期為提高新疆地區(qū)兒童的營(yíng)養(yǎng)健康水平做出貢獻(xiàn)。

2 新疆地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的流行病學(xué)研究

0～6歲處于兒童生理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常攝入是保障兒童生理發(fā)展的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上才能保障兒童的健康的成長(zhǎng)。不良的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入會(huì)增加兒童的死亡率，對(duì)個(gè)人的全面發(fā)展產(chǎn)生極為不利的影響。一個(gè)地區(qū)的兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況可以反映出一個(gè)地區(qū)兒童的健康水平。因此，對(duì)于兒童營(yíng)養(yǎng)不良的流行病學(xué)的研究，有著舉足輕重的作用[1]。

兒童營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于膳食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入比例失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏等原因所導(dǎo)致的以體格瘦弱、血紅蛋白含量偏低、常量元素與微量元素含量偏低為臨床表現(xiàn)的一類(lèi)疾病[2]。目前對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估主要可利用問(wèn)卷調(diào)查、攝入調(diào)查、體格測(cè)量、血紅蛋白含量測(cè)量等方法，而后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，從而對(duì)該地區(qū)的兒童的營(yíng)養(yǎng)不良的狀況進(jìn)行分析。

楊靜[2]對(duì)新疆烏魯木齊市3～6歲兒童進(jìn)行的飲食行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童低體重的比例為4.95%，并發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良與獨(dú)生子女、早產(chǎn)兒、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、照顧者文化水平、家庭收入等因素存在顯著的相關(guān)。張世瑤[3]對(duì)新疆和田地區(qū)787名維吾爾族學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況研究，所分析出來(lái)的數(shù)據(jù)情況同樣不容樂(lè)觀(guān)，該研究通過(guò)Z評(píng)分的方法統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，和田地區(qū)兒童生長(zhǎng)遲緩率為22.74%，低體重率為5.43%，消瘦率為1.03%，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩率為6.20%，超重/肥胖率為8.53%，低血鈣率為46.67%，低血鐵率高達(dá)95.19%，貧血患病率為10.44%。該地區(qū)維吾爾族學(xué)齡前兒童膳食攝入不足，體格發(fā)育水平低，礦物質(zhì)缺乏率及貧血率高于本省其他地區(qū)水平，營(yíng)養(yǎng)狀況有待改善。劉光明等[4]對(duì)新疆庫(kù)爾勒市（城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)）和鄯善縣（農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)）這2個(gè)監(jiān)測(cè)縣（市）5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)兩監(jiān)測(cè)縣（市）5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況有所好轉(zhuǎn)，仍存在超重和貧血現(xiàn)象。于華[5]對(duì)新疆精河縣2 564例0～6歲兒童貧血普查結(jié)果分析，也發(fā)現(xiàn)精河縣0～6歲兒童缺鐵性貧血發(fā)病率較高。于愛(ài)枝等[6]對(duì)新疆霍城縣3 403名學(xué)齡前兒童貧血狀況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)在3 403名學(xué)齡前兒童中，貧血發(fā)病率為21.00%。其中，漢族、維吾爾族、回族和其他民族的發(fā)病率分別為18.8%、27.5%、20.8%和18.73%，維吾爾族兒童組明顯高于其他民族。劉鋒等[7]提出新疆伊犁牧區(qū)寄宿制學(xué)校哈薩克族兒童青少年身體形態(tài)指標(biāo)低于同地區(qū)平均水平，并且營(yíng)養(yǎng)不良比例高于全國(guó)水平，同時(shí)也出現(xiàn)了部分超重肥胖的學(xué)生，應(yīng)引起足夠的重視。鐘麗華等[8]對(duì)新疆東疆哈密市兒童營(yíng)養(yǎng)不良的分析發(fā)現(xiàn)，2016年哈密市的營(yíng)養(yǎng)不良的總患病率為5.62%，低體重的患病率在不同的民族之間存在顯著性差異，少數(shù)民族的營(yíng)養(yǎng)不良的患病率要明顯高于本地區(qū)漢族的發(fā)病率。魏學(xué)燕等[9]對(duì)阿圖什、察布查爾縣等新疆貧困地區(qū)0～6歲兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行Z評(píng)分發(fā)現(xiàn)，2007—2009年新疆貧困地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)不良率高達(dá)15.1%，但該數(shù)據(jù)要低于西部農(nóng)村兒童的平均水平16.6%。

綜合以上的現(xiàn)有研究不難得出，新疆地區(qū)的兒童的營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題十分嚴(yán)峻，0～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況需高度關(guān)注，大城市、牧區(qū)以及貧困區(qū)域之間存在顯著的差別。而營(yíng)養(yǎng)不良與出生體重、疾病、早產(chǎn)兒、民族、家庭收入、養(yǎng)育者受教育程度、飲食結(jié)構(gòu)等多方面因素都有著一定的相關(guān)性。值得慶幸的是，新疆貧困地區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良的比例，要低于西部的平均水平，這與新疆地區(qū)關(guān)于合理兒童飲食的相關(guān)的宣傳密切相關(guān)，如何使得宣傳的影響加深加大從而保障兒童更好的營(yíng)養(yǎng)的攝入是今后需要努力的重點(diǎn)的方向。

3 新疆地區(qū)兒童碘缺乏的流行病調(diào)查

碘在兒童生理和心理發(fā)育的過(guò)程中起道重要作用的一種微量元素，充足的碘的攝入可以保障兒童的甲狀腺、神經(jīng)發(fā)育、腦部發(fā)育起著重要的作用，碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大、智力發(fā)展障礙、體格發(fā)育以及精神運(yùn)動(dòng)功能障礙。人體對(duì)碘元素的攝入可以通過(guò)食物和水補(bǔ)充，而新疆地區(qū)由于地處內(nèi)陸的獨(dú)特的地理環(huán)境導(dǎo)致其外環(huán)境中年的水碘含量較低，屬于水源性缺碘區(qū)域，加碘食鹽的使用可以有效地解決碘缺乏的情況，使得碘缺乏地區(qū)能夠補(bǔ)充額外的碘元素。目前對(duì)于碘元素的缺乏的標(biāo)準(zhǔn)主要是通過(guò)碘攝入量以及尿碘含量來(lái)確定的。

新疆曾是我國(guó)碘缺乏病流行最嚴(yán)重的省份之一，外環(huán)境碘水平非常低。隨著普遍食鹽加碘政策（Universal Salt Iodization，USI）的實(shí)施，新疆在控制碘缺乏?。↖odine Deficiency Disorders，IDD）方面取得了一定的成效。新疆成人碘營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量總體達(dá)到適宜水平，但新疆大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量較低，人群碘營(yíng)養(yǎng)水平受飲用水水碘濃度影響。

祝宇銘等[10]對(duì)烏魯木齊市、和田市、塔城市、阜康市、新和縣、博湖縣、莎車(chē)縣、阜康市、阿勒特市、哈密市10個(gè)地區(qū)8～10歲兒童的碘缺乏情況進(jìn)行了調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明，哈密地區(qū)由于外環(huán)境的碘含量較低，使得兒童甲狀腺腫大率在10個(gè)地區(qū)中最高，為4.5%。對(duì)尿碘的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，和田縣尿碘的中位數(shù)最低，其碘缺乏率高達(dá)78.4%?？κ驳貐^(qū)居民生活飲用水水碘含量總體處于低水平，碘含量嚴(yán)重匱乏，除伽師縣、岳普湖縣以外的地區(qū)通過(guò)飲水不能滿(mǎn)足人體所需的碘元素，但通過(guò)食用加碘鹽補(bǔ)碘，尿碘水平已達(dá)到碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)。新疆南部5地（州）傳統(tǒng)碘缺乏病高危地區(qū)仍有甲狀腺代償性腫大病例發(fā)生，說(shuō)明應(yīng)持續(xù)建立、健全消除碘缺乏病工作機(jī)制，不斷提高防治成效[11]。大量的研究都顯示，目前新疆地區(qū)碘缺乏的情況已經(jīng)得到了良好的改善，但由于新疆外環(huán)境的碘含量較低，對(duì)于碘的攝于以及尿碘的監(jiān)控還應(yīng)持續(xù)，各地區(qū)之間的發(fā)展也不平衡，對(duì)新疆地區(qū)碘攝入方面的宣傳還應(yīng)該不斷加強(qiáng)[12]。同時(shí)也要注意，碘過(guò)少或過(guò)多都會(huì)引起甲狀腺疾病。

4 新疆地區(qū)兒童肥胖的流行病學(xué)調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人類(lèi)面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存的雙重挑戰(zhàn)。近年來(lái)，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不均衡引起的肥胖癥日益增多，我國(guó)各地區(qū)兒童肥胖癥發(fā)病率均呈逐漸升高的趨勢(shì)，學(xué)齡期至青春期的兒童、青少年在肥胖增長(zhǎng)趨勢(shì)一直持續(xù)上升[13]。目前，肥胖已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)廣泛存在的隱形殺手，大量的研究表明肥胖會(huì)引起大腦、機(jī)體多系統(tǒng)、多器官的發(fā)育和功能的障礙，兒童肥胖現(xiàn)象已逐漸成為了一個(gè)全球共同面臨的嚴(yán)重公共健康問(wèn)題之一。

肥胖癥是以脂肪細(xì)胞的體積與數(shù)量增加為特點(diǎn)的慢性代謝性疾病，該慢性疾病是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而引起機(jī)體脂肪大量合成所引起的。兒童肥胖主要體現(xiàn)在兒童的身高、腰圍與身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）上，具體可以通過(guò)國(guó)際肥胖問(wèn)題工作組（IOTF）超重/肥胖標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織（WHO）2～5歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行分類(lèi)鑒別[14]。兒童肥胖不僅對(duì)兒童的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，同時(shí)還有自我意識(shí)受損，自我評(píng)價(jià)低，智力減退，社會(huì)適應(yīng)能力低等心理危害[15]。新生兒期及嬰兒期如果發(fā)生肥胖，可能會(huì)導(dǎo)致喘息、吃奶困難、肢體反應(yīng)能力差、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后；學(xué)齡前期如果肥胖會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)可能導(dǎo)致喘息發(fā)作、疲勞無(wú)力，會(huì)加重運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后；學(xué)齡期的自尊心比較強(qiáng)，體型如果被人議論甚至?xí)绊懶愿竦男纬?。此外，兒童期肥胖還可延續(xù)至成人期，增加許多成年期慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，造成持續(xù)性損害[16-18]。

新疆地區(qū)的飲食習(xí)慣具有高脂肪、高蛋白質(zhì)的特點(diǎn)，不同的少數(shù)民族之間的肥胖率的發(fā)生，也存在顯著性。從目前有關(guān)于流行病學(xué)的調(diào)查研究中可以看出，我國(guó)兒童的肥胖率存在著逐年攀升的情況，這與我國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與物質(zhì)生活的不斷提高是密不可分的。數(shù)據(jù)顯示，1985—2005年，我國(guó)主要大城市0～7歲兒童肥胖檢出率由0.9%增長(zhǎng)至3.2%[19，20]。目前我國(guó)0～6歲的兒童中，肥胖率已達(dá)到7.2%而超重率已到達(dá)19.8%之多，超重、肥胖率皆已與歐洲及北美發(fā)達(dá)國(guó)家相接近[21，22]。 姚金蘋(píng)[23]對(duì) 811 名 4～6 歲兒童進(jìn)行了縱向研究，研究結(jié)果表明1歲內(nèi)和4～6歲可能成為兒童肥胖癥的高發(fā)階段,早期不同月齡出現(xiàn)超重、肥胖的兒童，其在5～6歲的超重率和肥胖率均高于早期未出現(xiàn)超重和肥胖的兒童。

從我國(guó)兒童肥胖癥的地區(qū)分布的相關(guān)研究來(lái)看，我國(guó)的新疆地區(qū)的兒童肥胖癥的問(wèn)題尤為嚴(yán)重。徐佩茹等[24]新疆維吾爾族、哈薩克族、回族、漢族4個(gè)民族學(xué)齡兒童肥胖因素進(jìn)行了分析調(diào)查，發(fā)現(xiàn)新疆地區(qū)維吾爾族、哈薩克族、回族和漢族兒童的肥胖患病率高達(dá)5.66%、8.94%、5.09%和3.08%，哈薩克族學(xué)齡兒童肥胖患病率為所調(diào)查的4個(gè)民族之首，可能與其喜食羊肉、羊內(nèi)臟、羊油、羊奶以及在室內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)少有關(guān)。阿比旦·艾尼瓦爾的研究[25]以分層整群抽樣的方式抽取烏魯木齊、新疆伊犁、阿勒泰和克拉瑪依4個(gè)地區(qū)中新疆漢族、維吾爾族以及哈薩克族共5 992名3～9歲兒童進(jìn)行了遺傳學(xué)分析，以及父母自填式調(diào)查問(wèn)卷等內(nèi)容的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)漢族與哈薩克族之間的超重率存在顯著性差異，漢族、維吾爾族、哈薩克族兒童超重/肥胖率分別為28.3%、10.3%、31.1%。該研究發(fā)現(xiàn)兒童的民族、是否為獨(dú)生子女、家庭收入以及出生時(shí)的分娩方式與兒童肥胖之間有著一定程度的相關(guān)。姜袁等[26]對(duì)新疆地區(qū)烏魯木齊市、伊寧市、克拉瑪依市以及阿勒泰市的12所幼兒園的2.5～13歲兒童進(jìn)行了抽樣調(diào)查研究，在IOTF標(biāo)準(zhǔn)、WHO標(biāo)準(zhǔn)、NCHS/CDC標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)界值下兒童總體超重率分別為11.48%、12.03%、12.66%、16.61%，總體肥胖率分別為4.55%、7.40%、8.71%、9.81%。以IOTF為標(biāo)準(zhǔn)，新疆3～9歲兒童的超重率為11.48%、肥胖率為4.55%；6～9歲兒童的超重率為11.15%、肥胖率為4.71%。葉·葉克吉爾格力[27]提出，維吾爾族、漢族、哈薩克族三民族脂肪重聚年齡（AR）不同，與維吾爾族、哈薩克族兒童相比，漢族兒童的AR發(fā)生年齡更早，哈薩克族和漢族兒童發(fā)生超重/肥胖的風(fēng)險(xiǎn)分別是維吾爾族兒童發(fā)生超重/肥胖的3.924倍和3.443倍。竇亞蘭[28]也通過(guò)對(duì)新疆 3～6歲兒童定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量的隨訪(fǎng)調(diào)查，獲得該群體兒童個(gè)體脂肪重聚（Adiposity Rebound，AR）年齡，并認(rèn)為AR年齡具有預(yù)測(cè)兒童肥胖價(jià)值，兒童過(guò)早發(fā)生AR會(huì)增加其肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。李曉霞[29]用核磁共振氫譜（1 HNMR）的處理手法、代謝組學(xué)的研究方法，研究發(fā)現(xiàn)哈薩克族肥胖兒童與正常兒童的代謝產(chǎn)物存在一定的差異，腸道菌群通過(guò)影響機(jī)體糖代謝等多種代謝途徑對(duì)哈薩克族兒童肥胖的發(fā)生起一定的促進(jìn)作用。

綜合以上研究表明，新疆地區(qū)的肥胖率處于逐年上升的狀態(tài)，如何根據(jù)新疆地區(qū)的飲食習(xí)慣以及民族特點(diǎn)對(duì)肥胖癥進(jìn)行進(jìn)一步的防控[30]，還有待于更深入的研究、討論和解決。

5 對(duì)策建議

防治兒童營(yíng)養(yǎng)代謝病的通則是，通過(guò)健康教育、喂養(yǎng)指導(dǎo)和藥物治療等干預(yù)措施，對(duì)患有營(yíng)養(yǎng)性疾病的兒童進(jìn)行管理，及時(shí)矯正其營(yíng)養(yǎng)偏離，促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng)。新疆是個(gè)多民族聚居的地方，有各自的風(fēng)俗習(xí)慣，現(xiàn)有47個(gè)民族，常住少數(shù)民族有11個(gè)，其中維吾爾族是新疆維吾爾自治區(qū)的主體民族，占新疆總?cè)丝诘?6.58%。而且新疆 98%的少數(shù)民族都有清真的飲食習(xí)慣，已經(jīng)形成了自成體系、風(fēng)格獨(dú)特的清真的飲食文化的習(xí)慣，且飲食單調(diào)。新疆兒童營(yíng)養(yǎng)代謝病除了與基因相關(guān)遺傳因素、宗教文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及行為因素等相關(guān)外，最直接和最密切的就是與飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣有關(guān)。另外，新疆地處我國(guó)西部邊遠(yuǎn)，缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生保健服務(wù)不能滿(mǎn)足需要等，家庭食物品種不豐富，嬰幼兒輔食添加種類(lèi)單一且質(zhì)量差，都導(dǎo)致了在兒童營(yíng)養(yǎng)狀況上有一定程度的特殊性。南疆貧困地區(qū)尤為突出。因此，既要通過(guò)食物的合理調(diào)配，滿(mǎn)足不同生理?xiàng)l件下對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素和熱能的需要，以及各種營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡，又要考慮合理的膳食制度和烹調(diào)方法，以利各種營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收和利用。為此，新疆兒童營(yíng)養(yǎng)代謝病的防治要特別重視以下幾點(diǎn)：

（1）參照中國(guó)居民膳食寶塔建議量均值，新疆學(xué)齡前兒童集體膳食攝入量不達(dá)標(biāo)，飲食結(jié)構(gòu)欠平衡。各類(lèi)食物攝入均較低，尤其是大豆、蛋類(lèi)及乳類(lèi)。具體表現(xiàn)為谷類(lèi)、薯類(lèi)及雜豆攝入量不足；缺乏蔬菜類(lèi)和水果類(lèi)食物的攝入；畜禽肉類(lèi)、蛋類(lèi)攝入量不足；奶類(lèi)、大豆類(lèi)攝入量過(guò)少；無(wú)水產(chǎn)品的攝入；烹調(diào)油攝入量略低，而鹽攝入量超標(biāo)。這就使新疆地區(qū)學(xué)齡前兒童的蛋白質(zhì)、大部分維生素及礦物質(zhì)的攝入嚴(yán)重不足，從而產(chǎn)生兒童營(yíng)養(yǎng)不良。建議新疆地區(qū)兒童膳食盡可能多樣化、均衡化。多補(bǔ)充攝入新鮮水果蔬菜、奶制品、蛋制品和畜肉產(chǎn)品，有條件的補(bǔ)充一些海產(chǎn)品等水產(chǎn)品。還要合理烹調(diào)，建立定時(shí)、定質(zhì)、定量的膳食制度，糾正暴飲暴食、偏食、濫用滋補(bǔ)食品或強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)食品等不良習(xí)慣。建議新疆兒童家長(zhǎng)除幼兒園的膳食外，應(yīng)額外給予加餐，加餐應(yīng)多選擇雞蛋、乳及乳制品及水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、各類(lèi)維生素及礦物質(zhì)。

（2）貧血是兒童時(shí)期的一種常見(jiàn)病，新疆學(xué)齡前兒童貧血患病率較高。長(zhǎng)期貧血可影響患兒整體生長(zhǎng)發(fā)育和重要臟器功能成熟，影響運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育，降低患兒免疫功能，影響患兒智商和智力，導(dǎo)致患兒食欲減退和消化不良以及造成其他營(yíng)養(yǎng)素代謝障礙等。為預(yù)防新疆兒童缺鐵性貧血的發(fā)生，建議提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵的利用率比牛奶高得多；兒童膳食要合理，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，減少零食攝入；多吃含鐵和維生素C豐富的食物，如肝、瘦肉、蛋黃、和豆制品等；避免影響鐵吸收的因素，如茶水、堿性物質(zhì)及飲料等；定期對(duì)兒童進(jìn)行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)治療。

（3）新疆地區(qū)是碘缺乏病的嚴(yán)重流行區(qū)，防治碘缺乏病是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，尤其是嬰幼兒的安全補(bǔ)碘更是一個(gè)比較復(fù)雜的而不容忽視的問(wèn)題。針對(duì)不同時(shí)段的嬰幼兒，要采取相應(yīng)的補(bǔ)碘措施：一是斷奶前的嬰兒主要通過(guò)乳汁補(bǔ)充一些碘，乳碘的濃度取決于乳母的碘營(yíng)養(yǎng)水平，應(yīng)著力提高乳母的碘營(yíng)養(yǎng)水平；二是1、2歲左右斷奶期及剛斷奶后的兒童的自身膳食中鹽的攝入量很少，使碘攝入量可能不足，應(yīng)多食用一些碘含量豐富的產(chǎn)品；三是3歲以后的小兒食鹽攝入量增多，應(yīng)堅(jiān)持食用加碘鹽，科學(xué)適宜的補(bǔ)充碘營(yíng)養(yǎng)。另外，對(duì)于造成甲狀腺激素合成不足或甲狀腺功能低下癥狀的，應(yīng)及時(shí)給予甲狀腺素治療。

（4）肥胖已成為新疆地區(qū)的高發(fā)疾病，尤其哈薩克族肥胖發(fā)病率較其他民族明顯增高。在嬰兒期及兒童早期，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重超標(biāo)或者營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足皆為今后發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)因素之一，而母乳中各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)元素含量適宜，不僅能滿(mǎn)足嬰兒的機(jī)體正常需求，更可以起到預(yù)防其今后肥胖發(fā)生的作用。因此，對(duì)兒童進(jìn)行合適時(shí)間的母乳喂養(yǎng)是一個(gè)重要的預(yù)防干預(yù)措施。在預(yù)防和控制兒童肥胖的工作中，應(yīng)加大對(duì)母乳喂養(yǎng)方面的健康宣傳和教育，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)。家庭中的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該更加多樣化，在鍛煉、運(yùn)動(dòng)等方面做好正確措施，保證生活方式健康。

（5）飲用水源水衛(wèi)生質(zhì)量往往容易被忽視。新疆具有典型的干旱區(qū)閉流向心水系發(fā)育的水文地質(zhì)特征，許多地方水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，有的山區(qū)地下水表現(xiàn)為低礦化、低氟、低碘等低背景值特征，有的流域中下游表現(xiàn)為高礦化、高氟、高碘等高背景值特征，局部地區(qū)出現(xiàn)高砷。而水是日常生活中最常接觸，也是必不可少的物質(zhì)之一，兒童本身抵抗力較差，長(zhǎng)期飲用不衛(wèi)生或受污染的水資源，會(huì)帶來(lái)很多營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題，甚至導(dǎo)致地甲病、克汀病、地氟病、伽師病等地方病的發(fā)生。建議大力提高飲用水源水衛(wèi)生質(zhì)量，加強(qiáng)污水處理、減少污染物排放，增加凈化、加熱等飲水設(shè)備。還應(yīng)加強(qiáng)地下水勘查與研究工作，尋找含碘量適宜的地下水水源，可選擇含氟適宜或稍低的地下水作飲用水水源地，實(shí)施安全供水。

（6）開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，提倡合理營(yíng)養(yǎng)是預(yù)防原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏病的根本措施。建議進(jìn)一步加大健康教育宣傳力度，開(kāi)展科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食與營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)提高科學(xué)育兒水平，從而提高目標(biāo)人群的健康知識(shí)知曉率并加強(qiáng)保健意識(shí)，使兒童健康成長(zhǎng)。