中醫(yī)藥改善化療毒副反應(yīng)的研究進(jìn)展?

曹 迪 張亞密△ 全建峰

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因子長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。一項(xiàng)國(guó)際腫瘤調(diào)查項(xiàng)目中，研究者搜集了71個(gè)地區(qū)，三千多萬(wàn)癌癥患者的生存狀況信息，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)目前全球癌癥患者的5年生存率有一定增加的趨勢(shì)，但不同地區(qū)國(guó)家間的差異很明顯［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日益進(jìn)步，針對(duì)惡性腫瘤的治療手段越來(lái)越多，如放療、化療、免疫治療、靶向治療等，由于惡性腫瘤早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展到中晚期，錯(cuò)過(guò)了外科手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，化療仍是多數(shù)中晚期癌癥患者的首選治療手段。化療藥物是細(xì)胞毒性藥物，通過(guò)作用于腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的不同環(huán)節(jié)而殺滅癌細(xì)胞。化療藥物進(jìn)入機(jī)體后廣泛分布于骨髓、肝臟、腎臟等組織器官，并主要由肝腎代謝和排出［2］，因此化療藥物在抑制癌癥的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致正常細(xì)胞受到損害，表現(xiàn)出一系列化療毒副作用，如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、免疫功能下降、肝腎功能損傷等［3-5］，這些不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致化療藥物劑量減量或者中斷治療，從而降低療效，導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展。在使用化療藥物的同時(shí)輔助中醫(yī)藥治療可減少化療毒副反應(yīng)，促進(jìn)患者體質(zhì)恢復(fù)，減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高治療效果，延長(zhǎng)生存期?，F(xiàn)就近年中醫(yī)藥用于中晚期惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的研究進(jìn)展做一綜述。

1 骨髓抑制

化療藥物由于缺乏特異性，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)影響到骨髓造血細(xì)胞的增殖與分化，在外周血細(xì)胞凋亡后就會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白不同程度的下降，白細(xì)胞下降出現(xiàn)最早，與白細(xì)胞代謝周期有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)感染、出血、貧血等臨床表現(xiàn)［6］。西醫(yī)主要采用注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素-11、重組人血小板生成素、輸血等對(duì)癥治療，可有效促進(jìn)、恢復(fù)骨髓的造血功能，這些藥物雖然治療療效確切、起效快，但是價(jià)格昂貴，長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生肌肉骨骼痛、發(fā)熱、毛細(xì)血管滲漏綜合征等不良反應(yīng)，降低了患者的依從性，因此單純應(yīng)用對(duì)緩解骨髓抑制的效果不理想?，F(xiàn)代研究顯示中醫(yī)藥對(duì)于化療后骨髓抑制療效顯著，具有療效好、不良反應(yīng)少、作用時(shí)間長(zhǎng)、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為骨髓抑制屬于“血虛”“虛勞”等范疇，病機(jī)與脾腎兩臟密切相關(guān)，脾為后天之本，氣血生化之源，腎為先天之本，藏精生髓，髓居于骨中而化生為血液，化療藥物屬藥毒，易損傷脾、腎，導(dǎo)致其功能失調(diào)，氣血生化乏源，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行、血行不暢，易致血瘀，先后天不能互相資助，再加毒瘀并存，久則氣血、陰陽(yáng)、臟腑虧損更甚，治療在于益氣扶正、解毒化瘀。張群秀等［7］探討補(bǔ)腎生血法改善化療后骨髓抑制的機(jī)制，化療后小鼠骨髓抑制模型用環(huán)磷酰胺制備，陽(yáng)性對(duì)照藥為重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，補(bǔ)腎生血法用藥為左歸丸聯(lián)合當(dāng)歸補(bǔ)血丸，觀察藥物干預(yù)對(duì)造血生長(zhǎng)因子促紅細(xì)胞生成素（EPO）、粒-單細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）、血小板生成素（TPO）mRNA表達(dá)的影響，GM-CSF、TPO、EPO等作為造血細(xì)胞增殖信號(hào)分子，可在一定組合基礎(chǔ)上促進(jìn)骨髓造血過(guò)程，這主要通過(guò)刺激粒系、巨核系細(xì)胞增殖實(shí)現(xiàn)的。因此為有效地刺激骨髓造血，改善化療后骨髓抑制，可適當(dāng)?shù)卮龠M(jìn)造血因子的分泌。此研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，補(bǔ)腎生血法可刺激骨髓造血因子的基因表達(dá)，改善骨髓抑制。李敏等［8］將52例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化療方案（mFolfox6方案）進(jìn)行化療，治療組在化療的基礎(chǔ)上加服由炒補(bǔ)骨脂、防風(fēng)、制吳茱萸、黨參、茯苓、炒白術(shù)等組成的健脾補(bǔ)腎中藥治療。研究表明，健脾補(bǔ)腎中藥聯(lián)合mFolfox6方案治療結(jié)直腸癌療效滿意，能夠有效預(yù)防血小板減少。薛金洲［9］應(yīng)用生血方穴位貼敷聯(lián)合化療治療脾腎兩虛型晚期胃癌34例，并與利可君片聯(lián)合化療治療34例晚期胃癌對(duì)照，生血方藥物組成：生黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、山藥、雞血藤、黃精等。選取穴位：雙脾俞、雙腎俞、雙足三里，治療組治療后WBC、Hb及PLT分級(jí)均低于對(duì)照組，生血方穴位貼敷聯(lián)合化療可減少化療患者骨髓抑制發(fā)生率，改善血細(xì)胞分級(jí)，提高患者KPS評(píng)分。徐化璞［10］臨床觀察發(fā)現(xiàn)，較行常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，加施中醫(yī)藥治療的研究組治療后的白細(xì)胞、血紅蛋白與血小板水平明顯更高，提示中醫(yī)藥治療可有效改善惡性腫瘤患者放化療后的骨髓抑制情況，幫助患者順利度過(guò)放、化療期。喬麗莉［11］研究乳腺癌術(shù)后化療期患者時(shí)，給予扶正解毒飲后骨髓抑制出現(xiàn)時(shí)間晚，WBC、BPC、Hb水平均高于對(duì)照組，化療后感染率和出血率均下降。

2 消化道反應(yīng)

消化道反應(yīng)是化療最常見(jiàn)毒副反應(yīng)，發(fā)生率達(dá)77.5%～97.4%［12］。常見(jiàn)的消化道反應(yīng)有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、便秘等。消化道不良反應(yīng)會(huì)加劇患者對(duì)治療的恐懼，影響患者的生活質(zhì)量，而嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，還會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)失衡、心腎功能不全，增加感染機(jī)會(huì)，甚至出現(xiàn)化療相關(guān)性敗血癥，危及生命。臨床上，由于消化道不良反應(yīng)而減少藥物劑量或是停止治療的情況并不少見(jiàn)，嚴(yán)重影響了治療效果。相關(guān)研究表明，消化道反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與藥物刺激第四腦室基底部化學(xué)受體觸發(fā)區(qū)（CTZ）、刺激胃腸道釋放神經(jīng)遞質(zhì)5-HT3、損傷胃腸黏膜等因素有關(guān)。西醫(yī)對(duì)于惡性腫瘤化療后消化道反應(yīng)的治療藥物較多，如5-HT3受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪類等藥物，但可引起便秘、錐體外系反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、心臟毒性等不良反應(yīng)。

中醫(yī)藥治療從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，調(diào)節(jié)全身臟腑氣血，不僅可改善化療導(dǎo)致的消化道反應(yīng)，還可增強(qiáng)化療效果，提高患者免疫功能和生活質(zhì)量?，F(xiàn)代研究表明，惡性腫瘤的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，本虛多為脾腎虛，標(biāo)實(shí)多為濕、毒、瘀，李中梓在《醫(yī)宗必讀》中指出“積之成者，正氣不足，而后邪氣居之”?；熕幬锒嗑?，易傷及脾胃，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)、氣機(jī)升降失司，表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、納差、腹瀉、濕濁內(nèi)蘊(yùn)等，脾腎虧虛更甚，導(dǎo)致正益虛、邪更盛。因此臨床上應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行辨證施治，常常施以健脾益氣法治療化療后消化道反應(yīng)［13］。徐冉等［14］的Meta分析結(jié)果表明，在使用含順鉑化療方案的同時(shí)配合健脾益氣類中藥，可降低惡心嘔吐、食欲不振、排便異常的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量和腫瘤控制率，對(duì)化療有一定減毒增效的作用。唐建清等［15］用香砂六君子湯加減配合化療，發(fā)現(xiàn)化療加香砂六君子湯組食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率均較單純化療組明顯降低。郭瑞華等［16］應(yīng)用半夏瀉心湯加減聯(lián)合化療，發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯能顯著改善惡性腫瘤患者化療后的消化道反應(yīng)。朱艷華等［17］觀察溫針灸對(duì)胃癌化療患者消化道反應(yīng)的影響，對(duì)照組予地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸昂丹司瓊注射液與鹽酸甲氧氯普胺注射液進(jìn)行治療，溫針灸治療組的患者惡心、呃逆相關(guān)的癥狀評(píng)分更低。王曉艷等［18］臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)化療后癌癥患者使用穴位敷貼治療，可有效控制嘔吐、惡心等癥狀，顯著降低嘔吐、惡心發(fā)作頻率。

3 免疫功能下降

機(jī)體的免疫功能狀態(tài)可通過(guò)淋巴細(xì)胞亞群來(lái)判斷，淋巴細(xì)胞有很多種，依據(jù)其功能和表型劃分為T(mén)、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞3個(gè)亞群。其中的T淋巴細(xì)胞和細(xì)胞免疫功能存在密切關(guān)系，在抗腫瘤免疫中占據(jù)主導(dǎo)地位，可具體劃分為CD4+T細(xì)胞（CD3+CD4+）和CD8+T細(xì)胞兩個(gè)亞群，CD3+反映全部T細(xì)胞狀態(tài)，CD4+為輔助性T細(xì)胞，協(xié)助體液免疫和細(xì)胞免疫，CD8+抑制/殺傷T細(xì)胞。B淋巴細(xì)胞發(fā)揮體液免疫的功能，NK細(xì)胞在外周血中的比例高，在抗感染、抗腫瘤方面發(fā)揮重要作用，也可促進(jìn)機(jī)體的免疫應(yīng)答。化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)淋巴細(xì)胞亞群產(chǎn)生一定的殺傷作用，嚴(yán)重影響患者的免疫功能及生活質(zhì)量，導(dǎo)致治療耐受性下降，增加復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。王勇［19］在研究過(guò)程中選擇50例晚期惡性腫瘤患者（肝癌、胃癌、腸癌）為對(duì)象，檢測(cè)了他們的淋巴細(xì)胞亞群水平，結(jié)果表明化療兩個(gè)周期后，絕大部分患者的CD3+、CD4+表達(dá)量都大幅度降低，CD8+含量則有一定幅度提高，由此可判斷出化療會(huì)影響到此類患者的免疫功能，降低了機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的殺傷。

正氣對(duì)應(yīng)于機(jī)體抵抗病邪的能力，其和西醫(yī)中的人體自身免疫功能類似。惡性腫瘤的發(fā)病過(guò)程中正氣與邪氣的交互性起著重要影響，“正氣存內(nèi)，邪不可干。”中醫(yī)理論認(rèn)為正氣充足，則臟腑氣血功能健旺，能有效抵御外邪侵襲，防止疾病發(fā)生。若正氣虛弱，不能抵御邪氣，則容易發(fā)病。另一方面，癌毒和藥毒同時(shí)攻伐機(jī)體，更易耗傷臟腑氣血，此時(shí)，腫瘤在體內(nèi)難以控制，容易發(fā)生惡化、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。臨床和實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)，扶正補(bǔ)虛能提高癌癥患者免疫功能、預(yù)防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。張靜等［20］運(yùn)用扶正生髓湯聯(lián)合化療對(duì)44例卵巢癌患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)扶正生髓湯聯(lián)合化療組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平更高，而CD8+水平低于對(duì)照組，結(jié)果差異很明顯（P＜0.05），和治療前相比，治療后兩組的IgA、IgG指標(biāo)都有所改善，提示扶正生髓湯能夠改善患者免疫功能。李育英等［21］用參芪扶正湯聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前升高，且治療后觀察組高于對(duì)照組?？梢?jiàn)參芪扶正湯能保護(hù)免疫功能，幫助機(jī)體發(fā)揮抗腫瘤功能，有利于患者良好預(yù)后。熊慧生［22］自擬中藥方（黃芪、熟地黃、人參、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂等）聯(lián)合化療治療乳腺癌患者，得出了同樣的結(jié)論，治療后觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組（P＜0.05），明顯提高T淋巴細(xì)胞亞群水平。于濱等［23］研究結(jié)果表明加味香砂六君子湯也可以提高患者免疫功能。

4 肝功能損傷

惡性腫瘤的化學(xué)治療中，化療藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，因此常常會(huì)導(dǎo)致藥物性肝損傷（DILI）的發(fā)生。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，目前抗腫瘤藥物引起的藥物性肝損傷占全部DILI的1/5～1/4，已成為影響化療療效的重要因素之一。DILI含義為用藥治療期間，藥物本身或其代謝產(chǎn)物使得患者的耐受性降低而損傷患者的肝臟功能。主要表現(xiàn)為急慢性肝病，輕者停藥后會(huì)自行好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重情況下需要進(jìn)行治療、搶救。DILI發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，往往是多種因素共同作用的結(jié)果，迄今尚未完全闡明［24］。有關(guān)研究表明可能與免疫反應(yīng)［25］、線粒體功能損傷、藥物代謝、異常信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的激活和細(xì)胞死亡機(jī)制、遺傳和環(huán)境等多個(gè)方面有關(guān)［26］。發(fā)生DILI后一般會(huì)第一時(shí)間停止給藥，西醫(yī)治療DILI主要為保肝治療，保肝藥物可分為抗炎類、解毒類、利膽類、修復(fù)和保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗氧化類，如異甘草酸鎂注射液、還原性谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯、熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿等藥物，一般連用≤3種藥物，但是由于保肝藥物本身具有肝毒性，會(huì)對(duì)肝臟功能造成一定的損傷，且在臨床應(yīng)用保肝藥物時(shí)藥物種類的選擇缺乏針對(duì)性，造成化療的中斷、患者病情加重。

通過(guò)分析有關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察可發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥減少化療肝損害有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)DILI的臨床表現(xiàn)可將其歸于中醫(yī)“脅痛、黃疸、鼓脹”等范疇。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)認(rèn)為，藥毒、酒毒及外感疫毒是肝臟功能受損的主要致病因素。張瑾［27］用順鉑制作小鼠肝損傷模型，將100只小鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組、模型組和舒肝寧注射液高、中、低劑量組各20只，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與正常對(duì)照組比較，模型組小鼠血清中GOT升高，ALB、球蛋白含量增加，A/G值升高（P＜0.01），肝組織中多見(jiàn)肝索界限不清、肝細(xì)胞濁腫、胞漿疏松化，肝細(xì)胞明顯嗜酸性病變。與模型組比較，舒肝寧注射液低、高劑量組小鼠血清中ALB含量減少、球蛋白含量增加、A/G值升高，且舒肝寧注射液高劑量組小鼠血清中GOT活性降低（P＜0.05或P＜0.01），肝組織病理形態(tài)改善，為其在順鉑所致肝臟毒副作用的臨床防治中的應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。芍藥甘草湯中富含的白芍總苷、甘草酸、甘草酸等成分具有保肝降酶、解毒抗炎、抗肝纖維化等作用，可顯著改善肝細(xì)胞變性和壞死［28］。劉云霞等［29］對(duì)骨肉瘤患者用HD-MTX方案聯(lián)合清化護(hù)肝湯進(jìn)行治療，結(jié)果表明，中藥聯(lián)合化療治療肝損傷的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，且可減輕HD-MTX化療后的消化道反應(yīng)，生活質(zhì)量也有一定程度提高。陳婧等［30］觀察自擬護(hù)肝方（黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸等）對(duì)大劑量氨甲蝶呤化療后肝損害患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)ALT復(fù)常天數(shù)、KPS評(píng)分、化療后的不良反應(yīng)發(fā)生率等方面，中藥加化療組要明顯優(yōu)于單純化療組。

5 腎功能損傷

腎功能損傷是惡性腫瘤患者化療后臨床常見(jiàn)副反應(yīng)之一，如不加以干預(yù)，在病情進(jìn)展過(guò)程中最終會(huì)發(fā)展為不可逆性損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥、死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，化療引起的腎功能損傷發(fā)生機(jī)制可能有以下幾方面：1）藥物或其代謝產(chǎn)物在腎內(nèi)產(chǎn)生結(jié)晶，而導(dǎo)致梗阻性腎??；2）損傷腎小管上皮細(xì)胞，引起急性腎小管壞死；3）特殊體質(zhì)對(duì)藥物的超敏感性，在一定反應(yīng)基礎(chǔ)上引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎；4）影響到血流狀況，而導(dǎo)致缺血性腎損害；5）高滲對(duì)比劑等造成滲透性腎?。?1］。臨床上常見(jiàn)引起腎功能損傷的藥物有順鉑、氨甲蝶呤、異環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、普卡霉素、達(dá)卡巴嗪等，腎臟毒性是限制這些藥物在臨床大量使用的主要原因。臨床上使用此類藥物時(shí)通常采用水化、利尿、堿化尿液等措施以預(yù)防腎損害的發(fā)生，如發(fā)生重度尿毒癥者需透析治療。

化療引起的腎毒性可歸屬于中醫(yī)“腎虛”范疇［32］。腎脾為先后天之本，二者相互資生，并在水液代謝方面相互協(xié)同。病理情況下，脾腎病變常常相互影響，腎虛損及于脾，脾虛則氣血生化功能受損，這樣會(huì)導(dǎo)致先天失養(yǎng)，腎臟進(jìn)一步虛衰。在沒(méi)有合理應(yīng)對(duì)情況下會(huì)使脾腎二臟俱虛；脾腎的運(yùn)化功能受損而導(dǎo)致濕濁之邪壅滯于內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間淤積后會(huì)轉(zhuǎn)化為熱毒，而耗氣傷陰，引發(fā)各種病變。臨床上可見(jiàn)腰膝酸軟、水腫、食少腹脹、倦怠乏力、畏寒肢冷、尿少、下利清谷、舌淡有齒痕，脈細(xì)或沉或弦等證候。在臨床治療領(lǐng)域，考慮到這些因素影響，一般基于扶正祛邪原則進(jìn)行治療，基本上可取得明顯的效果。連燕娜等［33］在研究過(guò)程中通過(guò)益氣補(bǔ)腎方（主要包括人參、茯苓、何首烏等），用順鉑建立大鼠腎功能損傷模型，檢測(cè)治療前后大鼠腎臟系數(shù)、血清尿素氮和肌酐濃度變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益氣補(bǔ)腎方藥可有效減輕順鉑引起的腎損傷。吳堅(jiān)等［34］對(duì)健脾養(yǎng)正消癥方中藥物進(jìn)行了動(dòng)物研究，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，中藥方可能通過(guò)激活PI3K/AKT通路，降低腎細(xì)胞凋亡而保護(hù)腎臟，緩解了腎損傷。林洪等［35］在《腫瘤姑息治療中成藥使用專家共識(shí)》中提出：百令膠囊、參芪片相關(guān)的中藥都可以通過(guò)補(bǔ)益的方法起到保護(hù)作用，同時(shí)可降低藥物治療引發(fā)的腎損害。而尿毒清顆粒相關(guān)的藥物則可有效的活血化瘀，可起到一定利濕降濁作用，在此基礎(chǔ)上對(duì)腎臟進(jìn)行保護(hù)。

6 討論與展望

隨著惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率的逐年升高，化療應(yīng)用日益廣泛，但其不良反應(yīng)的發(fā)生常常限制了臨床療效，腫瘤易于轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者生存期縮短、生活質(zhì)量下降。中醫(yī)藥治療從整體觀念出發(fā)，辨證施藥，在治療過(guò)程中不僅具有增效減毒的作用，更提高了化療患者的依從性，以及化療的完成度，緩解了臨床癥狀。但是目前仍有很多不足：2）中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)不明確；2）臨床研究試驗(yàn)樣本量較少，有時(shí)試驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論可靠性值得進(jìn)一步檢驗(yàn)；3）中醫(yī)藥的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵话銋⒄瘴麽t(yī)，淡化了對(duì)中醫(yī)藥的理論探討，作用機(jī)制研究不夠深入。因此，應(yīng)該在以下幾方面注意：1）制定中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)；2）以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為標(biāo)，開(kāi)展大樣本、高質(zhì)量、多中心的隨機(jī)、雙盲對(duì)照研究，客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)藥物療效；3）加大對(duì)中醫(yī)藥具體作用機(jī)制的研究，為中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。