順爾寧聯(lián)合信必可都保與單用信必可都保治療支氣管哮喘的療效觀察

李世良　翁偉　劉志敏

【摘要】 目的 研究孟魯司特鈉片（順爾寧）聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）與單用信必可都保在治療支氣管哮喘療效上的差異。方法 64例支氣管哮喘患者， 按照隨機分配方式將其分為實驗組和比較組， 每組32例。比較組患者單純采用信必可都保進行治療， 實驗組則采用順爾寧聯(lián)合信必可都保的方式進行治療。觀察并對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組臨床總有效率90.63%明顯高于比較組68.75%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組患者肺功能指標均明顯優(yōu)于比較組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 順爾寧聯(lián)合信必可都保的方式對于支氣管哮喘患者具有顯著的治療效果， 值得廣泛應用推廣。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉片；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；支氣管哮喘；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.058

支氣管哮喘屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。發(fā)病后， 患者一般表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽以及呼吸困難等癥狀， 是一種嚴重影響患者身心健康的重大慢性疾病。又因為其發(fā)病率較高且發(fā)病人群較廣， 已成為威脅人類生命安全的社會危害之一， 應該在臨床上予以高度重視[1， 2]。而隨著醫(yī)學研究的不斷深入， 用于治療支氣管哮喘的藥物也越來越多。本文對本院2014年8月～2016年8月收治的32例患者運用順爾寧聯(lián)合信必可都保進行治療， 取得了良好的效果， 現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月在本院接受治療的支氣管哮喘患者64例作為研究對象， 按照隨機分配方式將其分為實驗組和比較組， 每組32例。實驗組中， 男15例， 女17例；年齡最大73歲， 最小19歲， 平均年齡（43.92±9.69）歲；其中， 輕度哮喘患者18例， 中度哮喘患者14例。比較組中， 男18例， 女14例；年齡最大72歲， 最小18歲， 平均年齡（43.78±9.41）歲；其中， 輕度哮喘患者15例， 中度哮喘患者17例。兩組患者性別比例、年齡分布、哮喘類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予止咳、祛痰、吸入氧氣、解除支氣管痙攣及抗感染等常規(guī)性治療手段， 在此基礎上分別給予不同的藥物進行治療。比較組患者單純采用信必可都保吸入劑（瑞典AstraZeneca AB， 注冊證號H20140458）予以治療， 2吸/次， 2次/d。當患者的病情有明顯好轉(zhuǎn)后， 可適當將劑量減少至1吸/次， 2次/d。實驗組患者采用順爾寧與信必可都保進行聯(lián)合治療。信必可都保的用藥方式、劑量與比較組一致。同時給予其順爾寧（英國Merck Sharp & Dohme Ltd.， 國藥準字J20130047）， 于每天入睡前服用， 10 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標 比較兩組的臨床治療效果及肺功能指標[呼氣峰流速（PEFR）、一秒用力呼氣容積（FEV1）以及用力肺活量（FVC）]改善情況， 分別于治療前后采用專業(yè)儀器對兩組患者的FVC、FEV1、PEFR進行檢測， 并詳細地記錄下來。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀完全消失， 經(jīng)過檢測， 發(fā)現(xiàn)其PEFR和FEV1相較于治療前改善程度≥50%；有效：患者的臨床癥狀得到了明顯緩解， 經(jīng)過檢測， 發(fā)現(xiàn)其PEFR和FEV1相較于治療前改善程度>20%且<50%；無效：患者的臨床癥狀基本上無明顯變化， 甚至出現(xiàn)病情加重， 經(jīng)過檢測， 發(fā)現(xiàn)其PEFR和FEV1相較于治療前改善程度≤20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)過治療后， 實驗組患者中顯效17例， 有效12例， 無效3例， 總有效率為90.63%；比較組患者中顯效12例， 有效10例， 無效10例， 總有效率為68.75%， 實驗組總有效率明顯高于比較組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的肺功能指標比較 治療前兩組患者的肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組患者肺功能指標均明顯優(yōu)于比較組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種容易反復發(fā)作的慢性氣道炎癥， 目前醫(yī)學界內(nèi)對該疾病的發(fā)病原理尚未闡明， 但普遍認為與環(huán)境因素及遺傳因素的關系比較密切， 其中以呼吸道感染、氣候變化、特異性或非特異性吸入物為主要影響因素[3]。因此， 應及時對急性發(fā)作的支氣管哮喘患者實施有效的治療措施。

本次研究中， 使用順爾寧與信必可都保進行聯(lián)合治療起到了較為良好的療效。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)， 半胱氨酰白三烯受體是一種炎癥介質(zhì)， 在患者的發(fā)病過程中具有相當關鍵的生理作用。順爾寧屬于非激素類抗炎藥中的一種， 可以對患者氣道內(nèi)的半胱氨酰白三烯受體形成特異性的抑制作用， 從而改善氣道炎癥， 對哮喘的發(fā)生進行有效地控制[4]。另外， 信必可都保吸入劑的主要成分為布地奈德和福莫特羅。其中， 布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素， 可以在患者的肺部發(fā)揮抗炎作用， 避免病情向更惡劣的地步發(fā)展；而福莫特羅的性質(zhì)為選擇性β2-腎上腺素受體激動劑， 在治療過程中， 能夠?qū)κ鎻堉夤芷交‘a(chǎn)生良好的效果， 進而對患者肺功能的改善產(chǎn)生積極的作用。

本次研究結(jié)果顯示， 采用順爾寧與信必可都保進行聯(lián)合治療的實驗組總有效率為90.63%， 單純采用信必可都保進行治療的比較組總有效率為68.75%， 實驗組總有效率明顯優(yōu)于比較組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；此外， 治療前兩組患者的肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后， 實驗組患者肺功能指標均明顯優(yōu)于比較組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將順爾寧與信必可都保聯(lián)合治療的方式應用于支氣管哮喘患者的臨床治療上， 可以獲得良好的效果， 有效地改善患者的肺功能， 具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 譚仕凱.信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療中度、重度哮喘患兒的療效觀察.吉林醫(yī)學， 2013， 34（25）：5116-5117.

[2] 李桂陽.信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘患者的療效觀察.河南醫(yī)學研究， 2015， 24（2）：120-121.

[3] 趙江， 汪春暉， 蔣宏輝， 等.信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（12）：149-150.

[4] 趙炳蓮.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2014， 35（9）：1902.

[收稿日期：2016-11-01]