順爾寧治療慢性咳嗽臨床療效觀察

張媛

摘 要 目的：探討順爾寧治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：收治慢性咳嗽患者80例，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組采用酮替芬，博利康尼；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用順爾寧治療。結(jié)果：比較兩組咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率，觀察組和對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：順爾寧治療慢性咳嗽，緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和復(fù)發(fā)例數(shù)明顯降低，臨床顯著。

關(guān)鍵詞 慢性咳嗽 順爾寧 臨床效果

慢性咳嗽是臨床十分普遍，呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床癥狀，多數(shù)患者不重視，導(dǎo)致病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，給治療帶來(lái)較大困難，近年來(lái)，我們采用順爾寧（孟魯司特鈉，Montelukast sodium）進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年10月收治慢性咳嗽患者80例，男44例，女36例，年齡12～77歲，平均44.6歲?？人允桥R床惟一癥狀，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例，其中觀察組男21例，女19例，年齡12～76歲，平均44.2歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡14～77歲，平均44.9歲。

方法：對(duì)照組采用酮替芬，2次/日，早晚服；博利康尼2～3次/日，1.25mg/次（半片），連續(xù)治療4周，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用順爾寧1次/日，1片/次（10mg），療程4周。

結(jié) 果

兩組療效比較：觀察組咳嗽緩解時(shí)間（6.44±2.81）個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間（10.61±3.54）個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%；對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間（8.96±3.77）個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間（14.69±4.66）個(gè)月，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

慢性咳嗽是一種特殊的哮喘形式，表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，常夜間或清晨反復(fù)性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)加重，與典型哮喘一樣，病理生理改變均以慢性氣管變性炎癥與氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)[1～3]，因過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、藥物等使支氣管上皮產(chǎn)生細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，引起局部小氣道收縮，從而誘發(fā)氣道痙攣，引起咳嗽[4]。白三烯是引發(fā)咳嗽的一種重要炎性介質(zhì)，由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞合成并釋放，在哮喘氣道的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)中起重要作用[5]，不但可以促進(jìn)炎性細(xì)胞，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）聚集，引起氣道平滑肌收縮、血管通透性增加、促進(jìn)黏膜分泌滲出，還可以通過(guò)降低NO等炎性因子的含量控制氣道炎癥[6]，繼而引發(fā)氣管平滑肌痙攣、水腫、氣道阻力阻塞，從而引發(fā)哮喘[7，8]。順爾寧作為白三烯受體拮抗劑，拮抗白三烯與白三烯受體結(jié)合，從而降低血管通透性，減輕氣管黏膜水腫，減少黏液分泌，抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，降低咳嗽敏感性，達(dá)到治療咳嗽的目的[9]。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組咳嗽緩解時(shí)間6.44±2.81個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間10.61±3.54個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間8.96±3.77個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間14.69±4.66個(gè)月，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，順爾寧治療慢性咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和復(fù)發(fā)例數(shù)明顯降低，臨床顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Nakaiim T，Nishimm Y，Nishiuma T，et al.Cough sensitivity in pure cough variant asthma elicited using continuous capsaicin inhalation.Allergol Int，2010，55：149-155.

2 Belride MG，Gepptti P.Currect and future drugs for the treatment of chronic cough.Thorax，2011，59（5）：438-440.

3 張曉莉，潘恒明.卡介多糖核酸聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（33）：44-45.

4 Hanacek daxies A，Widdicombe J G，Influence of lung stretch receptors on the cough reflef in rabbits[J].Respiration，2004，45：161-168.

5 Mochizuki H，Arakwa H，Tokuyama K，et al.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough variant asthma[J].Chest，2005，128（4）：2427-2434.

6 Hsu J Y，Stone R A，Logan-Singlair R B，et al，Coughing frequency in patients with persistent cough：assessment using a 24 hour anbulatory recorder[J].Eur Respir J，2004，7：1246-1253.

7 高天明，馮旰珠，蔡健康，等.沙美特羅替卡松粉復(fù)合吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（4）：311-312.

8 Lee SY，Cho JY，Shim JJ，et al.Airway inflammation as an assessment of chrcnic nonproductive cous[J].Chest，2011，120（25）：1114-1120.

9 Hakim F，Vilozni D，Adler A，et al.The effect of montelukast on bronchial hyperreactivity in preschool children.Chest，2010，131（1）：180-186.

摘 要 目的：探討順爾寧治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：收治慢性咳嗽患者80例，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組采用酮替芬，博利康尼；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用順爾寧治療。結(jié)果：比較兩組咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率，觀察組和對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：順爾寧治療慢性咳嗽，緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和復(fù)發(fā)例數(shù)明顯降低，臨床顯著。

關(guān)鍵詞 慢性咳嗽 順爾寧 臨床效果

慢性咳嗽是臨床十分普遍，呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床癥狀，多數(shù)患者不重視，導(dǎo)致病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，給治療帶來(lái)較大困難，近年來(lái)，我們采用順爾寧（孟魯司特鈉，Montelukast sodium）進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年10月收治慢性咳嗽患者80例，男44例，女36例，年齡12～77歲，平均44.6歲?？人允桥R床惟一癥狀，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例，其中觀察組男21例，女19例，年齡12～76歲，平均44.2歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡14～77歲，平均44.9歲。

方法：對(duì)照組采用酮替芬，2次/日，早晚服；博利康尼2～3次/日，1.25mg/次（半片），連續(xù)治療4周，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用順爾寧1次/日，1片/次（10mg），療程4周。

結(jié) 果

兩組療效比較：觀察組咳嗽緩解時(shí)間（6.44±2.81）個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間（10.61±3.54）個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%；對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間（8.96±3.77）個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間（14.69±4.66）個(gè)月，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

慢性咳嗽是一種特殊的哮喘形式，表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，常夜間或清晨反復(fù)性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)加重，與典型哮喘一樣，病理生理改變均以慢性氣管變性炎癥與氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)[1～3]，因過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、藥物等使支氣管上皮產(chǎn)生細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，引起局部小氣道收縮，從而誘發(fā)氣道痙攣，引起咳嗽[4]。白三烯是引發(fā)咳嗽的一種重要炎性介質(zhì)，由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞合成并釋放，在哮喘氣道的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)中起重要作用[5]，不但可以促進(jìn)炎性細(xì)胞，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）聚集，引起氣道平滑肌收縮、血管通透性增加、促進(jìn)黏膜分泌滲出，還可以通過(guò)降低NO等炎性因子的含量控制氣道炎癥[6]，繼而引發(fā)氣管平滑肌痙攣、水腫、氣道阻力阻塞，從而引發(fā)哮喘[7，8]。順爾寧作為白三烯受體拮抗劑，拮抗白三烯與白三烯受體結(jié)合，從而降低血管通透性，減輕氣管黏膜水腫，減少黏液分泌，抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，降低咳嗽敏感性，達(dá)到治療咳嗽的目的[9]。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組咳嗽緩解時(shí)間6.44±2.81個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間10.61±3.54個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間8.96±3.77個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間14.69±4.66個(gè)月，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，順爾寧治療慢性咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和復(fù)發(fā)例數(shù)明顯降低，臨床顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Nakaiim T，Nishimm Y，Nishiuma T，et al.Cough sensitivity in pure cough variant asthma elicited using continuous capsaicin inhalation.Allergol Int，2010，55：149-155.

2 Belride MG，Gepptti P.Currect and future drugs for the treatment of chronic cough.Thorax，2011，59（5）：438-440.

3 張曉莉，潘恒明.卡介多糖核酸聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（33）：44-45.

4 Hanacek daxies A，Widdicombe J G，Influence of lung stretch receptors on the cough reflef in rabbits[J].Respiration，2004，45：161-168.

5 Mochizuki H，Arakwa H，Tokuyama K，et al.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough variant asthma[J].Chest，2005，128（4）：2427-2434.

6 Hsu J Y，Stone R A，Logan-Singlair R B，et al，Coughing frequency in patients with persistent cough：assessment using a 24 hour anbulatory recorder[J].Eur Respir J，2004，7：1246-1253.

7 高天明，馮旰珠，蔡健康，等.沙美特羅替卡松粉復(fù)合吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（4）：311-312.

8 Lee SY，Cho JY，Shim JJ，et al.Airway inflammation as an assessment of chrcnic nonproductive cous[J].Chest，2011，120（25）：1114-1120.

9 Hakim F，Vilozni D，Adler A，et al.The effect of montelukast on bronchial hyperreactivity in preschool children.Chest，2010，131（1）：180-186.

摘 要 目的：探討順爾寧治療慢性咳嗽的臨床效果。方法：收治慢性咳嗽患者80例，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組采用酮替芬，博利康尼；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用順爾寧治療。結(jié)果：比較兩組咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率，觀察組和對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：順爾寧治療慢性咳嗽，緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和復(fù)發(fā)例數(shù)明顯降低，臨床顯著。

關(guān)鍵詞 慢性咳嗽 順爾寧 臨床效果

慢性咳嗽是臨床十分普遍，呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床癥狀，多數(shù)患者不重視，導(dǎo)致病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，給治療帶來(lái)較大困難，近年來(lái)，我們采用順爾寧（孟魯司特鈉，Montelukast sodium）進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年10月收治慢性咳嗽患者80例，男44例，女36例，年齡12～77歲，平均44.6歲?？人允桥R床惟一癥狀，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例，其中觀察組男21例，女19例，年齡12～76歲，平均44.2歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡14～77歲，平均44.9歲。

方法：對(duì)照組采用酮替芬，2次/日，早晚服；博利康尼2～3次/日，1.25mg/次（半片），連續(xù)治療4周，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用順爾寧1次/日，1片/次（10mg），療程4周。

結(jié) 果

兩組療效比較：觀察組咳嗽緩解時(shí)間（6.44±2.81）個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間（10.61±3.54）個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%；對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間（8.96±3.77）個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間（14.69±4.66）個(gè)月，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

慢性咳嗽是一種特殊的哮喘形式，表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，常夜間或清晨反復(fù)性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)加重，與典型哮喘一樣，病理生理改變均以慢性氣管變性炎癥與氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)[1～3]，因過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、藥物等使支氣管上皮產(chǎn)生細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，引起局部小氣道收縮，從而誘發(fā)氣道痙攣，引起咳嗽[4]。白三烯是引發(fā)咳嗽的一種重要炎性介質(zhì)，由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞合成并釋放，在哮喘氣道的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)中起重要作用[5]，不但可以促進(jìn)炎性細(xì)胞，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）聚集，引起氣道平滑肌收縮、血管通透性增加、促進(jìn)黏膜分泌滲出，還可以通過(guò)降低NO等炎性因子的含量控制氣道炎癥[6]，繼而引發(fā)氣管平滑肌痙攣、水腫、氣道阻力阻塞，從而引發(fā)哮喘[7，8]。順爾寧作為白三烯受體拮抗劑，拮抗白三烯與白三烯受體結(jié)合，從而降低血管通透性，減輕氣管黏膜水腫，減少黏液分泌，抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，降低咳嗽敏感性，達(dá)到治療咳嗽的目的[9]。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組咳嗽緩解時(shí)間6.44±2.81個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間10.61±3.54個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.5%，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間8.96±3.77個(gè)月，咳嗽消失時(shí)間14.69±4.66個(gè)月，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，順爾寧治療慢性咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和復(fù)發(fā)例數(shù)明顯降低，臨床顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Nakaiim T，Nishimm Y，Nishiuma T，et al.Cough sensitivity in pure cough variant asthma elicited using continuous capsaicin inhalation.Allergol Int，2010，55：149-155.

2 Belride MG，Gepptti P.Currect and future drugs for the treatment of chronic cough.Thorax，2011，59（5）：438-440.

3 張曉莉，潘恒明.卡介多糖核酸聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（33）：44-45.

4 Hanacek daxies A，Widdicombe J G，Influence of lung stretch receptors on the cough reflef in rabbits[J].Respiration，2004，45：161-168.

5 Mochizuki H，Arakwa H，Tokuyama K，et al.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough variant asthma[J].Chest，2005，128（4）：2427-2434.

6 Hsu J Y，Stone R A，Logan-Singlair R B，et al，Coughing frequency in patients with persistent cough：assessment using a 24 hour anbulatory recorder[J].Eur Respir J，2004，7：1246-1253.

7 高天明，馮旰珠，蔡健康，等.沙美特羅替卡松粉復(fù)合吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（4）：311-312.

8 Lee SY，Cho JY，Shim JJ，et al.Airway inflammation as an assessment of chrcnic nonproductive cous[J].Chest，2011，120（25）：1114-1120.

9 Hakim F，Vilozni D，Adler A，et al.The effect of montelukast on bronchial hyperreactivity in preschool children.Chest，2010，131（1）：180-186.