延續(xù)性護(hù)理對(duì)低位保肛直腸癌患者術(shù)后排便功能的影響

邵曉英

（鞍山市中醫(yī)院外科，遼寧 鞍山 114004）

直腸癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，近些年，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的變化，直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。保肛直腸癌根治術(shù)是治療直腸癌的常用術(shù)式，該術(shù)式對(duì)患者生殖系統(tǒng)的損傷較小，且局部復(fù)發(fā)率低，但是直腸癌根治術(shù)后患者的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者出院后由于缺乏專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，極易出現(xiàn)排便功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。筆者對(duì)在本院行低位保肛直腸癌根治術(shù)的患者施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年1月至2018年5月在本院行低位保肛直腸癌根治術(shù)的64例患者分到觀察組（n=32例）和對(duì)照組（n=32例），觀察組中男性患者17例，女性患者15例；年齡55～79歲，平均（44.26±5.43）歲；臨床分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期14例。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者13例；年齡55～79歲，平均（44.21±5.40）歲；臨床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期15例。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、臨床分期等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括心理干預(yù)、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、造口護(hù)理等，在患者出院前將本院自制《直腸癌患者護(hù)理手冊(cè)》發(fā)放給患者，并告知患者出院后1、3、6個(gè)月定期回院復(fù)查。

觀察組患者施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方式主要包括電話隨訪、上門隨訪、視頻指導(dǎo)、專家講座、定期組織病友交流會(huì)等，具體干預(yù)方法如下：①電話隨訪。出院后每周進(jìn)行1次電話隨訪，每次隨訪時(shí)間為10～15 min，隨訪過(guò)程中仔細(xì)傾聽(tīng)患者及患者家屬提出的問(wèn)題，并將術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)解釋給患者，從而提高患者的自我護(hù)理能力。②上門隨訪。每次上門隨訪要求2名護(hù)理人員共同上門隨訪，在上門前1周通知患者，讓患者記錄1周內(nèi)的身體及生理狀況，上門后對(duì)患者的身體及生理狀況進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)糾正患者在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。指導(dǎo)患者在返院時(shí)將監(jiān)測(cè)日記填寫好，同時(shí)發(fā)放宣傳資料，包括直腸癌根治術(shù)護(hù)理注意事項(xiàng)、飲食圖譜、術(shù)后定期復(fù)診指南等。③視頻指導(dǎo)。建立直腸癌術(shù)后病友微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)定期更新直腸癌根治術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)建立微信群，架起與患者的溝通橋梁。④定期組織病友交流會(huì)。出院后，每個(gè)月定期組織病友交流會(huì)，促進(jìn)病友之間的交流，提高患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的每日平均排便次數(shù)、大便失禁綜合評(píng)分。大便失禁綜合評(píng)分評(píng)價(jià)采用本院自制《直腸癌排便功能評(píng)分表》評(píng)估，總分為10分，得分越高表示患者的大便失禁現(xiàn)象越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組及對(duì)照組的每日平均排便次數(shù)分別為 (2.24±0.31) 次/天、（3.99±0.43）次/天；大便失禁綜合評(píng)分分別為（3.13±0.40）分、（7.68±1.04）分；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

有研究顯示[2]，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高行低位保肛直腸癌患者對(duì)術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可為出院后患者提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)以及詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的每日平均排便次數(shù)明顯少于對(duì)照組，大便失禁綜合評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果提示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能是由于延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)直腸癌及直腸癌根治術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，有利于激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，使患者出院后能養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣及行為生活方式。對(duì)出院后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可保證護(hù)理干預(yù)的延續(xù)性，通過(guò)電話隨訪、上門隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、病友交流會(huì)等，可進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，有利于提高患者的認(rèn)知水平及患者自我護(hù)理能力，對(duì)改善患者的排便功能具有十分重要的意義[3]。

綜上所述，在行低位保肛直腸癌根治術(shù)的患者中施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的排便功能，并能有效增強(qiáng)患者控便能力，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。