兒童靜脈注射丙種球蛋白治療不敏感川崎病36例臨床特點及效果分析

辛曉娟

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

川崎病在臨床上是較為常見的一種兒童血管炎綜合征，其嚴重的情況下會導致患兒存在有冠狀動脈病變情況，會對于兒童的健康產(chǎn)生危險[1]。從川崎病的治療角度來看，為患兒選擇采用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白（IVIG）進行靜脈注射，是臨床較為常見的一種治療方案，也是較常應(yīng)用的治療方案，它在一定程度上可以防止患兒病情嚴重化，避免患兒存在冠狀動脈病變。但從臨床實踐角度來看，有一部分患兒對于靜脈注射丙種球蛋白不敏感會導致丙種球蛋白不敏感川崎病出現(xiàn)。所以為研究兒童靜脈注射丙種球蛋白不敏感，川崎病的臨床特點和治療效果，本研究進行此次調(diào)查，并且將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2018年1月，我院所收治的兒童川崎病住院患兒70例作為本研究的研究對象，對于所有患兒的臨床資料進行回顧性分析，并且將患兒分為敏感型川崎病和不敏感型川崎病兩個組別，其中前者34例，后者36例。本研究敏感型川崎病患兒中男性患兒18例，女性患兒16例，患兒的年齡為2～10歲，平均年齡為（4.2±1.8）歲；不敏感，川崎病患兒當中，男性患兒18例，女性患兒18例，患兒的年齡為1～11歲，平均年齡為（4.2±1.6）歲。所有患兒滿足在1984年日本皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征委員會所制定的相關(guān)政策標準。對于兩組患兒的臨床資料進行檢驗，兩組患兒之間沒有差異性，可以進行比較研究。

1.2 方法：對于本研究所有患兒進行實驗室檢測，主要對于相關(guān)的指標，如血沉（ESR）、外周血血紅蛋白（Hb）、C反應(yīng)蛋白（CPR）、年齡白細胞（WBC）、中性粒細胞（N）、清蛋白（ALB）等進行相關(guān)的檢驗，同時進一步完善彩色超聲心動圖的檢查途徑。在對患兒臨床確診之后，為患兒進行大劑量的靜脈注射丙種球蛋白，劑量選擇2 g/kg，并且為患兒口服阿司匹林，30～50 mg/kg進行治療，當患兒的熱退逐漸減少3～5 mg/kg可以為患兒停止給藥，對于伴隨有血小板增高的患兒，為患兒選擇采用雙嘧達莫口服治療，劑量為3 mg/kg，在患兒出院以后，可以為患兒進行繼續(xù)服用，對于不存在冠狀動脈損傷的患兒，可以為患兒口服3個月，之后為患兒停用，對于合并冠狀動脈損傷的患兒采用心臟彩超對患兒進行定期隨訪，了解患兒冠狀動脈的情況，到冠狀動脈恢復正常為止。

1.3 觀察指標：評價敏感組合不敏感組患兒的各項實驗室的指標情況[的白細胞（WBC），中性粒細胞（N），外周血血紅蛋白（Hb），C反應(yīng)蛋白（CRP），白蛋白（ALB），乳酸脫氫酶（LDH），血沉（ESR）等]；調(diào)查不敏感組患兒有無冠狀動脈病變的單因素，同時研究丙種球蛋白，耐藥高危因素。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究當中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學軟件IBM SPSS26.0當中進行統(tǒng)計學分析，所有的計量資料選擇采用t值檢驗，采用Logistic進行單因素分析，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

敏感組患兒的白蛋白明顯高于不敏感組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；而其他的指標無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；存在冠狀動脈病變患兒熱程比不伴隨冠狀動脈患兒更長，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；經(jīng)過Logistic回歸分析血漿白蛋白年齡和川崎病發(fā)生耐IVIG年齡的相關(guān)性，得出年齡以及白蛋白是導致患兒出現(xiàn)IVIG耐藥高危因素。

3 討 論

綜上所述，IVIG不敏感患兒與敏感患兒進行比較更容易出現(xiàn)冠狀動脈病變，而年齡和白蛋白是導致患兒IVGV耐藥的高危因素[2-5]，因此在重復使用IVIG的和康寧基礎(chǔ)之上，需要強化激素治療對于IVIG不敏感患兒進行治療，能夠取得一定的效果。