探究甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響

張俊偉

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

甲狀腺作為臨床中常見(jiàn)的疾病類型，易對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。正因如此，患有甲狀腺疾病的患者，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安和疼痛不適等情況，降低患者的生活質(zhì)量[1]。本文選擇2017年3月至2019年1月期間我院收治的160例甲狀腺手術(shù)患者，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺疾病的治療效果?，F(xiàn)將報(bào)道匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2017年3月至2019年1月時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院行甲狀腺手術(shù)的患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各自80例。對(duì)照組中，男性患者48例，女性患者32例；患者最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（40.78±6.01）歲；最長(zhǎng)病程時(shí)間為3年，最短病程時(shí)間為1年，平均病程時(shí)間為（0.55±0.21）年；甲狀腺類型：44例患者為甲狀腺瘤、4例患者為甲狀腺癌、15例患者為甲狀腺亢進(jìn)、17例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。觀察組中，男性患者49例，女性患者31例；患者最大年齡為69歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（41.25±6.11）歲；最長(zhǎng)病程時(shí)間為2年，最短病程時(shí)間為1年，平均病程時(shí)間為（0.47±0.19）年；甲狀腺類型：43例患者為甲狀腺瘤、5例患者為甲狀腺癌、14例患者為甲狀腺亢進(jìn)、18例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床檢查，患者的臨床表現(xiàn)均符合甲狀腺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在研究開(kāi)展之前，患者及患者家屬已被告知與研究有關(guān)的所有事項(xiàng)，并在患者及患者家屬知情的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①脾臟肝腎等組織器官存在嚴(yán)重疾??；②意識(shí)不清，無(wú)法正確表達(dá)自身訴求；③凝血功能障礙；④有手術(shù)禁忌證和過(guò)敏史；⑤治療依從性低；⑥基礎(chǔ)資料不全。對(duì)所有患者的性別、年齡和病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比價(jià)值較大。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前提醒患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，向患者介紹疾病治療的相關(guān)情況，如病房環(huán)境、術(shù)后的注意事項(xiàng)等。對(duì)觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的情緒波動(dòng)情況，對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、不安和緊張等負(fù)面情緒進(jìn)行舒緩；同時(shí)，為進(jìn)一步緩解患者對(duì)治療的不安，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取合理的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者積極面對(duì)疾病治療。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在交流過(guò)程中，了解患者的疾病認(rèn)知水平，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻等方式提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知度。②術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取合適體位，針對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的疼痛、不安等不良情況，護(hù)理人員須給予患者足夠的情感支持，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化，并關(guān)注麻醉藥物對(duì)患者造成的實(shí)際影響，給予有效的對(duì)癥處理。③術(shù)后護(hù)理：囑咐患者維護(hù)好自身的創(chuàng)口情況，減少頸部的劇烈活動(dòng)，避免創(chuàng)口遭受細(xì)菌侵襲，發(fā)生感染；提醒患者注意飲食，在術(shù)后的2 d內(nèi)，給予患者流食，避免便秘和消化不良等情況出現(xiàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表示患者的焦慮程度越高；選擇VAS對(duì)患者的疼痛不適進(jìn)行分析，分值越高，表示患者的疼痛感愈為強(qiáng)烈[3]。比較所有患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，如面部抽搐、手足痙攣、喉部神經(jīng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮和疼痛不適分析：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的焦慮和疼痛不適等情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮和疼痛不適分析（±s）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析：對(duì)照組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的共有19例患者，總發(fā)生率為23.75%。其中，面部抽搐的患者位居首位，占比為10%；在觀察組中，共有7例患者發(fā)生面部抽搐、手足痙攣和喉部神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，總發(fā)生率為8.75%，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)系意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種內(nèi)分泌疾病，甲狀腺的常見(jiàn)類型有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等[4]。數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)，甲狀腺疾病在臨床中極為普遍，有9%～15%的成年女性患有不同程度的甲狀腺疾病，顯著高于男性人群的發(fā)病率[5]。由于甲狀腺疾病會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生系列影響，身體的不適感會(huì)導(dǎo)致患者的情緒起伏變大，產(chǎn)生焦慮、疼痛不適等不良情況[6]。有研究顯示，在對(duì)甲狀腺患者進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中，給予患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理，如術(shù)前心理護(hù)理、健康宣教、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等，可顯著緩解患者的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。而在本文研究中，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)的觀察組，焦慮和疼痛不適的評(píng)分顯著低于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異P＜0.05。同時(shí)，對(duì)照組中共有19例患者發(fā)生面部抽搐、手足痙攣等并發(fā)癥，發(fā)生率為23.75%，顯著高于觀察組的8.75%（7/80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可顯著減輕患者的焦慮和疼痛不適，治療效果顯著，且安全性較高，在臨床中推廣的可行性較大。