米力農治療老年慢性肺心病心力衰竭患者的臨床價值研究

李 淼

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

慢性肺心病又稱為慢性肺源性心臟病，是一種因為肺部疾病或胸廓畸形等病癥引發(fā)肺組織結構功能異常，從而導致肺動脈血液進入肺部時阻力加大，肺動脈壓力升高，致使右心室出現(xiàn)病理肥厚、擴大或者右心心力衰竭的心臟病[1]。慢性肺心病多發(fā)生在老年人群中，在吸煙人群中發(fā)病概率很高。當肺心病急性發(fā)作時很容易導致患者出現(xiàn)心力衰竭，從而嚴重威脅患者的生命安全。米力農是一種磷酸二酯酶抑制劑，能夠起到正性肌力、擴張血管的作用。臨床上主要使用米力農治療心力衰竭。本研究通過對慢性肺心病心力衰竭老年患者采用米力農進行治療，探究能夠取得的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例于2016年9月年至2017年7月在我院收治的老年慢性肺心病心力衰竭患者納入為實驗對象，隨機分為治療組和觀察組，每組30例。治療組患者中男性18例，女性患者12例。年齡在61～76歲，平均年齡（68.5±3.7）歲；觀察組患者中男性15例，女性患者15例。年齡在63～78歲，平均年齡（69.8±2.6）歲；兩組患者的一般生理資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者在入院后均進行基礎對癥治療，包括進行吸氧治療，抗感染，維持電解質平衡，去痰止咳等；觀察組使用巴酚丁胺（濟南維爾康生化制藥有限公司，國藥準字H37022252）治療：將40 mg巴酚丁胺用250 mL 5%的葡萄糖液進行稀釋，將滴速控制在每分鐘2.5～5 μg/kg，1次/天[2]。治療組使用米力農（朗天藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113436）進行治療，負荷劑量為50μg/kg，緩慢給藥，在10 min內注入。維持劑量為0.50 μg/（kg·min），滴注時間4 h，1次/天。7 d為1個療程，兩組患者均持續(xù)治療1個療程。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者的心率 (HR)、動脈氧分壓 (PaO2)、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）水平。對兩組患者的治療效果進行評判，其評價標準為顯效：心功能改善Ⅱ級以上，患者的肺部啰音、咳喘等癥狀基本消失，頸靜脈怒張減輕；有效：心功能改善至I級，各項臨床癥狀有所改善但是并未完全消失。無效：治療前后癥狀無明顯改善，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行處理。計數(shù)資料用率（%）表示。比較采用卡方檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患治療前后HR、PaO2、PaCO2比較：治療組治療前HR、PaO2、PaCO2水平為（103.5±12.5）次/分、（51.8±5.4）mm Hg、（54.8±4.9）mm Hg；治療后HR、PaO2、PaCO2水平為（90.2±8.7）次/分、（67.5±6.3）mm Hg、（46.2±3.9）mm Hg；觀察組治療前HR、PaO2、PaCO2水平為（102.7±12.7）次/分、（50.9±5.7）mm Hg、（53.5±5.3）mm Hg；治療后HR、PaO2、PaCO2水平為（96.1±9.3）次/分、（63.4±5.7）mm Hg、（52.4±4.6）mm Hg；治療前兩組各項指標差異不明顯（P＞0.05）。兩組患者治療后與治療前相比HR、PaO2、PaCO2水平均有顯著改善，治療后治療組的PaO2水平比觀察組高，HR與PaCO2水平比對照組低。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較：治療組中顯效16例，有效12例，無效2例，治療有效率為93.3%；觀察組中顯效10例，有效12例，無效8例，治療有效率為73.3%；組件比較χ2=14.377，P=0.000。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺心病合并心力衰竭是臨床上較為常見的一種病癥。近年來隨著醫(yī)療技術的進步和大量研究的進行，醫(yī)學上對于慢性肺心病合并心力衰竭的致病機制有了新的認識。慢性肺心病患者在患病過程中由于缺氧會使肺血管床面積減少，同時還會使某些介質被釋放從而造成肺部血管的血管腔變窄，這些因素會引發(fā)肺部動脈的壓力變大，使右心的負擔加重，影響右心功能。加上患者因為缺氧或者反復感染引起炎性遞質作用，造成微循環(huán)障礙，將會進一步加重缺氧，從而使肺循環(huán)的阻力和肺部動脈的壓力進再次增大。疾病的反復作用，加上細菌毒素、缺氧等因素的持續(xù)作用會使心肌肌力下降，從而產生和加重心力衰竭。

綜上，米力農對于對于老年慢性肺心病心力衰竭的治療而言是一種安全、高效的藥物，能夠提高治療效果，改善心率等各項指標，具有臨床推廣的價值。